422.遺留物

最終診斷 422.遺留物

其實之前陸子珊走了沒多久，吳擒虎的電話就來了。為了祁鏡這個新客戶，他也算是盡心盡力。

在祁鏡看來，既然還能打電話，那就說明問題不算太嚴重。

吳擒虎的身體確實很不錯，以前因為經濟原因長得瘦弱了點，但最近幾個月手里錢多了，身材壯實了不少。今天就是坐出租的時候忽然覺得頭暈，身上沒什么力氣，一模額頭有些發燙，才知道身體出了問題。

下車后他還想撐一撐，準備拖著身體去仁和醫院參與討論。但沒走兩步就不行了，兩條腿灌了鉛，腦袋就像被人狂塞了兩桶漿糊。

病來如山倒，剛起床那會兒還好好的，沒想到下車迎風吹了兩下人就犯暈，體溫還一下竄了上去。

面前就是全市能進前五的大三甲，可想到自己已經在仁和醫院露過了臉，萬一現在被送上一份人情，到時候再出手用狠就有些不太合適了。

他索性一咬牙，又叫住了那輛出租車，直接掉頭去了一家就近的小醫院看病。

其實丹陽醫院和一院兩家大三甲也離得不算遠，但考慮到三甲急診的人流量，趕時間的吳擒虎還是選了家就近的小醫院。更何況丹陽醫院還有個食物中毒的病人在icu，自己不信醫生的人設可不能在那位家屬面前破功。

普通的二乙醫院遠比大三甲空曠，急診診室也就很普通的兩個房間，更沒有留觀的地方。管內科的總共兩位醫生，一男一女。就這樣簡單的配置下，診療室里就診的也就只有一個病人。

吳擒虎進門就找了那位閑著的女醫生，把病歷本往桌上一擺，說起了自己的癥狀：“醫生，我好像有點體溫，腳用不出力氣，走不動路。早上起來還沒事兒的，乘了一次出租就這樣了。”

女醫生看了他一眼，翻開病歷本，看上被前臺護士寫上了體溫數，先撇開別的不談：“38.3，還好，你說使不出力氣？”

“嗯。”吳擒虎點點頭，“還有，剛才我去了趟廁所，洗手照鏡子的時候看到我臉很紅啊，到底是怎么回事？”

女醫生伸出食指：“來，試著掰我這根手指。”

“哦。”

用力拽了幾個來回后，女醫生一副不出所料的表情：“還好啊，肌力也沒什么問題。估計是體溫升高了之后，頭暈造成的假象吧。”

吳擒虎點點頭：“那臉紅呢？”

“體溫燒起來之后，臉自然就紅了嘛。”

“哦哦......”

雖然這些說法和吳擒虎平時聽到的略有不同，可好歹對方是醫生，說得又煞有介事，也沒法去反駁。

其實二級醫院的醫生很少和疑難病例正面交鋒，見得最多的就是一般的頭疼腦熱和大把的慢性病。但這只能說是他們對付高難病例的經驗不足，并不能說他們沒有警覺性。

在如今的醫患關系之下，就算平時接觸的病人并不多，他們的神經也時刻緊繃著。

剛聽到吳擒虎說自己臉紅的時候，女醫生還沒反應過來，發燒臉紅也是個常見的現象。但在落筆準備記下臨床癥狀的時候，她還是多了個心眼：“你這臉確實有點紅，昨晚喝酒了？”

“喝酒？沒有啊。”

女醫生見他頭腦清醒，也沒聞到什么酒味，也就沒再把它當回事兒，拿出了壓舌板：“來，伸舌頭，啊”

“啊”

“好像沒有......”

