271.紀哥換口味了?

最終診斷 271.紀哥換口味了?

劉占軍已經有了突發性的癲癇大發作和精神意識障礙，說明病情已經深入神經系統，很重了。不過這種病有一個簡單的特征性鑒別辦法，尿液顏色改變。

血液之所以能運送氧氣靠的是血紅蛋白，而制造血紅蛋白需要血紅素。

人體就是個大型加工廠，將作為原材料的食物進行分解，然后重新組建加工成自己身體里的東西。

從原材料制作成品的過程中，肯定會伴隨大量廢棄物出現，而卟啉就是制造血紅素過程中出現的中間產物和廢棄物。一部分卟啉需要投入下一步加工工序，而多余的則會經過代謝成為對人體無害無用的其他物質，然后離開人體。

當加工工序出了問題，就會出現成品產量下降。表現出的就是血紅素降低，血紅蛋白降低，人體出現貧血。

不過在成品產量下降的時候，這些中間材料（卟啉）的產量并不會下降，大量卟啉就會堆積在人體組織中。

首當其沖的就是人體最大的器官——皮膚，大量堆積的卟啉造成了各種毫無緣由的皮膚病。比如蛻皮、紅斑、皮疹、水皰等等。緊隨其后跟著受累的，就是遍布全身的神經系統和占據整個腹腔的消化系統。

而這些卟啉最后還需要經尿糞慢慢排泄。

有相當一部分卟啉病的病人尿液會呈現出紅色，甚至是深褐色。這是因為卟啉中的一類化合物本身帶有這種顏色，是卟啉病的一種特征性癥狀。

當然，只是相當一部分而已，還會有一些尿液仍然可以是無色的。

紀清很無奈地看著自己平時喝水的瓶子：“祁鏡，他的尿液顏色很正常啊。”

“不急，紅尿并不是一定出現的。”祁鏡抬起瓶子，對著陽光看了兩眼，然后象征性地晃了晃，“放上一段時間就行了。”

紀清回頭看了眼桌面上的瓶子和杯子，除去一些帶顏色的，還有不少半透明的塑料瓶：“你為什么不用屈逸的可樂瓶？櫥柜下面也有一次性杯子，也能用啊！為什么要用我的？”

“卟啉病人尿液無色的原因，是因為無色的卟膽原并沒有變成紅褐色的其他合成物，需要在陽光下照一段時間才行。”

祁鏡把裝了尿液的瓶子擺在窗臺上，解釋道：“可樂瓶瓶身上有包裝紙，會擋掉一部分陽光。而一次性杯子本身又不透明，對于漸入黃昏的斜入陽光也有很強的遮擋作用。”

紀清腦門掛下幾條黑線：我tm為什么要用玻璃瓶

“是啊，桌上全透明的容器只此一家。”祁鏡給瓶裝尿挪了個好地方，讓它完全沐浴在陽光之下，“你怎么那么小家子氣，就是個瓶子而已。

“行吧，你贏了。好在現在是夏天，還有三個小時的陽光時間。”紀清嘆了口氣，無奈地搖搖頭，“下次我肯定換個帶顏色的。”

祁鏡用藥很準，丙戊酸鈉能同時對抗癲癇和精神失常，效果很不錯。

這一針下去，病人沒一會兒就擺脫了癲癇的肌肉強制性痙攣狀態。而且在恢復后，老爺子也沒再拜佛，躁狂的狀態有所改善，一個人坐在床邊安靜了不少。

紀清找來護士帶上病號服，給他換了套干凈衣服。

十多分鐘后，劉占軍的孫女婿到了。

人是個挺帥的小伙子，身材挺拔，一問才知道是個民警，今天也是得了空才能過來。一見老人這樣，小伙子急了：“老爺子怎么樣了？有沒有生命危險？”

紀清和他說了些大概情況，然后把一疊檢查單交給他的手里：“現在用了藥，暫時穩定了精神方面的癥狀。不過，具體是什么診斷也得等檢查做完才能知道。”

“行。”小伙子連連點頭，“我現在就帶老爺子去做檢查。”

說完他又看了看自己的老婆：“雪兒，你要不先回去吧。”

“不用，我挺好的。”劉雪摸著肚子說道，“我還得在這兒等爺爺的檢查報告。”

“那行吧。”

