03.蛇蟲咬傷(三)

醫學生實習手記中 03.蛇蟲咬傷(三)

后來我去蛇蟲換藥門診實習的時候，碰到了那個崇明島被海蛇咬的阿婆過來換藥，我便安心了，大家注意一下，這個阿婆被蛇咬之后，過來張老師給她的處理是先放毒血，但是3床大姐過來就沒有給她放毒血。

因為蛇毒的類型不一樣。

海蛇釋放的毒液是屬于神經毒性的，在被咬之后到醫院做清創的時候，醫生都會給病人先把毒血放一放。

但是3床大姐所表現出來的癥狀，被咬肢體皮膚發黑、潰爛、出血皰等癥狀，由癥狀逆推可知，咬她的蛇是屬于血循毒型的毒蛇，被血循毒的毒蛇咬了之后是千萬千萬不能放毒血的！！！

切忌毒蛇的毒性分種類，處理方法也不一樣，被血循毒性的毒蛇咬了之后就不能放毒血，被神經毒性的毒蛇咬了之后就得放毒血。

還有一類蛇就比較牛逼了，它的毒，既是血循毒性的，也是神經毒性的，這類要命的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（黃山蝮蛇特別多，所以，奉勸大家：夏秋季節雷雨天氣，千萬不要去冒險爬黃山，萬一被咬了呢？一生只爬一次山？值得嗎？）

沒想到阿婆居然還認得我，“小姑娘，你怎么到門診來了？”我給阿婆換藥，阿婆的手還是有點腫，但是要好很多了。

“輪換著來，病房、門診都得實習，”多囑咐囑咐，不怕碎嘴子，我不放心，忍不住叮囑道，“阿婆你這以后干農活一定要注意了，雷雨天氣，就不要下田干活了，不著急這一天兩天的，省得受罪，你說呢？”我問她。

阿婆羞澀地點點頭，不過我估計她還是會下田干活，養家糊口，正是農活的時候，她怎么忍心不去干活？

原來念書的時候，我們在學校郊區的新校區，也是雷雨天氣后，雖說郊區的雨過天晴，空氣很是清新，天空也是瓦藍瓦藍的好像被洗過了一樣，但是宿舍樓下的草地里有蝮蛇出沒……甚至還爬進一樓宿舍里。

我們宿舍倒是樓層住得比較高，住十五樓，有的時候，雨天會進鴿子避雨，你說神不神奇？然后鴿子在宿舍里亂飛，在大黃的床鋪上留下了“芬芳”的印記……

也有低樓層宿舍進蝎子的……有沒有被那群學中藥的男生們捉起來泡酒我就不知道了，反正我捉不好，我要是碰見蝎子，我就不去“玩命”了。

把阿婆包扎好了之后，來了一個阿姨，整個右胳膊紗布繃帶拆開看，里面的胳膊皮膚跟中毒了似的烏青發紫，我不明白是怎么回事，我便操著一口不正宗的上海話問她：“儂咋么搞的伐？”

這么一問，阿姨來勁了，“哦呦，那呢不是搞海鮮搞的，”她說，是她買了海鮮回家，洗海鮮的時候被龍蝦的刺戳到手了，然后覺得沒什么事情。

后來感覺被刺到的地方越來越痛，傷口開始發炎化膿，并且紅腫開始向上蔓延，即便是這樣，這個阿姨還覺得沒什么大事情，她自行吃了一點消炎藥，幾天過后，傷勢沒有任何好轉的跡象。

無奈之下，她就去社區的醫院掛消炎水，剛吊水的那幾天感覺沒那么痛了，一連掛了半個月的水，仍舊是沒有好，這個時候，整個胳膊都已經紅了、腫了，還一跳一跳的疼，她這才警覺起來，慌忙從家里坐車到我們醫院來，外敷解毒膏藥，敷了一天，阿姨說感覺不到那種皮膚被緊繃的腫了。

今天是她第三次換藥，胳膊已經沒腫得那么明顯了，只留下一些余毒未清的烏青淤血。

“哎呀，早知道就一開始就開你們這里敷藥膏就好了！”阿姨懊惱不已地說，“痛了我好久了嘞！！！”我笑笑，“對啊，早點過來，就只要包一個手指頭。”而現在是要用藥膏包整個胳膊和手。

當我們被毒蟲、毒蛇、海鮮，蟄了、咬了，千萬不要不放在心上，要重視起來。

之前說電視劇里面的解毒方法當然是不對的，是不正確的，不可以被采取使用的！

接下來我來普及一下被毒蛇咬后正確的急救方法：

第一，用嘴吸毒血，不推薦使用！因為你很有可能會把吸出來的毒血咽下去，而且口腔的皮膚黏膜也可以吸收毒液的毒性，所以兩個人一起中毒，不如保留一個健壯的勞動力將患員背下山。

正確的方法是從近心端向遠心端擠出毒血，什么是近心端？就是離心臟近一點的地方，遠心端就是離心臟遠一點的地方，譬如說，被蛇咬到小腿肚子了，擠毒血就從膝蓋往腳踝這個方向，從離心臟近的地方往離心臟遠的地方擠。

