378.感染高墻

最終診斷 378.感染高墻

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“螃蟹？”

黃興樺皺起了眉頭，馬上懂了祁鏡的意思，猜道：“你說的中藥藥方里，螃蟹該不會是直接生吃的吧？”

祁鏡嘆了口氣：“按理來說應該要稍微加工下，不過那種加工沒多大用處，河鮮不煮熟結果就和生吃沒兩樣。”

黃興樺也見過不少生吃河鮮導致寄生蟲感染的病人，科普了無數次，可惜每年依然有不少人這么干。但這次卻是因為中醫，所以他氣更是不打一處來：“簡直就是在胡鬧！”

“這也是沒辦法的事兒，偏遠山區的老中醫，估計對寄生蟲方面沒多少認識。如果是現在的年輕中醫，雖然經驗不足，但至少知道生蟹是不能吃的。”祁鏡說道，“這位老中醫恐怕用的是一種古方，把生蟹搗碎，然后用熱酒兌著喝。”

一聽這種做法，黃興樺和一旁的仇宣都露出了嫌棄的表情。

問了丁秀娟，螃蟹的吃法確實和祁鏡說的一樣，就是搗碎之后榨干，汁液用溫酒送服，殘渣留著外敷。王貴一共吃了三次，外敷用了四次。至于藥效，其實丁秀娟也說不上來。

看上去似乎是好些了，不過這和王貴自己的保護也有一定關系，所以很難說清楚。

在這個看似四面關上門的病例身上，祁鏡開啟了一扇窗戶，寄生蟲。性質和季廣浩的肝吸蟲一樣，都是禍從口入，但麻煩程度卻要高得多。

“難道是這幅藥吃壞了？”

電話那頭的丁秀娟聽出了些問題，馬上解釋道，“那可是我們這兒很有名的老中醫，治好了很多西醫搞不定的疑難雜癥。聽說還是非常有效的偏方，怎么會吃壞呢。”

“河里全是寄生蟲。”祁鏡說道，“這一整只生蟹吃下肚子，能不出問題嘛？”

“生蟹？”丁秀娟連忙否認，“我們用熱的黃酒浸過，不能算生的吧。”

“你沒吃過螃蟹？”

“肯定吃過。”

“那是生是熟你自己不知道嗎？”祁鏡脾氣也漸漸上來了，“蟹肉生熟看不懂？”

“啊？”丁秀娟第一次有種踩進大坑的感覺，“那個老中醫還說熱酒送服沒關系的，畢竟是黃酒啊，聽說能殺蟲驅邪的，難道還殺不死寄生蟲？”

祁鏡嘆了口氣，沒再往下解釋。

因為再往下解釋就是消毒殺菌方面的知識，甚至還要幫著給黃酒和雄黃酒作區分。他倒是很閑，但病人沒那么多時間。

電話馬上轉到了林榮的手里，在聽到生蟹的一剎那，林榮就想到了寄生蟲。不過他對這個判斷持懷疑態度，不僅僅是因為血常規里沒怎么升高的嗜酸性粒細胞，還有剛做完的胸水涂片檢查：“為什么胸水里找不到寄生蟲？”

“那就要問你們的檢驗科人員了。”

黃興樺總算插上了嘴：“怕不是病人胸水量太大，你們檢查的時候只查了上層清液，把下層渾濁液給忘了吧。”

被他這么一說，林榮再想想檢驗科那些人的實力，似乎不無道理。說不定還真是檢驗科出了問題，到頭來浪費了寶貴的治療時間：“好，我現在就再去復查一個胸水涂片。”

“記得別光拿上層清液，要攪混。”

“嗯，我懂。”

不過這時祁鏡還是開口建議道：“胸水涂片還是太看運氣了，直接做免疫學檢查吧。要撒大網，釣大魚。”

“查哪幾個蟲子？”

“你們這兒能查的有幾種？”

“十五種吧。”

祁鏡想都沒怎么想：“不算多，全查上一遍。”

“啊？”林榮沒想到電話那頭的年輕人那么大手筆，開口就要全套檢查。不過對方畢竟有黃興樺護著，自己完全沒有選擇的余地。

“你啊什么啊，直接做全套檢查。”黃興樺對著電話吼了一聲。

“好好，都聽你們的。”