他把劉占軍扶起身，剛要離開，祁鏡突然走了上來：“老爺子之前應該還有其他病歷冊吧，還留在家里嗎？”

“應該在吧。”小伙子對這種事兒不太清楚，看了眼一旁坐著的劉雪。

劉雪答道：“病歷冊都留著，全放在電視柜的抽屜里。”

祁鏡點點頭，又看向小伙子，說道：“等你幫老爺子做完檢查后，最好再回去跑一趟，把他以前的病歷冊全都帶過來。”

“好的。”

劉雪不明白：“你們剛才不是說什么卟啉病嗎？怎么還要看以前的病歷冊？”

“這只是懷疑，沒那么容易確診。”祁鏡說道，“如果檢查報告都是陰性，早點拿到病歷冊就能早點明確診斷。”

劉占軍需要做的檢查很多，先是抽血常規看看貧血程度以及卟啉的含量，接著是肝功能，因為大量卟啉會堆積在肝臟，有可能出現肝功能異常。然后是尿常規卟膽原檢測，最后是腦CT和腹部平片的影像學檢查。

在懷疑某個疾病的時候，其他方面的檢查也得跟上，而且影像學陰性本身也是一種側面印證卟啉病的診斷依據。

“全套診斷下來要不少時間吧？”見自己的老公帶著爺爺走后，劉雪忍不住問道。

“差不多要一個多小時，要看CT室和X光片室的速度。”

“那我回家一趟吧，我來幫你們拿病歷冊。”

祁鏡也是沒怎么見過行動能力那么強的孕婦，說走就走。話音還沒落呢，她就已經晃晃悠悠地站了起來，說罷就拿起挎包就要往門外走。

“唉，你等等。”祁鏡攔了上去，“你家住哪兒？”

“不遠，華林路上的清云小區。”劉雪背上小挎包，說道，“公交車半個多小時就能到。”

“半小時還不遠？”祁鏡連忙把她扶回座位上，“馬上就是下班高峰，你總不見得擠公交吧。挺那么大個肚子，你好歹得有點自覺，在這種天氣里打來回，萬一出事兒怎么辦？”

“我剛才都說了，今天產檢結果挺好的。”

祁鏡搖搖頭：“我看肚子的月份也不低，應該快臨產了吧。”

“382。”劉雪笑著說道，似乎這就是她全部的財富似的，“這兩天踹我踹得厲害，應該是個男孩！”

“這時候就差臨門一腳了，你還是早點回去休息的好。”祁鏡馬上打消了剛才的想法，勸說道，“有你老公陪著，我們醫生也在，你不用太擔心。等老爺子穩定下來，讓你老公再跑一趟就是了。”

劉雪沒把這話放在心上：“小時候爺爺帶我跑越野，一次就是十公里起步，還要背著。這點小事兒，包我身上”

話說得很輕松，不過再看祁鏡堅持的眼神，她也察覺出了點不妥：“真的不行？”

“聽話，還是安全第一。”

這不是祁鏡在那兒膈應人，其實他比任何人都希望見到劉占軍的老病歷。但產婦本身就是一種高危因素，萬一回去的路上出了不可預估的情況，他擔不起責任。

“快回家吧。”

“好吧。”

“別擠公交了，叫出租。”

劉雪笑著點點頭：“知道了，謝謝醫生”

她是內急不多見的待產產婦，所以在離開急診室的時候引起了不少人的注意。而原本應該來接紀清班的胡東升，正巧和她打了個照面。

胡東升換好白大褂，進門就拿起自己的水瓶灌了點桶裝純凈水，問道：“祁哥，內急來了個產婦？”

“嗯，是個病人的家屬，先讓她回去休息了。”

“家屬？”胡東升咕咚咕咚喝了幾口，再靠著中央空調的強大風力，這才去掉不少暑氣，“病人病的很重嗎？”

“情況倒還可以，只是還沒明確診斷。”祁鏡看了他一眼，“你怎么這么問？”

“這孕婦臉嚴肅得像是出了什么大事兒似的。”胡東升笑了笑，把水瓶放回原來的地方，馬上就在窗臺上發現了新鮮玩意兒，“咦？這是紀哥喝水用的玻璃瓶吧，怎么白開水換檸檬茶了？”

