201.這里面有朕的江山,朕的子民

最終診斷 201.這里面有朕的江山,朕的子民

高健顯然已經提前退出了這場答題，沒見過的情況，就算絞盡腦汁也想不出個所以然來。而陳霄對呼吸系統本來就不算太熟，看個呼衰、肺炎之類的沒問題，可關系到胸外科的一些疾病那就沒轍了。

正巧紀清早早逃了，祁鏡覺得有些意猶未盡，只能看向一邊的方小黎：“你不說一個試試？”

“我就算了，我成績很一般的。”方小黎尷尬地擺擺手，早就給自己判了棄權，“能跟上急診的步調就已經很勉強了，再去考慮這種事情，感覺腦子都要炸了。”

“學長，別賣關子了，說答案吧。”

祁鏡只能說道：“皮下氣腫知道嗎？”

“皮下氣腫......”高健對這四個字有些印象，總覺得哪兒見過，“應該是胸外科里比較常見的一種情況，開胸手術后的一種并發癥？”

祁鏡點點頭，高健確實很不錯，只是提了名字就已經想到了那么多。把這孩子留在內急打磨個幾年，實力絕不會比紀清差。

“你是說張力性氣胸或者做閉式引流時，氣體自己跑去皮下的那種情況？”

陳霄也有了些印象，雖然消化科不會收這種病人，但在急診還是會遇到氣胸的情況。不過能見到的皮下氣腫都是輕癥，累及范圍不大，根本沒法和蛤蟆功那種膨脹感相提并論。

“這個范圍是不是小了點？我見過的一例只有拳頭大小而已。”

“那是因為現在生活和醫療水平都得到了相當大的提升，要是換在十年前，還是能見到一些重度皮下氣腫的。”祁鏡說道，“不僅僅是胸腔和脖子，有些氣體還會游離到四肢上，就像個漲起來的氣球人。”

“那能讓脖子脹起來的原因也是皮下氣腫？”

“當然不是。”

祁鏡之所以會把脖子單獨分出一類來，是因為一個月前從徐佳康那兒見到了一例特殊病人。就算他有著十多年的臨床經驗，也是大開了眼界。

為了一睹蛤蟆功癥狀，祁鏡還偷偷翹了一個小時的班，特地跑了一趟第一人民醫院。

見到病人后，他是震驚的。

在安靜時，病人只是位普通的40多歲婦人，身上看不出有什么異樣。但當她做出咳嗽或者用力呼氣的動作時，整根脖子就會像充了氣的皮球一樣脹成一個球形。

或許03年看的94版射雕里對于脖子并沒有做特殊處理，但祁鏡看過還未上映的功夫里的火云邪神。這位病人就像被火云邪神附了體一樣，和電影里展現出的特效一模一樣。

這次的提問其實也是因為這個病人給祁鏡留下的印象太過深刻。

“頸部肺疝？”高健根本沒聽說過這個名詞。

其實就算陳霄也是從來沒聽說過，因為就連肺疝這個大類都是很少見的疾病。一般都是先天性發育異常造成的，歸兒科管。后天獲得性的當然也有，在胸外傷的時候能見到一些，不過大都是胸壁肋間的肺疝，膨出很不也明顯。

而頸部肺疝是前斜角肌和胸鎖乳突肌之間的筋膜出現了破損，被肺組織找到了空隙。

輕度肺疝癥狀很不明顯，而當發展到了一定程度后就會出現蛤蟆功的現象。當胸腔壓力驟升時，肺組織會頂向頸部，從而將頸部周圍軟組織頂出一個腫塊。

“學長，這個病例確實神奇。”高健不得不嘆服。

“怎么樣，還覺得內急無聊嗎？”

“可這是胸外的病人。”高健依舊不依不饒。

“可他來的時候掛的是內科急診。”祁鏡笑著說道，“內急還是首診。”

“但這終究還是外科的病人。”

兩人都不甘示弱，各自都堅持著自己的立場。

“好神奇的病例。”方小黎無奈地嘆道，“以我畢業后的成績估計只能去小醫院，怕是見不到這種情況了。”

高健的學習方法到位，無法體會學習成績差所帶來的困擾，所以問出的問題都很直接：“你平時都不看書的嗎？”

“能力有限啊，大哥！”方小黎翻了翻白眼：“我又不像你，能看一整天書都不帶累的。那些堆積起來的醫書，我只要看個條目就會犯困，翻兩頁眼皮就不爭氣了。”

“那你平時都在干嘛呢？”

“看看電視劇電影，無聊了就翻翻武俠小說咯。”方小黎說到了自己擅長的領域，便打開了話匣子，“我對學醫真的是一點興趣都沒有，完全是父母逼著我填的志愿，你們看醫書難道都不累的嗎？”

高健搖搖頭：“不累，挺有意思的。”

陳霄也搖頭：“還好吧，習慣成自然。”

然而當輪到祁鏡回答的時候，答案卻出乎了他們的意料：“當然累了，教科書就是在填鴨式地告訴學生一條條知識點，看多了就受不了。”

“不至于吧，我看你平時看雜志挺起勁的。”陳霄有點不敢相信。

“那里面都是病例，看著當然有意思多了。”

“你畢業時的成績是不是很......”高健總算找到了自己能贏過祁鏡的地方，連忙開口想要問成績，誰知話剛說了一半就被方小黎給硬生生掐斷了，最后“不理想”三個字愣是沒能說出口。

“當面問成績很不禮貌啊！”

“這有什么不禮貌的。”

“你情商也太低了！”

“沒事沒事，只是學弟問學長成績而已，沒什么大不了的。”祁鏡笑著說道，“丹醫大畢業分數還是以畢業論文為主，其次才是實習考核分和畢業綜合大考，你想問哪個？”

其實這些考試才剛過去沒多久。

祁鏡的畢業論文是在肖玉指導下寫的一篇婦產科綜述，評級屬于上游。實習考核分因為之前的態度問題，沒辦法改變，算是中等水平。至于畢業綜合大考的時間在他重生回來之后，結果不言而喻。

“你問畢業大考啊。”祁鏡想了想，“考試時間在六月底，我記得是滿分。”

“啊？滿分？”方小黎有些不敢相信，“你是怎么復習的？太神奇了！”

“其實還好吧，看不進去就逼著自己看啊。”祁鏡說起了自己過來人的一些經驗，“當你望著滿桌的醫書，心中別把它當成醫書。”

“當成什么？”

“當成朝臣們上奏的奏折！”祁鏡說得慷慨激昂，“這里面有朕的江山，將來要面對的也不是病人，而是朕的子民。朕，一定要做一代明君！”