200.什么是走火入魔

最終診斷 200.什么是走火入魔

“歐陽鋒......”高健想了想，說道，“那不就是個瘋子嘛，妥妥的精神病！”

“精神病？那可未必。”祁鏡坐在一邊笑著說道，“在判斷他是不是精神病之前，還得定義一下‘走火入魔’的概念。劇情里他是因為走火入魔之后才瘋了的，所以什么是走火入魔？”

武俠小說里的走火入魔指的是練功時產生了氣血逆流，然后導致了全身的病變。尤其是神經系統，經常會成為主要損傷區域。有不少人身上沒什么問題，但腦子壞了。代表人物很多，最著名的就是歐陽鋒。

“在定義走火入魔之前還得搞清楚什么是氣血。”祁鏡又順著思路說道。

方小黎對電視劇小說非常感興趣，連忙笑著答道：“氣血氣血，就是氧氣和血液咯！”

“這個解釋太簡單了。”祁鏡說道。

中醫的氣血解釋很玄乎，尤其是氣，呼吸的空氣只是其中很小的一部分。各處臟器都會產生各自的氣，按現代醫學的理解可以解釋為臟器分泌的不同功能的激素。

血并非單指血液，還應該包括靠血液運輸的各種營養物質。

祁鏡笑著繼續解釋道：“中醫所說的氣虛便是各臟器本身的功能下降，血虛則是供給的營養不到位。一個是臟器本身的問題，而另一個則是血液運輸和攝入營養的問題。”

陳霄聽了這堆一本正經的分析結果，筷子都停在了飯盒里，差點忘了吃飯：這家伙看電視連續劇的時候，腦子里想的是這種東西？

“中醫雖然晦澀難懂，但深究起來，多多少少還是有章可循的。”

從解釋內容上來看，氣血逆流可以簡單地理解為血流和所運輸的所有物質全部逆行......

“可是這不可能啊。”

“先別管可不可能，我們只是在討論這個現象而已。”

腦部血管中的血液發生阻滯或者血管破裂后溢出，就會發生腦梗和腦溢血，情況已經非常嚴重了。這些都是能破壞原有腦組織的器質性改變，算腦血管意外，不應該被稱為精神病。

因為精神病的大腦在物理層面上是正常的，也就是非器質性。

“原來走火入魔是個加強版的腦血管意外？”

方小黎做了個總結，但作為醫學生，腦子里已經有了最低限度的醫學觀，把醫學和武俠聯系在一起總覺得哪里怪怪的：“歐陽鋒竟然在發生了腦血管意外后還能在第二次華山論劍中越戰越強？”

“是不是很假？”祁鏡笑了笑。

“有點假。”

祁鏡輕咳了一聲，又重復了一遍剛才的問題：“扯遠了，現在回歸正題，歐陽鋒的身體到底出了什么問題？”

“剛才說了嘛，走火入魔導致的腦血管意外。”方小黎不懂祁鏡的意思，開口反問道，“難道他還有別的病？”

“走火入魔成了瘋子，這也算的上是病例？”祁鏡又看向了高健，“你剛說腦梗、腦溢血很無聊，這種答案能接受嗎？再說瘋子多了去了，武俠小說里走火入魔的比比皆是，何必找這一位呢。”

提醒到了這個份上，方小黎算是抓住了重點：“對了，歐陽鋒的蛤蟆功！”

蛤蟆功三字一出，頓時幾人腦海里就浮現出了演員鼓脹起來的腮幫子。運功時就連脖子和整個胸腔都因為特效的加持，變成了氣球。

陳霄想著想著，甚至還下意識地做起了蛤蟆鼓囊的動作。

祁鏡三兩下把飯盒掃干凈，喝了口水，繼續說道：“不要管他是不是特效，也不要管小說里這呀那呀的功法和武功。我們只以最純粹的醫學眼光來看待問題，什么樣的疾病才能造成蛤蟆功運功時的那種模樣。”

話題到了這里，方小黎徹底敗退。

她考醫科大學完全是因為父母的要求，讀的也是五年制本科，成績更是常年處在中下游水平，勉強能及格的那種。她知識儲備本來就有不少欠缺，順著教科書的正向思維都做不到，這種反向逆推就更不行了。

高健想了好一會兒也就能想出一個桶狀胸。

不過不管是從定義上，還是從臨床表現上，桶狀胸因為有肋骨作限制，造型和那種夸張的鼓脹現象相去甚遠。當然，作為對于學生的鼓勵，祁鏡還是收下了這個答案：“還有呢？”

還有？

高健搜刮了自己腦海里為數不多的臨床經驗，發現沒什么病癥可以匹配，只能搖搖頭。

也不是因為他知識儲備不足，在實習生中他絕對稱得上佼佼者，換道題絕不會是這個結局。實在是祁鏡出的題太偏，就算是和他在一起待過一陣子的胡東升來猜，估計也就能說個桶狀胸而已。

“等等，你先等等。”

陳霄從剛才就來了興致，想了好一會兒總算找了個相似的情況出來：“我猜一個腹壁疝！”

陳霄一邊在腹白線上做了個比劃，一邊解釋道：“我見過一例很夸張的腹壁腹白線疝，整個肚子前方就像個氣球一樣，隨著腹腔壓力的改變會有很明顯起伏。”

祁鏡點點頭：“雖然部位換成了腹部，和電視劇里演的不一樣。不過現實中的青蛙蛤蟆也有鼓肚子的，算是一個好答案。”

“祁學長，陳老師，書上說腹壁疝應該只能摸到一塊腫物，怎么會膨隆出那么大一團呢？”高健有點想不通，“這是不是太夸張了。”

“其實時間久了把病一直拖著，疝外的腹壁、皮膚和結締組織都會漸漸松弛，疝內嵌頓的內容物也會越來越多。陳霄老師說的情況，完全有可能發生。”祁鏡解釋了一遍，繼續問道，“如果鼓脹的地方在胸腔兩側呢？”

胸腔兩側？

胸腔兩側都有肋骨保護，里面是肺。如果說能在胸腔兩側吹出氣球，那豈不是得把肋骨全都去掉？

高健越想越遠，甚至還想到了切割傷造成肋骨缺如后暴露出大片肺葉的可能性。肺組織就像海綿一樣，隨著呼吸變化著自己的體積，一旦沒有胸廓限制只是蓋上一層柔軟的皮膚就會出現兩側鼓成球的樣子。

但是，這可能嗎？

人的肋骨又不是豬小排，說去掉就去掉......

高健想了好一會兒，還是覺得不妥。

“你不是說神經內科的病人最有意思嘛。”祁鏡笑著看了高健一眼，“我照顧你剛從外科出科，特地找了個外科的例子。按照原計劃，應該會在腹部、胸腔兩個位置和你們產生一些爭論，最后回到脖子上再一較高下，沒想到才說了一個桶狀胸就不行了？”

還有脖子？

胸腔有肺，可以設定情況來造成肺部鼓脹起來的情況。可脖子是什么情況？那兒除了血管肌肉外，就只有氣管和食管而已啊。