“喉嚨痛呢？”

吳擒虎咽了兩口口水：“喉嚨確實是有點痛，不過還好，我沒什么事兒吧醫生？”

“應該就是有點感冒而已，現在天氣轉涼了，早晚溫差大，多添點衣服吧。”女醫生看了看他身上單薄的一件外套，說道，“別老想著現在年紀輕，有很多人就是因為覺得身體不錯，最后普通的感冒變成了肺炎。”

“嗯嗯，我知道了。”吳擒虎往前伸了伸脖子，往自己病歷本上瞅了一眼，“要不給我掛點水吧，好的快些。”

“行啊。”女醫生隨手開了個驗血檢查，“先把血驗了。”

“還要驗血呢？”

“不驗血我怎么知道是什么感染，不知道什么感染就沒法用藥了。”醫生看著他，但就在等待答案的時候忽然發現了點奇怪的地方，“等等，你眼睛怎么也那么紅？”

“眼睛紅？”

吳擒虎早上洗漱的時候確實發現眼睛里布了些血絲，不過想著今天接手了好幾個案子，昨晚又為了那個中毒的家屬準備了好幾個方案，直接熬到了11點多。想著也許是身體累著了，所以之前沒去管它。

他不知道眼睛布滿血絲也會出問題，問道：“眼睛紅有問題？”

“眼紅臉紅......”女醫生沒回話，只是在病歷本上記上了兩筆，便又指向了自己的領口，說道，“來，給我看看胸口。”

“胸口......”吳擒虎解開了襯衣上面的幾粒扣子。

“胸口倒還好，不算紅。”女醫生又仔細端詳起了一下他那張粗獷的臉，繼續問道，“這幾天有沒有什么不舒服的？”

“沒什么不舒服。”

“胸痛？肚子痛？或者肌肉疼痛之類的？”醫生邊問還邊撩起了他的袖子，“都沒有嗎？”

“沒有。”

吳擒虎平時雖然和醫生不對付，甚至是醫生最痛恨的那類人，但真遇到了身體問題，他還是非常聽話的。因為越接觸這行，他越知道這座城市的醫院水平，就算是二乙，看個普通的發熱應該沒什么沒問題。

“醫生，我這是怎么了？”

女醫生笑了笑，看看有沒有其他問題：“現在看起來呢還好，我就做個鑒別診斷而已。現在門口測的血壓也不高，就一個心率快了點。你說沒喝過酒，我要多檢查幾個地方。”

“哦，行，都聽你的。”

兩分鐘后，吳擒虎拿著化驗單和社保卡離開了診療室，接下去他要去幾個檢驗科室查病因。包括了心電圖、胸片、血常規、肝腎功能、尿常規，都得查一遍。

而另一邊，祁鏡則是坐在了內急診療室里的椅子上，給徐佳康去了個電話。

按照他的推斷，吳擒虎不可能去正在鬧事兒的仁和醫院，丹陽這兒因為有自己在，估計也不會來。剩下最有可能的就是第一人民醫院了，反正也不遠。

然而徐佳康給的消息卻和他想的不一樣：“我剛從普通急診過來，沒這個人。”

“嗯？這樣啊......”祁鏡愣了愣，“算了，沒就沒吧。”

吳擒虎畢竟只是個閑暇之余找來玩玩的樂子，對他最重要的還是昨天何天勤找他去看的那個黃疸高熱的病人：“你們那個重癥監護室的環衛工人怎么樣了？”

“唉，你走了之后做的胸片查出有大片的炎癥。”徐佳康說道，“那會兒呼吸也不太好，我們就直接給她上了呼吸機。不過她們單位領導倒是挺不錯的，說了醫藥費會盡量給他報銷。”

“肺有炎癥？”

“大片的實質影，我們找了呼吸科的開了次會診，先定了一個重癥肺炎，具體的咽拭子和痰液培養還在做。”

“人依然不清醒？”

“唉，昏睡中。”

徐佳康對這個病人也很上心，連忙說道：“血壓時好時差，體溫一直在39以上，就沒見它降下來過。我們直接用了萬古泰能的最強的抗感染組合。不過效果一般，現在情況還是不太好。”

“也就用了半天，其他藥也沒什么好選擇，再等等吧。”

“何主任和呼吸科主任也都是這個意思。”

祁鏡想了想，問道：“對了，來的時候她有黃疸，現在怎么樣了？”

“黃疸......黃疸還是老樣子，身上不太明顯，但兩個眼睛非常黃。”徐佳康頓了頓，少有地用了一種不太恰當的比喻，“那是一種更偏綠的黃色，就像剛枯掉的綠葉子一樣。”

“肝功能很差吧。”

