02.蛇蟲咬傷(二)【不要放棄治療啊】

醫學生實習手記中 02.蛇蟲咬傷(二)【不要放棄治療啊】

因為是在夜里，病房走廊的燈都關了，僅留了地燈還亮著，阿婆跟阿伯兩個人非常拘謹不安地坐在走廊的加床上，拘謹，可能是很少來大醫院看病，不安，可能是害怕住院花太多的錢。

阿伯拎著一個塑料袋和兩個塑料盆陪阿婆坐在床上，兩個老人家悶不吭聲地坐在加床的折疊床上，表情呆滯、眼神迷茫。

“洗手間你可以到病房借用一下他們的，用一下，不要緊的。”我在護士站偷瞄了他們好久，兩個老人家孤寂落寞，子女又不在身邊，自己又出了這樣的事情，看上去身邊一個貼心的人都沒有，我假裝巡視病房，路過提醒他們一聲。

“哦！”阿伯抬頭看看我，點點頭，這才把手上的“行李”放到地上。

后來這個阿婆沒住幾天，我不知道是不是余毒未清就走了，可能是沒錢在醫院霍霍，張醫生讓她每隔兩天去門診換藥，便給她辦出院了。

對于家徒四壁的人來說，生病，沒有什么矯情而言，只生怕耽誤干活、掙錢，讓一家人的生計沒了著落。

對于有些人來說，光光是活著，就已經拼盡全力了。

所以，再此希望大家給遠住在農村老家的長輩，或是爸爸媽媽，或是爺爺奶奶打個電話，提醒一下，蛇類多在夏秋季節的晚上或者清晨出洞活動，尤其是在天氣悶熱、雷雨欲臨的時候，正是蛇出洞的時候。

行走在山林草地的時候，可以用竹木棍子打草驚蛇，再走，以防誤踩到蛇。

居家附近，除雜草，填塞洞穴，以防蛇鉆進做窩。

區分有毒無毒的蛇，看被咬之后留的牙印！！！

有毒的蛇留下的牙印：兩個或者四個粗大而深的牙痕。

無毒的蛇留下的牙印：多個細小而排列整齊的牙痕。

被毒蛇咬了，毒蛇排出多少毒液，這個和蛇的大小、蛇是否處于攻擊狀態以及毒液釋放的次數有關。

被毒蛇咬了到底會有多嚴重的后果？

最嚴重的就是死。

第一間病房里面，3床住了一個從廣西來的大姐，三十七八歲，一個孩子的媽媽，孩子高三，她去陪讀，然后送孩子去上學，回來的路上被蛇咬了，她連咬她的蛇長什么樣都沒看到，可能地處偏遠，人民老百姓對蛇蟲咬傷的治療方法，第一想到的就是“土方子”。

我再次重申：所謂的“土方子”，幾乎98%的“土方子”都是反科學、反生命的催死藥。

我在沒學醫之前，也是會偏信一些土方子、民間謠言，學醫之后，才明白，所謂土方子的產生，只不過是人民百姓的生理醫學常識不夠，但又對健康抱有極大的期冀而產生的迷信產物。

追根究底，“土方子”就是迷信產物。

3床這個大姐被蛇咬了之后，就去他們當地所謂的“土醫生”，就是那種經過一些培訓懂一點醫療知識的老頭子，老頭子給她用他們當地的“土方子”，搞了一些草藥搗爛了敷在傷口上，牙印在后腳脖子上，這大姐以為這樣就行了，她也就回家去了。

可能很多古裝電視劇里面也會出現，男主女主在叢林里面亡命逃生，突然被某種蛇蟲咬到了，然后男主用嘴將女主被咬的毒血吸出來，再將一些不知名的綠色的植物葉子放進嘴里嚼爛，吐出來覆在女主傷口上。

好像挺有道理的？

現實生活中，這個大姐經過以上土方法一頓猛如虎的操作之后，就回家繼續陪孩子讀書了，隔兩天去找老頭換個藥，然后她就發現一天天的她的腿，不僅疼，而且還黑了，從發青發烏到發紫發黑，然后一點點向上蔓延，直至半個小腿肚的顏色跟碳烤的似的，她就不相信那個老頭子了。

