710 臨床死亡和死亡是兩回事

白衣披甲 710 臨床死亡和死亡是兩回事

“意識喪失。”

“呃……”苗有方暫時還沒理解到這四個字的重要。

“這個圖我們稱之為心電機械分離，是臨終的表現，不是室性逸搏節律，您可以自個對著心電圖譜再研究下。”

“能把心電機械分離看成室性逸搏，我要批評你。但你臨床經驗不足，這件事也就過去了。”

陳巖抬頭，看著羅浩，不再和老任說事兒，而是豎起耳朵聽八卦。

“第二：電除顫分為同步和非同步，心電機械分離不是除顫適應癥。”

“第三：室性逸搏嚴重心臟損傷、嚴重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致，救治意義很大。

但心電機械分離卻不一樣，它沒有搶救價值。

所以病歷千萬不要出現：大動脈搏動消失、心電圖示室性逸搏節律，宣布患者死亡之類的話，切記切記。”

不光電話那頭的苗有方陷入了沉默，就連坐在羅浩對面的陳巖也一時語塞。

作為資深醫生，心電機械分離和室性逸搏這些專業術語他自然聽過，但要像羅浩這樣條分縷析、精準判斷，陳巖自問還差得遠。

羅浩此刻展現出的專業素養，讓一老一小兩個醫生都不由得暗自嘆服。

“所以一定要加上意識喪失四個字，其他的你們斟酌。”

“好，老師，我記住了。”苗有方的聲音傳來。

“那你去忙吧，要點我變成文字微信發給你。”羅浩道，“小苗，別想著所有人都能救回來，咱們是醫生，不是神仙。”

苗有方沉默。

“行了，去忙吧。”

羅浩剛掛斷電話，手指懸在鍵盤上正準備輸入醫囑，陳巖已經湊到跟前仔細端詳起心電圖來。

只看了一眼，陳巖的面色驟然變得有些難看。

這張心電圖他再熟悉不過——行醫數十載，類似的波形他見過不下百次。

可羅浩方才指出的那些細微特征，自己竟從未留意過。

想到這里，陳巖的后背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬，一紙訴狀就能讓他苦心經營多年的聲譽毀于一旦。

他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老學到老，這句話還真是對的，尤其是針對醫生而言。

但轉念一想，自己都不知道的事兒，患者家屬憑什么知道。

陳巖嘆了口氣，跟老任說，“看見了吧，就是類似的ai機器人，放在我身邊做診斷用的。”

“小羅教授的ai機器人很年輕，看著不穩重，而且沒有你慈祥，面相好。你也算是久病成醫，半拉醫療專家。”

“陳主任，您看您，都把我夸不好意思了。”

“我說的是真的，只用在醫療行業里，不會去騙錢的。”

“我長這樣，根本騙不來錢，心里有數。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看見一個和我長得差不多的ai機器人？”

“是。”陳巖笑道，“而且很專業，你有什么不懂的就問它。”

“聲音也可以像，到時候老任你別嚇一跳，覺得自己有了身外分身什么的。”羅浩提醒道。

“這么厲害！那我肯定同意啊。”老任興致勃勃的應下來。

此起彼伏的貓叫聲格外歡快，仿佛貓咖里那些毛茸茸的小家伙們也在爭先恐后地想要成為羅浩AI建模的下一個對象。

敲定合作事宜后，陳巖臉上掩不住喜色。

老任這個病人對他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號，按常理本不該一直由他這個級別的醫生親自接診。

但兩人之間有種難得的默契：老任認準了陳巖，陳巖也樂意收治。

這份醫患情誼在冰冷的醫療體系中顯得尤為珍貴。

更妙的是，老任就像塊活招牌。

每當其他患者看到這位精神矍鑠的老人，都會不自覺地想：能把這樣的疑難病例調理得這么好，陳主任的醫術該有多高明？這種無聲的證明，比任何宣傳都來得有說服力。老任那面也有好處。

漸漸地，大家之間的感情深厚起來。

一想到以后老任每天跟著自己查房，陳巖就覺得有意思。

有客人來，老任去忙，陳巖湊到羅浩身邊看他打字。

在搶救記錄中要注意：不要寫宣布臨床死亡，停止搶救。在病歷中這方面的錯誤經常見到。臨床死亡期與生物學死亡期是死亡的兩個階段。

臨床死亡期是指心跳、呼吸停止58分鐘內，人體的生命活動從表面上看已經消失，但組織內微弱的代謝過程仍在進行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進入不可逆的狀態。

