202.又到了熟悉的選人環節

最終診斷 202.又到了熟悉的選人環節

祁鏡一句解釋把內急診療室說得笑聲不斷，就連一直冷淡的高健聽后也忍不住笑了起來。不過笑聲終究長久不了，沒一會兒護士臺的電話就被急救中心打爆了。

先是外科先后來了兩輛車，之后內急也沒能幸免。

“一來來三輛，今天什么情況？”陳霄看著剛從外急回來的紀清，不解道，“你不是在外急和谷良聊天嘛，人不在都那么狠？”

紀清連忙解釋：“這不正表示內科急診忙不忙和我壓根沒任何關系嘛。”

“不對，我覺得是你背后的光環越發強大了，一來來三輛，嘖嘖，今天可是雙休日啊，厲害厲害！”祁鏡笑著收拾了下桌面上的雜志，畢竟三輛車，王廷不在他得幫著收病人，“還好王主任不在，不然你肯定又得挨罵。”

“你們不在的那兩個多星期里，一個班下來最多也就四五輛車，一起來的情況更是一次都沒見過。”

“好了，別數落我了。”紀清自知理虧，馬上轉移了話題，“還是先選車吧。”

丹陽醫院是丹陽最大的三甲醫院，承擔了大量急救的重擔。只要不是太遠，病人也沒有指定某一家醫院，急救醫生一般都會建議送一院和丹陽醫院。

丹陽的人口基數不小，醫療資源又相對集中，急救車組隊來醫院是再正常不過的事兒了。

一旦出現這種情況就會進入熟悉的選人環節。

幾分鐘后，三輛急救車一字排開，幾乎是同一時間進的醫院。車上三位病人被各自的跟車醫生送下了車，場面格外壯觀。

陳霄是高年資住院，進醫院已經第五年了，資格比他們都老，按常理應該挑走最麻煩的病人才對。但手邊的紀清和祁鏡實力都很強，他反而沒什么心理負擔，直接挑了嘔吐腹瀉的消化科病人：“這個歸我，另外兩個你們分吧。”

剩下的兩位是胸痛待排和疑似腦梗。

胸痛原因復雜多變，相較之下更能激起祁鏡的興趣，所以那位61歲的腦梗病人自然而然地給了紀清。

他當然掙扎過，可惜沒用。到了這種時候什么朋友之情、同事之誼都不行，比的還是誰夠狠。在這方面他肯定沒法和祁鏡相提并論，只能乖乖選腦梗。

不過戲劇的一幕出現了，祁鏡剛要接手胸痛病人的時候，忽然回過身改了主意：“我覺得還是換一下，我選腦梗吧。”

“怎么了？”

紀清不懂他葫蘆里賣的什么藥，祁鏡也沒想多解釋，只是說了一句：“記得把胸痛的心電圖拿來給我看看。”

說完也沒管紀清到底同不同意，直接邁開步子就迎了過去，三兩句話就向腦梗病人的家屬介紹起了自己。

紀清見他如此，實在有點哭笑不得。不過和祁鏡認識久了，紀清知道這種臨時變卦肯定有他自己的目的。為什么要棄掉胸痛，而去選腦卒中呢？難道這個病人的身體里另有玄機？

紀清帶著疑問給心梗病人做完一些簡單的聽診，MDF聽診器也確實好用：“有一些小雜音，把心電圖單、心肌酶譜單一起開掉，先確定是不是心梗。”

“好。”

高健明顯要比其他實習生熟悉臨床流程，在紀清接病人的時候手里已經攥了很多可能用到的化驗單。有些甚至一開始就已經被他勾畫好了要檢查的項目，就等紀清敲章確認了。

幫手得力，紀清就會有閑情去考慮剛才那個問題。

其實隔壁腦梗病人的情況沒什么特別的，幾句話就能概括出來。無非是在帶孫子的時候血壓拔高，腦血管痙攣導致血管內的粥樣性斑塊破裂。破裂后形成的血栓堵住了腦血管，從而導致腦組織缺血壞死。

表現的癥狀很典型，右側手腳無力，右側的嘴角歪斜、言語不清。只需ct排除腦炎和腦溢血，就可以確診了。

腦梗的治療方法會因梗塞原因不同而不同。

對于03年而言，栓子堵塞血管導致的腦梗治療方法就只有一種，那就是用藥融栓。由于融栓本身對病人有一定副作用，所以一旦確診就得call神經內科來會診，從發病時間和癥狀來制定融栓方案。

可自從2010年左右開始，介入后機械取栓開始漸漸取代融栓的抗凝藥，腦梗從一個內科掛水的疾病漸漸成了介入中心的常客。

從祁鏡的反應來看，也沒對病人展現出什么興趣，只是看了兩眼做了些檢查就讓方小黎帶著送去了CT室，等著看報告。

他雖然對病人沒興趣，可也沒閑著。病人說不清話，詢問家屬就成了最重要的獲取情報的方式

“半小時前發現的？”祁鏡問向一邊的病人家屬，一位60歲的老阿姨，“發現后就送過來了？”

“是啊，我們一個鄰居也是這樣，手腳沒力氣，嘴巴歪，后來診斷是腦梗。所以我一看他這樣就打了電話。他天天吃高血壓藥的......怎么還會......”說著說著，她眼角淌下了眼淚，“醫生啊，他還會好起來嗎？不會就這么一直癱在床上吧！”

“那得看融栓的效果，我已經給神經內科打了電話，一會兒就能下來做評估。”

祁鏡雖然說著病人的病情，眼睛卻一直看著老阿姨手里抱著的孩子。

孩子四歲半，今天雙休日幼兒園關著。老兩口看天氣不錯，上午就帶他去了趟公園玩了好一會兒。中午回家吃過飯后剛準備哄孩子睡午覺，沒想到老頭就發病了。

家里也沒其他人，情急之下她只能抱著孩子一起來醫院。

老阿姨回憶著事情發生的經過，沒想到祁鏡忽然問了一句沒頭沒尾的話：“病人發病的時候，你在哪兒？”

“我在廚房間洗碗。”

祁鏡點點頭：“那就是沒看見他的發病經過。”

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