大姐之前體重有110多斤，等到我看到她來我們醫院的時候，只有六七十斤了，眼眶都瘦得凹進去了，大姐說被他們當地的老頭給坑慘了，以后再也不相信他了。

全國治療蛇蟲咬傷的醫院不多，在上海，也只有一家，大家記住了，全上海只有一家醫院治療蛇蟲咬傷！

（不要跑錯了地方，延誤了病情。）

并不是蛇蟲咬傷多難治，或者什么其他原因。

只是因為治療蛇蟲咬傷太不掙錢了，在這個利欲熏心、金錢至上的社會，不掙錢的疾病，醫院都不愿意開設相應的病區去做入不敷出的工作。

之前病區做中藥洗浴，一大盆中藥洗腳，洗一次30分鐘，才收十塊錢。

中藥箍圍敷貼不收人工費，只收你的中藥錢，中藥是藥房做成一罐一罐的，一罐金黃膏才6塊錢（以前賣4塊）。

然而一個傷口基本上隔六個小時、十二小時就要換一次藥，換藥很麻煩，需要很多人力，拆傷口、涂膏藥、沖洗傷口、敷膏藥、包扎，一個病房里5、6個病人，十幾間病房，每個人就算是隔十二個小時換一次藥，有的傷口，譬如說丹毒的病人，傷口面積基本上是整條腿，面積很大，全部都要敷藥，你算算，得花多少時間？

換一次藥人工費才十五、二十塊錢。

裝一個人工血管支架幾萬塊，哪個醫院會喜歡掙小錢？放著幾萬幾十萬不掙，掙這幾個十塊、二十塊錢？所以，收蛇蟲咬傷的病人，能治蛇蟲咬傷的醫院，全國都寥寥無幾。

我所了解的治療蛇蟲咬傷比較有名的有兩所，一所是黃山的蛇傷防治研究所，因為黃山地處山區，蛇也很多，第二所就是上海中醫藥大學附屬的某醫院（在徐匯區的醫院）。

給3床的大姐換藥的時候，拆開紗布，掀開膏藥敷貼，整個右腿的小腿都是黑色的，像碳烤過一樣的黑炭色，黑炭色潰爛的皮膚上還有水皰、血皰，一副血肉模糊不敢輕易碰她的慘狀，能拖這么久才重視起來，也是幸運。

因為這樣的癥狀，證明咬她的蛇是屬于血循毒型的毒蛇，而不是神經毒性的蛇，如果是神經毒性的蛇，大姐現在估計已經入土為安了。

不知道大家還記不記得ICU的張浩，那個下野水游泳，上岸之后，在草叢里被不知名小蟲、還是蛇，甚至到底是蛇咬的，還是蟲咬的都不知道，整個小腿也是潰爛、血肉模糊。

也是一開始覺得沒什么，不重視，等到發現不對勁的時候，被咬的地方已經開始潰爛得一發不可收拾。

如果被蟲、或者蛇咬了，留下了牙印，或者兩個、四個小洞眼，就一定不要忽視大自然物種進化所帶來的毒液的殺傷力，絕對是致命的，不要以為你是人，你就能扛得住小蟲小蛇的毒液，生命是脆弱的。

大姐特別后悔沒有直接來上海到這里看病，不然她現在早好了，因為小腿潰爛，她也不能走路了。

整日躺在床上，瘦削得像個鬼，整天還在念叨家里還有個高三的孩子，需要她回去照顧，大姐，先考慮好你自己，再擔心孩子好么？

小醫生小心翼翼地揭去潰爛的腐肉，大姐疼得直打冷戰，嘴里咬著毛巾，這里大部分病人，除了糖尿病足的病人以外。

（因為糖尿病足的病人，末梢神經已經病變了，沒有任何感覺了，所以也感覺不到疼，甚至連有人在動他的腳他都感覺不到，以至于大部分糖尿病足的病人發現自己有糖尿病足的時候，腳已經爛成皮包腐肉，腐肉化成臭膿水的狀態了）

病人換藥的時候都是疼得不行，任何一點動作，即便是輕得不能再輕，疼痛都會放大，所以換藥的時候，盡量都讓家屬把病人按住，要不然怕病人會亂動，萬一把傷口杵爛了就不好了。

“她這個傷口還要換多長時間的藥？”我小聲地問張醫生，張老師一面小心翼翼地撕掉她傷口上面的腐皮，一面小聲地跟我說，“至少還要兩個月，搞不好要半年。”

我驚了：“住半年的院？”

張老師云淡風輕地講：“等好一點了，就可以開藥讓她自己回去學著換了，住半年得花多少錢？看上去又不是什么大富大貴的人，不留那么久。”

病房里的病人，彌漫的整個氛圍是一種烏煙瘴氣的怨聲載道感，因為大家一方面要住很久的院，一方面在這里住院的病人都是窮人，沒什么經濟能力，病程一長，大家都很絕望。

所以，面對那些病程比較長的病人的時候，我們都不愿意跟他講大概需要多久能好，我要是說大概半年、大概一年，很多病人直接就放棄治療了。

因而，我們都換一種說法，告訴你下一次就診的時間，譬如說，下個星期你再來找我，隔兩天你再來。

不告訴你多久能好，是怕你聽到漫長的病程會灰心氣餒，放棄治療。

有些老人家，“老爛腳”（臁瘡），要一直換藥，換三四年才能好，有的甚至換七八年都好不了，所以俗名叫“老爛腳”。

不要放棄治療吧，我們都有痊愈的信心，你為什么不呢？