到了這兒，病人的病因似乎已經找到了，恐怕就是在半年多前連吃了三個生蟹導致的寄生蟲感染。

林榮自然是什么都聽黃興樺的，這兒怎么說他就怎么做。

但桌邊那那些東南亞的傳染病學專家卻不一樣，都是各國高等醫學院校畢業，又在臨床工作了那么多時間，有自成一體的醫學知識體系。

他們都知道生蟹的肚子里些什么小東西，一只生蟹下肚，還是一連三頓，想不得病都難。但在王貴身上，寄生蟲的判斷還是牽強了些：“為什么我覺得病人的病程還是稍快了些，普通寄生蟲感染就算出現癥狀也能拖很長一段時間。”

“對，一般的寄生蟲感染都能堅持半年以上，病程非常緩慢。”

祁鏡點點頭，并沒有反駁，而是說道：“諸位說得沒錯，單個寄生蟲感染的病程確實相當緩慢。不過，那是單個。”

“單個”

“什么意思？”

有人聽出了祁鏡的言外之意：“難道他感染的寄生蟲不止一個？”

祁鏡伸出右手，晃了晃五根手指，大膽猜測了一下數字：“起碼五種。”

聽到寄生蟲感染的時候，一般醫生的既定思維就默認單個寄生蟲，沒人想過復數以上寄生蟲感染的情況：“如果是復數以上的感染，那相同的癥狀就會重疊在一起加重。可是一次性五種寄生蟲？”

“五種是不是太多了點。”

“河蟹里有那么多蟲子？”

祁鏡攤攤手：“我這還只是保守估計，實際上或許會更多。寄生蟲感染的發展速度緩慢，這點沒錯。但事情也有湊巧的時候，比如這次說不定就是幾條小蟲子湊在一塊，選好了時間一起發病。”

大膽的猜想引起了這些人的熱烈討論，短短幾分鐘的時間，他們就確定了其中好幾種。其中肝吸蟲和肺吸蟲是必定會有的兩種，此外說不定還會有弓形蟲和其他寄生蟲的幼蟲，比如裂頭蚴、微絲蚴等等。

當然這些都是猜測，最后還得等檢查報告。

大會至此已經完全脫離了原先的會議內容，黃興樺雖說之前非常強勢，但那是建立在感染源在Yuenan方的基礎上。現在基本確定是寄生蟲，而且還得追溯到半年多以前的一副中藥上，那再壓著那些東南亞專家就顯得很無禮了。

對方肯配合，黃興樺自然不會虧待他們。

這是一場完完全全的教學局，黃興樺是教員，而底下那些專家們則是學生。

ppt中所寫的內容都和他們現在的yi情有關，尤其是五國無一幸免的瘧疾，已經造成了上萬人死亡，是此次會議的重中之重。當然青蒿素的應用也極其重要，這次會談還兼顧了華國的青蒿素原材料出口供應。

例會足足持續了三個多小時的時間，雖然還有不少不少沒有講到，但內容詳實，給18位東南亞專家非常大的啟發。

下午4點48分，最后一位國外專家提問完后離開，整個會場只留下了黃興樺、仇宣和祁鏡散人。

對他們來說，這次例會只是例行公事，真正需要他們的還是遠在云川麗城的那個病人王貴。三個多小時的時間，已經足夠做胸水涂片和加急的免疫學檢查了。

黃興樺的電話就擺在桌面上，三人干看著，誰都沒坑聲。

忽然一串急促的鈴聲響了起來，黃興樺連忙抬手接起：“老林，怎么樣？”

林榮喘了兩口氣，然后咣咣灌下去半杯水，這才緩過勁來：“是，是寄生蟲，很多寄生蟲！”

“有多少？”黃興樺問道，同時看向了祁鏡，希望能對上號。

“檢驗科能分辨的也就五六種而已，其他還有好幾條奇形怪狀的，我們實力有限實在看不出個所以然來。”林榮不得不承認自己這邊技窮，“不過大多數寄生蟲治療都是那幾種藥物，要不來個大雜燴？”

治療不是祁鏡的絕活，這時就得黃興樺上陣了。

“先用吡喹酮和甲硝唑聯合用藥，先上一個療程之后再查寄生蟲看看效果。如果效果不錯，再繼續上一個療程，最后改用噻嘧啶做驅蟲。”黃興樺說道，“先這么辦，如果有問題再來找我。”