擠毒血的原則就是減少毒液回流心臟的可能，所以肯定不能往心臟的方向擠。

如果明確毒蛇毒性的種類，神經毒性的毒蛇傷口可以用刀片劃口子放毒血，但是混合毒性和血循毒型的就不可以這么做。

第二，結扎，結扎的地方是在傷口往上的一個關節處，找個布條或者其他東西，把被咬的肢體系上拴住，為的是減少毒液的擴散和吸收，結扎是被咬早期的急救措施。

如果被咬了，超過12個小時，結扎就沒什么很大的意義了，結扎20分鐘松開布條2分鐘，不然長時間肢體血液不循環，肢體也會缺氧受不了。

第三，不要驚慌亂跑，驚慌亂跑很可能再次踩到蛇，然后又被咬，其次，如果驚慌失措亂跑，會加速身體血液循環，加快毒液往心臟回流走向全身各處的速度。

所以這個時候，如果有同伴，就讓同伴幫你把毒血擠一擠，然后立馬結扎，讓他背著你，你就減少活動量，你們小心翼翼去醫院。

中午休息，我從門診往病房走，回去吃飯，出了門診大樓，我看見醫院上方有一架直升飛機在盤旋降落，我還在好奇，難道是徐匯區這邊武警在搞演練嗎？也沒想太多，離開門診大樓，往住院樓走。

回到科室，沒多久，從樓頂緊急慌忙地下來一群人，聲勢浩大的樣子，來的人大概有十一二位中年男子，氣度闊綽，看上去像是有錢人家，烏泱烏泱的一群人圍著中間的一個中年男子。

我從值班室冒頭出來窺探，“咋回事兒啊？”旁邊實習的小醫生搖搖頭，“不知道，”可能她比我還要好奇，她直接出去看發生了什么，我縮回去繼續吃飯。

沒過一會兒，她回來了，“咋回事兒？”我問她，“哦，”她坐下，繼續吃飯，“山東的一個養蛇大戶，被自家養的眼鏡王蛇咬了。”我點點頭，“這么大陣仗？”

“嗯！”她饒有興趣地說，“有錢人就是不一樣哈，人家直接從山東包了一架飛機飛到我們醫院停機坪！”

原來我看到的那架飛機是這個大戶的啊。

要么說養蛇人比一般人警覺性要高很多，他被咬之后立馬結扎，包飛機直接飛過來，處理得很及時，在這邊住了兩個星期就出院了，養蛇大戶，以販賣毒蛇的毒液為業。

第二天，我從門診回病房，養蛇大戶住在第二間病房，他被咬到虎口了，由于結扎得及時，毒素侵襲范圍都沒有超過小臂，“我當時就趕緊讓我弟弟把我胳膊用繩子系上，包了一架飛機趕緊往上海飛。”

蛇商大老板跟病友談自己是怎么養蛇受傷的，見我們進來給他換藥，便坐起來靠在床上。

“你別看我們養蛇掙錢，”說著他自己把自己手臂上的紗布繃帶解開，“我們都不知道被蛇咬過多少次，”他繞紗布的手法相當的熟練，“其實我們也是在拿命換錢，誰知道哪一次被咬之后就救不了呢？”他邊說，邊跟我們打招呼，“小醫生，早啊。”

很多人看上去光鮮亮麗，過著人在彩云端的高級生活，其實也是暗藏血淚史，我們都在辦公室里戲聊這個養蛇富商的闊綽，有幾個人被毒蛇咬了之后，能眼都不眨一下，直接包飛機來醫院治病呢？還是有錢人家好啊。

誰曾想，有錢人的生活也不是那么容易。

但至少人家從未擔心生病住院需要花多少錢，從沒問過他還要住多久，醫生趕他走了，他不放心地問，“我這個可以出院了？要不要再多住幾天看看？”張老師搖搖頭，“沒必要，你可以回去了。”

每周二集體更換一次床單位，因為大家都是外敷藥膏，免不了床單上被糊上黃栗色的中藥藥膏，像屎一樣的顏色，8床的老大爺的病床是靠著墻的，老大爺是臁瘡，老爛腳好多年了，經常過來住院，他在床上，靠墻的那一側放了五六個又大又圓黃橙橙的大橙子，一直擺在床上。

一般情況下，病床上除了病人，不允許放其他任何東西。

大爺看我們推著摞滿床單被罩的小推車進來，趕緊把自己的橙子攬進懷里藏起來，好像生怕我們會把它沒收似的。

我本以為大爺是水果多得沒地方放了，便好心提醒他，“水果可以放到床底下的架子上。”大爺因為老爛腳，小腿纏了紗布，行動也不是很利索，再加上老年肥胖，臃腫的體型讓他從床上翻身起來都不利索，像圣誕老人似的，老人家點點頭，乖乖地說道：“好呀，好呀……”

然后，過來巡視病房的時候，發現他的橙子還是跟他躺在一起，他躺在床上，像個孩子，把橙子放在身側，撈起來一個，放在鼻子下面嗅橙子的香氣，嗅一會兒，又把橙子放回去。

見我們進病房，老人家悄悄地拿被子把橙子蓋上，怕給我們看見，可愛至極，“大爺，為什么要把橙子放在床上呀，”我只以為他舍不得吃，又想吃，所以才拿來聞聞又放回去。

大爺見瞞不住了，勉強著從床上翻身坐起來，把橙子攬進懷里，要往床底下放，一面跟做錯事情的孩子一樣解釋道：“病房味道太難聞了，橙子聞著香啊，聞聞舒服。”于是，我便把他的寶貝橙子從床底下又拿出來放回他的床上，“沒事，你放床上吧，不影響你休息就行。”

“好呀，好呀……”大爺高興地抱著自己橙子躺回去，握著一個大橙子，放在鼻子下面使勁地吸一口氣，嗅著橙子的香氣，仿佛想一口氣嗅干凈橙子的味道，嗅干凈之后又把橙子堆到靠墻的床邊上，一臉滿足的樣子。

現在，每每我看到水果攤子上賣那樣又大又圓的黃橙子，我就能想到那個聞橙子香氣就可以滿足快樂的大爺。