我艸！

陳巖心頭猛地一震，瞳孔不自覺地放大。

“臨床死亡？“他喃喃重復著這個再熟悉不過的術語，卻第一次感到如此陌生。

羅浩正在講解的細節讓他如遭雷擊——幾十年來，科室病歷上清一色標注的“臨床死亡“四個字，原來竟藏著這樣的學問。

他怔怔的看著那些條條框框，這次陳巖沒有任何不滿，記憶如潮水般涌來。

從實習醫師到主任醫師，這四個字就像呼吸一樣自然地出現在每一份死亡病歷上，卻從未有人追問過其中深意。

如今聽羅浩抽絲剝繭般的分析，陳巖只覺得后背發涼——難道整個科室幾十年的慣例，從一開始就走錯了方向？

處于臨床死亡期的病人是有可能復蘇的。

但如果心跳停止超過8分鐘，則病人進入生物學死亡期，此時機體細胞已發生退行性變化，病人是無法復蘇的。為了防止出現歧義，我建議小苗你以后記錄是直接寫宣布死亡，停止搶救。

寫完，羅浩發送。

原來臨床死亡和死亡是兩回事，陳巖汗顏。

雖然乍一看這倆詞的意思都差不多，這么多年也沒出過事兒，但小羅說的有道理，應該是正解。

這要有個患者家屬回來找自己，雞蛋里挑骨頭，那可就操蛋了。

人家拿著專業書，指責自己在臨床死亡階段就放棄搶救，屬于殺人。

要是這樣的話……陳巖的后背已經被冷汗浸透。

這特么都什么玩意！

他是萬萬沒想到今天還有這樣的收獲。

陳巖可是臨床老醫生，吃過見過的主，一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫院，就因為這倆詞的不同，醫生就麻了爪。

類似的事情自己沒遇到過，但全國的his系統病歷庫中因為有。

這一刻，“小孟”的好處在陳巖心底再次被拔高。

自己不知道的，ai機器人一清二楚，可以做到嚴謹，不犯錯。

“陳主任，您那面說完了？”

“小羅，你寫的這些，ai機器人里有？”陳巖問了一個含糊不清的問題。

“嗯，有，我們介入科的病歷現在就由ai機器人來做初審，老孟做復審。”

陳巖一怔。

老孟做復審，在羅浩醫療組里老孟的級別比ai機器人還要高？

“害，不是跟您說了么陳主任，ai機器人剛剛出現在臨床，必須有靠譜的人看著。要不然，指不定鬧出什么幺蛾子。”

“要是普通醫生出事，了不起就是一次醫療事故，吊銷執業證，以后不允許從醫。但要是ai機器人出事，我這個研發者就要完蛋了。”

“啊，哈！”陳巖見羅浩的臉色有些難看，想明白了其中的究竟，哈了一聲。

“小孟都會，不對，您科室的ai機器人以后要叫老任。”

陳巖捻著絡腮胡子看著羅浩的手機，漸漸入了神。

這是一次車禍死亡的病歷，羅浩就能給學生講這么多。

陳巖也帶研究生，和羅浩一比，自己簡直就是誤人子弟。

“跟您講個八卦啊，陳主任。”羅浩見陳巖不知道想到哪去了，他笑呵呵的說道。

“啊？你說。”

“我在協和的時候學的，但協和用機械按壓，就是做個樣子，大家都知道搶救不過來的。但形成習慣了，后來我去了東蓮礦總，遇到一個類似的搶救，我那時候還想要按照規矩辦。”

“結果搶救的時候推腎上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣布患者死亡。”

陳巖愣住。

“于是，胸外心臟按壓按了3個小時……”

“我去，就那么一直按？”

“嗯，一直在搶救，我回去總結經驗教訓，但還沒等跟我大舅商量，就來醫大一了。”羅浩笑道。

“像這種患者，其實我是建議不管什么樣，必須搶救，但用藥就要謹慎了。”

“呃……”

當羅浩開始和陳巖八卦醫療深層次的邏輯的時候，連陳巖這種老炮都跟不上羅浩的節奏。

“從前有這么一件事——一起車禍，患者被撞飛近二十米，查體頸椎有骨摩擦感，無生命體征，心電圖檢查一條直線，就直接宣布死亡了。

但死者是違章闖紅燈超速駕駛，家屬后來找麻煩，市長熱線，市醫調委，市衛健委，各種上訪，各種醫療司法鑒定，最終接近四年的拉扯，醫院院方還是被法庭判定賠了十來萬。”

“唉。”陳巖嘆了口氣。

“所以總結經驗教訓，接診的時候不管患者心電圖什么樣，都要搶救至少半個小時。”羅浩道，“但搶救的分寸還是要由醫生把握。講真，光是這些內容，培訓班就得辦好幾個月，還未必能學得會。”