“額嗯。”祁鏡愣了愣，點點頭，“味道挺好的。”

“哦？”

胡東升回頭看了眼診療室的門口，偷偷擰開了瓶蓋，嘴剛湊上去就聞到一股奇怪的氣味。他及時停下了原本的動作，把瓶蓋又擰了回去，然后若有所思地看了祁鏡一眼：“祁哥你坑我呢。”

“你多機靈的一個人，我哪兒坑得到你。”

胡東升把瓶子又放回到窗臺上，特地聞了聞手指，忙不迭又去洗手池邊好好洗了一遍：“我還天真地以為是紀哥換口味了，原來是尿。話說你們把尿放窗臺上干嘛？”

“卟啉病的一種測試方法。”祁鏡只是說了個大概。

“卟啉病？”畢竟是罕見病，胡東升只是聽說過這個詞，細節方面都不太清楚。

“好了，言歸正傳。”祁鏡原本滿腦子都是劉占軍的病情，但現在不得不分心在劉雪身上，“剛才那個產婦臉色很嚴肅？”

“嗯，一看就是遇到大事兒的樣子。”

雖說剛才祁鏡沒少教育她，希望她能以孩子為重，普通人應該能聽進去。但見胡東升這么一說，祁鏡心里仍然有些不放心：“你中班我幫你上了，現在脫掉白大褂去追那個孕婦。”

“啊？”

就算是經常和祁鏡在外搭檔的胡東升，現在也不明白他要自己這么做的原因：“這孕婦有問題？”

“問題倒不一定有，我就怕她想不開折騰自己。”祁鏡也很無奈，“你快去吧，要做些什么事兒，我會發短消息給你的。”

胡東升點點頭，連忙跑出了診療室。

去華林路的話，應該坐的是17路公交車，你先去站臺看看她在不在

萬一已經走了呢？

你竟然跑不過一個382的孕婦？

我盡力

和胡東升做了個簡單的交流后，祁鏡直接撥通了肖玉的手機。

現在這個時間是普通病房夜查房的時間，肖玉也不例外，應該正帶著一票實習生和值班醫生查看病房。這時候辦公室沒什么人，用醫院座機打內線肯定是各種不接。就算接了還要對那些實習生說明來意，麻煩的很，還不如直接了當的好。

“你怎么這個時候打我電話？”

“媽，我要一個叫劉雪的產婦資料。”祁鏡說道，“今天剛做的產檢，你能幫我查一下嗎？”

“劉雪？”肖玉聽名字就覺得耳熟，又是今天剛產檢過的人，馬上反應了過來，答道，“不用查，她掛的就是柳觀音的號。我今天上午也正巧在門診，見過這個姑娘，怎么了？”

“你見過啊，那就最好了。”祁鏡把之前的事兒簡單說了一遍，問道，“這種情況下，再擠公交打來回，路上一個多小時的折騰，她吃得消嗎？”

肖玉頓了頓，好好回想了一遍劉雪的檢查報告：“胎心是130，胎監也挺正常的，沒高血壓沒糖尿病，沒什么高危因素。”

“那她受得住？”

“這可不好說。”肖玉說道，“雖說待產的產婦需要一些運動，為以后恢復做準備。但凡事不能過度，大量運動，又是在這么炎熱的夏天，肯定會增加耗氧，對孩子不是什么好事兒。”

祁鏡嘆了口氣：“我知道了。”

肖玉的建議經過祁鏡的手指，匯集成了一條條指示發送到了胡東升的手機上。這時候把人追回來沒意義，再苦口婆心去勸也不是祁鏡的風格

祁哥，人在公交站

沒準備攔出租吧

看這架勢，估計是要擠公交

祁鏡看著消息嘆了口氣：又一個倔脾氣

你跟著她吧

跟她回去？

嗯，你上車后盡量幫她找個座

知道了

車站就在醫院大門口，讓座率非常高，不出意外，劉雪應該可以一路坐回家。但怕就怕她回去以后再出門，這時候就需要胡東升出馬把病歷冊帶回來了。

雖然應對得很粗糙，但至少暫時穩住了。

祁鏡剛關上手機，還沒緩口氣，紀清便從門外跑了進來：“祁鏡，我們斷錯了，他不是卟啉病。”

“怎么了？”

“劉占軍的頭顱CT有問題。”