|
![]() |
![]() |
||
![]() |
|
![]() |
|
黃金屋中文 >> 回到2002當醫生 >> 目錄 >> 241 今天素質還可以 |
241 今天素質還可以
請記住本站域名: 黃金屋
回到2002當醫生 241 今天素質還可以 , 滾…… 出…… 去…… 暴君冰冷的聲音像是山一般壓在陸天成的心上,他被氣的嘴唇發抖。簡直太不懂禮貌、沒有規矩了,有這么說話的么! 但畢竟是多年的老醫生,陸天成瞬間就看到幾處細節。 手術是腹腔鏡,建立氣腹,而患者血壓現在很低,幾乎相當于零。而血氧飽和度根本測不出來,如果不是機器故障,那么發生了什么事情很好猜。 陸天成想到前幾個月人民醫院出的一起醫療事故。 手術做著做著,患者莫名其妙的就死了,連搶救的機會都沒有。手術臺上的醫生、護士都沒意識到發生了什么,患者就這么沒了。 患者家屬無法接受,最后尸體解剖發現是二氧化碳導致的肺栓塞。 沒什么好說的,認錯、賠錢。 一住s://qitxtc 事后人民醫院主管臨床的副院長親自去普外科,把醫生一頓臭罵,涉事醫生停職,而且到最后所有腔鏡手術都被強行停止。 氣腹會導致肺栓塞,這是醫療事故事故最后的總結結論。 剛剛開展起來的腔鏡技術又陷入沉寂,不光是普外科的腹腔鏡,連婦科的腔鏡甚至胸外科的胸腔鏡都受到了沉重的打擊。 一直到現在,祝軍祝主任還經常會提起這件事。他的結論是技術不成熟,用患者做試驗是極不負責任的一件事。 這話說錯了么? 沒錯,一點都沒錯。 胸科把胸腔鏡的設備放到庫房里,所有手術都開大刀,就連已經開始間斷出現在臨床上的胸腔鏡下肺大皰切除術也被廢棄。 何必呢,新技術等別人摸索成熟再用唄,犯不上搭上自己的職業生涯,這是人民醫院所有醫生的想法。 而眼前的患者,應該是二氧化碳導致的肺栓塞,陸天成想到這個診斷,一張臉就變成了苦瓜。 “急查血氣分析,催檢驗科,盡快出結果。” “要一個單位的血小板,讓輸血科再備兩個單位。” “腎上腺素0.1mg靜脈注射。” 醫囑還在下,可是李慶華、陸天成等人早已經身墜冰窟之中。 肺栓塞,在他們看來完全沒有治療的辦法,只能看命。 命好,用呼吸機吹幾天能過來,但絕大多數的患者“命”都不好。 估計患者現在已經到了奈何橋,那面在不在排隊不知道,要是排隊的人多或許還能喘一會氣兒,但搶救只是略盡人事而已。 “烏司他丁20萬單位靜脈給,快點!” “腎上腺素,再來一支。” “多巴胺的速度快一點。” 暴君的聲音很冷,甚至科主任李慶華站在身后他都沒有在意,而是專心致志的搶救。 在手術臺附近的方寸之間,在搶救患者的危急時刻,周從文就是這里唯一的君王。 暴君。 患者血壓在一聲聲叩擊中、一支支腎上腺素作用下、一道道醫囑被執行后逐漸回升。 看到這一幕,陸天成的嘴越長越大,要不是有無菌口罩兜著,怕是已經砸在腳面上。 監護儀上顯示的生命體征意味著一件事——搶救似乎……好像……有可能成功了! 為什么? 陸天成的目光落在周從文古怪的手勢上。 叩背排痰一樣叩擊患者的心前區以及胸廓,這玩意有用? 二十多分鐘后,患者血壓恢復到80毫米汞柱,急查的化驗也電話回報。 周從文長出了一口氣。 “觀察1個小時。”周從文轉身,看見李慶華和三個人站在門口。 “主任,什么時候來的?”周從文問道。 “……”李慶華無語。 陸天成真想揪著周從文的脖領子問問他,剛才滾出去那三個字是什么意思。 可是看到周從文的表情,他只能沉默。 “二氧化碳導致的肺栓塞,還沒有中心靜脈穿刺套件,有點急。”周從文眼睛瞇了一下,似乎在笑,“剛才我沒罵人吧。” 手術室里很安靜。 躺在地上的病歷夾子和聽診器在可憐巴巴的低聲啜泣。 “沒。”麻醉師全身脫力,一屁股坐在凳子上輕聲說了一句假話。 “哦,那今天我的素質還可以。”周從文笑道。 素質…… 還可以! 眾人啞然。 “差不多了,再消毒,手術要是沒做完就等患者平穩開大刀。要是做完了,就抽時間關腹。”周從文轉身坐到墻角的凳子上看著心電監護。 “從文,怎么搶救的?”李慶華問道。 剛一張口,李慶華馬上發現自己的聲音變的嘶啞難聽,即便是自己都聽不出來是自己的聲音。 雖然置身事外,但李慶華依舊緊張、焦慮,全身上下彌散著腎上腺素的味道。 因為意識到患者可能是肺栓塞,所以腎上腺素多到讓聲帶攣縮,說話都變了調。 “哦,很少見到類似的情況吧。”周從文淡淡說道。 陸天成心里鄙夷,一個小醫生拽的跟二五八萬一樣。 但不知道前因后果,陸天成沒有直接反駁周從文,而是問道,“周醫生,你怎么診斷是氣體栓塞不是血栓呢?” 涉及鑒別診斷,這是臨床上最難的一步。 李慶華用眼角瞥了一下陸天成,微微不滿。 “第一,氧分壓和二氧化碳分壓同時下降,血流動力學的變化繼發于其后,聯系緊密。” “第二,解除氣腹后,氧分壓和二氧化碳分壓迅速上升,如此反復兩次可以確定與co2氣腹有直接關系.” “還有比較重要的一點,氣腹機的壓力和流量設置均高于正常。” 周從文笑了笑,“其他鑒別診斷還有十幾條,陸老師要聽么?” “……”陸天成聽到了很干脆的鑒別診斷,而且周從文“不善”的稱呼自己老師,他立即很乖巧的裝死人。 前幾個月人民醫院出事,沒人意識到發生了什么,一直到尸檢給出答案。 可周從文竟然一二三的給自己講道理,看那樣子后面肯定還有四五六七八,就別自討沒趣了。 “文波哥,我剛才真沒發脾氣么?”周從文有些奇怪的問道,“不應該啊,這么緊急的搶救,我竟然不發火?”
請記住本站域名: 黃金屋
快捷鍵: 上一章("←"或者"P") 下一章("→"或者"N") 回車鍵:返回書頁
|
瀏覽記錄 |
![]() |