陳巖苦笑。

小羅說的有點夸張，但仔細想卻并不夸張。

這世界就是個草臺班子，甚至連自己都是草臺班子的一部分，一想到這一點，陳巖有些愧疚。

還是抓緊時間把ai機器人弄到手，科里面的醫療隱患先排查一下。

這么多的地雷，不知道什么時候就炸一個，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎么辦。

“小羅，唉。”

“害，都是些雞蛋里挑骨頭的東西，為了避免醫療糾紛，不知道要做多少無用功。其實我很羨慕從前，我聽老板說從前根本不知道什么是醫療糾紛。”

“其實那時候也有，但大多都是各自叫人，約地方打一架。醫生么，社會資源一般都比較豐富，找人來打架的話人也不少，就是成本高。”陳巖開始八卦。

羅浩笑笑。

“小羅，最近你忙什么呢。”陳巖不想想太多，真是很麻煩，自己這種老臨床專家都忽略的問題就這么水靈靈的擺在眼前。

一輩子都干錯了，陳巖拒絕內耗，把話題轉移開。

“科里做手術，醫療組已經捋順了，我用不了多少精力，現在更多時間用在訓練ai做手術。”

陳巖猛然有一種自己要失業的錯覺。

“陳主任，您跟老任說好，我找個律師給您一份文件。”

見陳巖要拒絕，羅浩干脆說道，“這是科研項目的一部分，必須走正規流程。”

陳巖這才意識到小羅弄的這東西屬于國家級重點科研項目！

“行，那我等你消息。對了小羅，什么時候我能用上？”陳巖已經迫不及待。

“1周？”

“3天？”

羅浩見陳巖口水都快流出來，改口說道。

“最長3天！講真啊，我已經迫不及待了。”陳巖沒有擺出大主任的架勢和羅浩說話，而像是個小孩子，“抓緊抓緊！”

“喵”

貓咖里的貓咪們也不約而同的叫了一聲，像是在催促羅浩。

幾天后，羅浩把做好的老任送到陳巖那。

見陳巖樂的嘴都合不上，羅浩把手冊也給了陳巖一份，讓他一定要從頭看到尾，不能犯錯。

回到科里，剛走到醫生辦公室門口，羅浩就聽到陳勇的聲音傳出來。

“相面其實沒什么難的啊。”

“勇哥，你給我講講唄。”莊嫣的夾子音傳出來。

羅浩大步走進去，笑道，“你們繼續。”

隨后羅浩坐在自己的位置上，打了個指響，二黑走過來。

“比如說啊。”陳勇起身，走到老孟身邊，“老孟，介意拿你當道具么？”

“啊？”孟良人一愣，但還是點了點頭，

陳勇摘掉口罩，一呲牙，“先看牙，腎為先天之本，腎主骨，齒為骨之余。牙齒整齊且堅固著，腎好。”

他一嘴小白牙似乎在做著作證。

在老孟沒反應過來的時候，陳勇伸手捏住老孟的下頜，“老孟老孟的叫著，都覺得老孟老？你們都錯了，老孟這狗東西是平時不說話，其實精神著呢。”

“喏，看老孟的牙。”

一嘴小白牙，雖然不像陳勇的牙齒一樣反光，亮的過分，但也絕對可以說是堅固好看。

陳勇沒等老孟掙扎，隨后松開手。

羅浩心里嘆了口氣，差點沒用手捂住眼睛。

陳勇想做什么，是個人都知道，他這是講方寸山么？可能有點方寸山的影子，但絕對不是只講方寸山。

“其次，要看腰，腎居腰腹……”

“好了，別總腎啊腎啊的。”羅浩連忙打住，陳勇開起玩笑來沒輕沒重。

要是滿屋子都是男醫生，這么說也無所謂，可現在不是有小莊呢么。

小莊和老孟自己玩著，有緣分就走到一起，沒緣分就這樣，羅浩是不準備從中做任何事情。

“好好好，接下來是看唇色。唇色深紅或暗紫，當然不是摸唇彩的那種，說明胃火旺心火旺，胃火是胃經功能失調的一種表現，通常與飲食不節、情緒壓力、生活習慣不良等因素有關。”

“簡單說，就是脾氣大，愿意吵架。”

“心火也差不多，心火是心臟功能失調的一種表現，通常與情緒壓力、飲食不節、生活習慣不良等因素有關。”

“唇色淡白，就說明氣血不足。”