“那我把頭孢停了。”

“不用停，暫時先用著吧。”黃興樺建議道，“他身體里有那么多寄生蟲，難保還會有其他的微生物。一切等抗寄生蟲藥用下以后，以治療結果確定接下去的用藥方針。”

“好好！”林榮覺得自己總算過了一趟難關，不停點著腦袋，“謝了謝了。”

“如果病人有了什么事兒務必第一時間通知我。”黃興樺再次吩咐道，“別等出了大事兒再來，聽清楚了嗎？”

“清楚了！”

掛斷電話，黃興樺嘆了口氣，給自己續上了一杯熱茶。而一旁的仇宣算是見識到了祁鏡的本事，對他的知識面非常感興趣，總覺得這小子了解的東西和普通臨床醫生完全不一樣：“你是從哪兒看來那些中藥藥方的？那本《神農百草經》嗎？”

“也不完全是。”

祁鏡看了看手邊的兩本書，答道：“其實最早的神農百草經里缺了很多東西，現在能看到的都有補充內容，我這本里就有描述到生蟹用法的地方。具體的藥方嘛這兒沒有，其實是以前無聊看雜書看來的。”

“雜書？”

“嗯，挺無聊的一本雜書。”祁鏡不好意思地撓撓腦袋，“我也忘了叫什么書名了，不過對描述生蟹治療骨折脫臼的內容還有點印象。”

“你哪兒來那么多時間看這種書，我是恨不得把自己科里的學術論文全掃上一遍。可就算這樣，我也覺得時間不太夠。”

“急診嘛，什么病人都能遇上，多了解一些是一些，有時候會有起效。”

仇宣很羨慕祁鏡遠超常人的知識面，但最后也只能把它歸于比較不錯的記性和年輕人的好身體上。畢竟讓他這個五十多的中老年人看上幾小時文獻，就算能堅持下來，真正進腦子的也沒多少東西，效率非常低下。

當然祁鏡也有弱項，那就是精確到毫厘的治療手段。不過這在仇宣看來倒是沒什么大不了的。

兩人聊了好一會兒，這才發現黃興樺一個人獨自坐在一邊，默默地喝著熱茶。

“老黃，你怎么了？”仇宣笑著問道。

黃興樺搖搖頭沒答話，不過一旁的祁鏡倒是看出了點苗頭，笑著說道：“黃所長恐怕還在心里質疑我的判斷吧，王貴的病情并不能完全套用寄生蟲感染那一套，有很多地方都太過違和了。細菌是一方面，其他未知微生物就是另一方面。”

“你也察覺到了？我還以為你認定是寄生蟲了呢。”

“懷疑歸懷疑，但是我沒證據。”祁鏡也很無奈，“其實別說證據了，就連一點點提示的地方都沒有，我腦子基本陷進了死胡同。現在就只能等寄生蟲治療的效果了，如果效果不錯，那說明沒什么問題。如果效果欠佳，或者病情進一步加重”

黃興樺聽了這番話后，點點頭。

他的思路和祁鏡一樣遇到了一堵感染高墻。

這堵墻的正門上寫著細菌感染，但他們兩人的手里沒鑰匙打不開（不知道是什么細菌感染），而靠力氣硬闖也是無功而返（診斷性用藥失敗）。現在祁鏡倒是在這堵墻外找到了條羊腸小道（寄生蟲感染），雖然看上去能通向高墻旁的偏門，但正門和偏門是不是通往同一間屋子，就只有走一走才能知道。

仇宣不是傳染病學專家，之前倒還真以為王貴的病例已經結束了。聽他們兩人一說他才知道，戰斗現在才剛剛開始。

“接下去怎么辦？”

黃興樺喝著熱茶，想了想：“我手機24小時開機，林榮膽子小，一有事兒肯定會打給我。到時候”

祁鏡笑著說道：“黃所長別擔心，這種病例我肯定隨叫隨到。”

“那好，事情就這么辦。”

經過下午的討論和診斷，唯一的好消息是王貴身上的并不是什么惡性傳染病，對周圍人沒什么殺傷力。但壞消息卻非常多，大量多種類的寄生蟲感染，真正的病原體還藏在幕后，三代頭孢無效，再加上云川的惡劣醫療條件