211.肚子里有個大寶貝

最終診斷 211.肚子里有個大寶貝

從某種意義上來說，病人是幸運的。在醫院內突發的休克救治成功率很高，如果換作其他地方，如此嚴重的過敏性休克恐怕120沒到就不行了。但換個角度來看，病人又是不幸的，因為直到現在還不能確定過敏源。

而且，種種跡象表明，這個過敏源很有可能就在醫院里。

不過在這種危急關頭，就算把病人推出醫院也無濟于事，幾人只能硬著頭皮在icu里盡快實施搶救。至于過敏源，就算要找也等把人拉回來再說。

8：12，病人突發休克，血壓驟降，收縮壓50，舒張壓測不到。紀清立刻給了腎上腺素外加地塞米松的經典組合，希望能遏止住過敏導致的變態反應。

8：15，腎上腺素地塞米松效果不佳，小麗剛上多巴胺，病人心臟即刻停搏，祁鏡馬上予以胸外按壓復律。

8：16，病人失去自主呼吸，脈搏、血壓均測不到，頭面部、雙手浮腫，雙側瞳孔散大。同時療室坐診的屈逸被高健叫來，立刻予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸。

8：18，剛去查房的秦雪峰也被高健叫了回來，立刻接過了急救大權。祁鏡繼續做著心外按壓，不過效果不大，心電監護只顯示按壓波形，松手后依然是直線。

8：19，小麗準備好除顫儀，秦雪峰決定使用電除顫。

命令剛下完，紀清就已經拿上了被小麗涂好導電糊的電極板走到了床邊：“祁鏡下來，電除顫了。”

“再等等～”

祁鏡還跨在病人身上，手上也還在用力，但明顯被什么東西吸引了注意力。他回頭沒看向一旁的心電監護，而是看了眼病人的肚子，覺得有些奇怪。

秦雪峰問道：“怎么了？”

“總覺得他肚子怪怪的。”

紀清哪兒有他這樣的閑情逸致去注意肚子，急得都快哭了：“你倒是下來啊，按壓已經超過了1分鐘，必須立刻電除顫。你要是不下來，我連你一起電了。”

“好吧。”

剛才祁鏡跨在病人身上，感覺到他肚子里有一些輕微的抽搐。但抽搐的幅度很小，頻率很高，肯定不是人類肌肉能產生的。祁鏡腦袋里想著心事，雖然已經有了幾個很奇特的想法，但都沒什么把握。

紀清把電極板按位置放好，看了眼示波儀：“確定無脈性室速，秦老師......”

“開始吧。”秦雪峰說道，“小麗，從200j開始。”

小麗剛想嗯聲，倒是被剛下地的祁鏡打斷了：“直接360j吧，一步到位，這次太兇險了，慢了就怕......”

“直接最大？”紀清又看了眼秦雪峰，秦雪峰沒多想，點點頭：“直接360！”

“好。”小麗調好功率，“360j，準備好了。”

8：20，一發360j的電除顫，心跳回來了，不過他們并沒有放松的時候。因為心電監護顯示頻發室早，二聯律三聯律全混在了一起，整個心電監護儀上的波浪線都亂套了。

8：22，測得血壓60/35，心率180，秦雪峰囑上胺碘酮糾正病人的惡性心律失常。

8：27，病人氣管內出現較多泡沫痰，頭面部依然水腫，全身紅色皮疹沒有明顯消退。再次予腎上腺素0.5mg皮下注射，直達皮疹處。另外0.5mg氣管內注入，消除肺水腫。

8：33，病人心律失常消失，心率140，恢復到竇速水平。血壓因為多巴胺的作用有所提升，75/40。浮腫和皮疹都有所消退，吸痰處理后泡沫痰并未再增加。

8：35，秦雪峰將病人情況上報王廷，再經多人討論后，決定用最強的甲基強的松龍代替地塞米松，盡快把過敏的變態反應壓下去。

8：50，病人血壓恢復到90/50，心率仍然在140，存在自主呼吸，氧飽和度恢復到90以上。雖然仍處在昏迷狀態，不過已經暫時擺脫了死神的威脅。

9點不到，王廷急沖沖地跑了回來，直接進了icu：“這家伙怎么樣了？”

秦雪峰搖搖頭：“情況不算太好，心率忽上忽下的，血壓也不太穩定。剛才測了血氣，低鉀、酸中毒，我已經補上去了。從水腫和皮疹的程度還是能看出過敏一直在持續著，藥物只能暫時壓著。”

王廷聽了這些心里咯噔了一下，看了眼病人：“三次搶救了，當心應激性潰瘍。”

“嗯，這個祁鏡剛才提醒過我，已經上了奧美拉唑。”秦雪峰笑了笑，“這臭小子倒是真和齊瑞說得一樣，邪門。這種情況下還能想到這么多，我剛聽到還以為你來了呢。”

“其他人呢？”王廷看著空蕩蕩的icu，問道。

急救剛開始的時候，秦雪峰就撤出了查房，60多張床位全壓在了顏定飛的身上。開放了呼吸通道給了呼吸機以后，正巧又來了兩輛急救車，屈逸離開和陳霄一人一輛。

“紀清呢？”

“去幫顏定飛了吧，人太多，靠他一個得查到中午。”

王廷點點頭。

急診不像病房，觀察室里的病人沒一個是穩定的，隨時都會出現問題。在急診留觀室查房不可能和病房那樣，必須時刻提起100的注意力。單單靠一個人查房，就算醫生的精神撐得下去，病人和病人家屬也等不了。

“對了，祁鏡那小子呢？”王廷這時想起了他，“他可是個大閑人，這時候怎么會不在icu？”

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