“最麻煩的就是肝功能了，簡直一塌糊涂，何主任直接給打了個急性肝衰。”

“肝衰高熱，確實挺麻煩的，不知道她能不能撐到出微生物培養報告的那天。”

“希望吧。”

祁鏡對這個女病人也沒什么太好的辦法，現在既有乙肝感染的情況，又有大片實質性的肺炎損傷。從正常診治的流程來看，就是等待一個培養的結果而已。

兩人閑聊之下，又不得不吐槽病人的工作生活狀況。

其實這個環衛女工以前住的是人民北路那兒的出租屋。

后來老公和朋友做了裝修工作，全丹陽的跑，有時候會長期不回家住。為了省錢，他們就把租房退了，她回到集體宿舍住。

宿舍就在原來的租房旁，離工作站也近，就是和同事在一起住，擠了一點。

其實這些倒也沒什么，最麻煩的還是工作的地方。人民北路、麗華路、清里坊這些都是新老居民區混雜聚集的區域，再加上像文欽街這樣的大大小小的美食街和小路存在，這兒工作的繁重程度一直都是丹陽環衛系統里數一數二的。

而且最近她們團隊里一位老工人又突發了腦梗，讓本來就人員吃緊的隊伍排班更為困難。

有可能只是一次普通的上呼吸道感染，有了些體溫，但病人沒多加注意，繼續工作，積勞成疾。再加上原本就有的乙肝，多重情況疊加在一起就成了現在這個樣子。

既然病人肺內有大片的炎癥，基本敲定了感染區域，那接下去就是檢驗科做培養的事兒了。

丹陽做培養可不像之前麗城，沒必要苦苦等五天乃至一星期，基本三天就能出結果，再一天，藥敏也能出來

祁鏡暫時對她失去了興趣，現在的情況完全可以放給徐佳康他們去處理。

比起管別人閑事，其實自家醫院的急診里也有一個“麻煩”的病人，只不過這次是在外急并非內急。

祁鏡收拾完自己的東西，一溜小跑去了外急，看了眼已經消停了的診療室，你問道：“人送去拍ct了？”

“是啊，真的太難伺候了。”谷良被鬧得焦頭爛額，“等拍完了再看吧，希望不是真的。”

祁鏡抓了一張桌上的x光片插進讀片器，打開燈后又仔細地看了起來：“這東西形狀還挺怪的，普外應該沒這種東西吧？”

“別說普外了，其他科也應該沒這種東西才對。”谷良也看向了這張片子，“手術就是我做的，最后洗肚子也檢查肯定徹底了。再說了，一個化膿性闌尾炎，就倆鉤子加紗布，哪兒來的其他東西。”

病人22歲的姑娘，是個急性闌尾炎行闌尾切除術的術后，因為小腹疼痛兩小時來醫院做檢查。

來之后經外急醫生排查下來，做了個腹部平片，能很明顯地發現在病人的小腹，有個高亮的白點。這一看嚇一跳，陪同的家屬就像被點燃的干柴一樣鬧騰了起來。

外急醫生遭不住，只能把當時給病人做了闌尾手術的谷良叫了下來。

“這個位置倒是離闌尾不遠。”祁鏡做了個比較，然后問道，“進去找闌尾的時候還順利嗎？”

“具體經過我都快忘了，還好出院小結上有手術經過的記錄。整體印象來說，手術還挺順利的，從切開到縫合完也就半個小時而已。”谷良說道，“我還特意給她做了皮內縫。”

“要是一進腹腔就能見著闌尾，那手術范圍也不大。比較下來，這東西就奇怪了，怎么就到正中央去了......”

兩人對視了會兒，紛紛察覺到了其中的隱情：“該不會是她自己弄的吧。”

“很有可能。”祁鏡問道，“找過行政總值班了嗎？這事兒你一個人可處理不了啊。”

“叫了，馬上就到。”

祁鏡又拿著片子來回比對了幾下，皺起了眉頭：“其實應該做b超的，這樣能定位到具體的臟器。如果是手術遺留，那東西就該留在臟器外而不是臟器內。”

“你得意思是”

“我估計還得把婦產科的也叫過來。”