陳勇侃侃而談，相面的一些簡單基礎知識以及他對相面的理解都糅合在其中，深入淺出，聽的莊嫣津津有味。

原來這里面還有這么多細節，羅浩認真的審視陳勇，沒想到陳勇竟然悄悄的弄出這么個大項目。

雖然他的初衷是不想去伏牛山幫齊道長的忙，想要偷懶，但那么多的科學研究發明創造不都是為了偷懶么。

要是陳勇這面搞的好，的確可以融入一下。

都說醫生需要會相面，這不就來了。

陳勇講了半個多小時，這才停下來喝口水。

“師兄，你看勇哥的水杯子。”莊嫣忽然想起了什么，和羅浩說到。

水杯子？

羅浩看去，陳勇端著一個碩大的水杯在喝水，不是杯子容量大，而是底座大。

看起來真是奇怪。

“陳勇，你那杯子干嘛用的。”羅浩問。

“鍛體用的。”陳勇喝了口水，“我現在要鍛體，然后才能……算了，講了你也不懂。”

羅浩起身，走過去拿起陳勇的水杯。

一個不小心，水杯差點沒掉到桌子上。

這水杯至少20斤重！難怪陳勇說是鍛體用的。

“在哪買的？”

“齊道長給我的，他們伏牛山的祖傳鍛體水杯，想喝口水還要先運氣。”陳勇道。

羅浩順著水杯上方看下去，水杯里面刻著陰陽八卦的圖案。

而且內壁粗糙，應該是石頭做的。

算了，陳勇要怎么做他自己隨意吧，羅浩心里想到。

“下班干嘛去。”

“今天老柳值班？”

“是啊，老柳值班，我沒什么事兒，你去我寵我愛么？”陳勇問。

“去，今天和我寵我愛的……”

羅浩正說著，手機響起。

拿起手機看了一眼，是農大做檢測的師兄打來的。

“師兄。”羅浩接通電話，招呼了一聲，隨后默默的聽那面說話。

“行，你那面有設備么？”

“哦，那送到我寵我愛去吧，正好晚上我要去我寵我愛做手術。一會我把地址發給你，咱們在我寵我愛見。”

說完，羅浩掛斷電話。

“怎么了？”

“一只試驗用的青蛙不吃飯，不知道怎么回事，想找我看一眼。”

“試驗？青蛙？”

“其他品類的，說多了你也不懂。”羅浩不動聲色的把陳勇剛剛的那句話給還回去，“試驗用的動物都很貴，要是死了的話，怕是導師要罵人。”

“我上學的時候，試驗用的小白鼠是鷹子那面試驗室雜交了十幾年雜交出來的品種，各種好處。中國的刀，美國的藥。從小白鼠上就攆不上鷹子……”

“羅浩，你這皇漢一點都不純粹。”

“實話實說，人家有優點就要說，鷹子可不單純是有印度十幾二十億人來試藥才領先的，這只是其一，他們在生物制藥領域領先度都很高。”

“什么時候才能超過他們？”陳勇目視前方，輕聲詢問。

“估計要些時候。”

“這話讓你說的，跟沒說一個樣。”

“我說的是實話，他們研究基因、研究病毒，是為了殺人滅世。可能是成功的路徑依賴吧，當年大殖民的時候不就是傳播天花么。”

“那時候是無意的，現在是有心的？”陳勇手握拳，“就知道他們不是什么好東西。”

“話說你魔法天賦應該不低，怎么一直心心念念回來？而且回來后變成現在的樣子？”羅浩問。

“你沒出過國，等你出國一次……也不對，短期出國你出去過兩三次，等你在國外定居一段時間就好了。”陳勇道，“你得比我還極端。”

“呵呵。”

“冷笑個毛線，你就去了次印度，回來張口閉口都是印度不好；你就去了一次巴爾的摩，回來后說死都不出去，還要和他們勢不兩立。”

羅浩嘆了口氣，想起了巴爾的摩大橋上的一幕。

可能是那次能量用的太多，導致從巴爾的摩回來后系統都不太運轉了。

想著想著，羅浩忽然想起了那個白人小老頭。

他不知道過的好不好。

很快來到我寵我愛，十幾個年輕人站在我寵我愛的門口眺望。

為首一人年紀比較大，看見羅浩的標志307后招手。

“師兄，我來了。”羅浩把車停下，笑呵呵的下車。

“辛苦了，小羅，這里消費一定很貴吧……”師兄有些忐忑的問羅浩。

“還行。”

“我聽說給寵物做核磁，一個八千，還要排隊，是三甲醫院給人做核磁的三五倍。”

“害，本來就是這個價，醫院屬于公立性質，所有檢查都有福利的。”

“經費有……”

“不提這個，我先看看是怎么回事。”

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