178.我們國家不止有美食

最終診斷 178.我們國家不止有美食

維生素字面意思已經說得很清楚，是一種維持生命活動所必須的物質。它們分很多種，每一種對人體都有著不同的作用，缺乏某種維生素會打亂體內正常的生理反應過程。

當然，維生素是身體所必須的元素，但并不是多多益善。凡事都要注意量，如果攝入過多也有中毒的風險。

老頭和許多主任討論過這個病人，觀點無非就是免疫系統出了問題，只能暫時用抗生素對癥處理，很少有其他想法。

他很想要不同的看法，但多少得和病人有點關系才行。病人在醫院躺了四個月，前前后后的身體變化都在考恩特的腦子里。

每個國家都有底層民眾，他們飲食單一也沒什么規律，容易造成維生素缺乏癥，所以維生素缺乏導致的疾病是內科醫生的必修課。甚至早在大學課堂，它們就是考核的重點。

考恩特不可能不知道各種維生素缺乏后的臨床癥狀，可來回想了好一會兒，他也沒找到維生素缺乏的影子。

老頭作慣了大主任，脾氣好不到哪兒去。平時手下要是這么天馬行空，他肯定劈頭蓋臉就罵上去了，但現在考恩特的心情卻有點復雜。

祁鏡看待病人的角度很刁鉆，看似和病人沒關系，但也確實吸引了他的注意。前兩關祁鏡埋下的種子已經生根發芽，讓老頭對這個年輕人有著一種莫名其妙的信任感。這種信任感并不深厚，也許睡一覺做個夢就沒了，但用在這兒已然足夠。

“你再說具體些，哪種維生素？它和這場大病有什么關系？”

“是維生素A，不過它只和某個病毒有關系，和病人倒沒什么太大的關系。”祁鏡想了想，說道，“我這兒有個借鑒的得老病例，大概在七十年代的時候吧。”

喂喂，六十年代的病例？是不是太過古老了點......

真的有人會無聊到去看這種被歷史塵埃埋了大半截的病例？

眾人對祁鏡已經有了一種超出同齡人的認同感，例舉的病例如此有年代感，都紛紛投來了佩服甚至嫉妒的目光。如此有實力的醫生還如此有見識，真的博學多識。就連貝絲也不得不服，論病例的閱覽量，她實在沒什么自信。

但徐佳康并不在列。

他越聽越奇怪，六十年代的病例？

這次他連問都懶得問，直接得出了結論。

大騙子！

其實病例是真實存在的，只不過祁鏡做了一定的修改，把一些感染做了轉嫁按在了這個病人身上。至于會不會穿幫，祁鏡完全沒在意，實在是這個病例刊登的雜志太過偏門。一個60年代的地方性中醫藥雜志，標題用的還是繁體字。

想要查證真偽，幾乎不太可能。

祁鏡用了短短五分鐘的時間，大致說明了那個病例的概況。直到他說出最后的病因，周圍那些醫生才知道選擇60年代病例的原因。

“你說是麻疹病毒？”

考恩特在腦子把這種頗有年代感的病毒好好過了一遍，發現記憶深處還真沒留下什么有用的信息。畢竟米國59年開始推廣麻疹疫苗，考恩特還沒學醫，麻疹就已經從極為普遍的傳染病變成了老古董稀罕物。

而底下那些年輕醫生就更是如此了，在領先全世界的醫療環境下，誰還能記得這么一個傳染病呢。

“你是說病人得了麻疹，是麻疹病毒攪亂了人體的免疫系統？”考恩特聽完后仍然不停地在搖頭，“太離奇了，就算是科幻小說也不會這么寫吧。”

“難道病人小時候沒打過疫苗嗎？”

祁鏡點點頭：“從年齡上看，可能真的沒打過。”

考恩特還是有點不敢相信：“那么多年都沒得過麻疹？當年麻疹大流行，15歲以下幾乎是95的得病率。能一直堅持到現在，實在太少見了。”

“也許就是偶然吧。”

“可他去境外應該打過疫苗的吧，畢竟其他疫苗都打了，也不差這一支。”

“可能就是一種錯覺。”祁鏡解釋道，“他沒打過，但卻覺得自己打過了，這種錯覺讓他對麻疹疫苗說了不。我手里確實沒有理論基礎，也就只有這一個病例可以驗證，最后還是得考恩特老師自己來判斷。”

病例是假的，不過祁鏡說的理論是真的，就在十多年后科研人員確實發現了麻疹病毒會攻擊免疫系統。

它們會抹除免疫系統的記憶，讓免疫系統兵工廠失去制造特定抗體的圖紙。沒有圖紙便造不出相應抗體，人就像從來沒有打過疫苗一樣脆弱。同時麻疹病毒還會造成一段時間的免疫抑制，最長時間可達3年。

而維生素A在麻疹病毒感染中起到了關鍵性作用。

缺乏維生素A會讓人體減少Th免疫細胞的原料，會進一步放大麻疹感染的程度，所以一直都是重癥麻疹患者的危險因素。

不過這個病人也確實太倒霉了，感染麻疹后能提示麻疹的癥狀一個都沒有，不然以考恩特的治療團隊不至于連個麻疹都診斷不了。

接連抹除黃熱病和流感的抗體記憶后，病人體內維生素A的量持續走低，讓本該半個月就自愈的麻疹遷延不愈。最后病毒竟然舍棄了一開始的肺部鉆進大腦，引起更嚴重的麻疹腦炎。

“如果現在去查腦脊液的麻疹病毒抗體，結果應該會是陽性。”祁鏡笑著說道，“就算出現陰性也可以做腦脊液的病毒分離，對你們來說應該不難。治療可以先補充維生素A，實在控制不住可以在清除其他感染的前提下用激素緩解腦部炎癥。”

考恩特漸漸開始認同祁鏡的觀點，但臉色卻沒有絲毫好轉：“現在治療恐怕已經晚了。”

說罷，他點開ppt最后兩頁，里面全是病程第三階段的內容。

果然第三階段足夠復雜，不僅包含了綠膿桿菌感染，還有麻疹腦炎的各種合并癥。如果能早一點用維生素A可以降低合并癥的風險，但病人之前的飲食很挑剔，維生素A不足，腦炎一直反反復復持續了一個多月。

“既然考慮麻疹，那病人在第三階段的失語癥就是麻疹腦炎的一種后遺癥了。”

“病程已經到了大后期，就算現在處理掉了腦炎，后遺癥也難以逆轉。”

“可惜了......”

祁鏡找到了病因，但并不代表解決了病情。麻疹腦炎是很嚴重的麻疹合并癥，成年人得病后的預后都不算好。不過也不知是巧合還是其他原因，祁鏡剛才例舉的病例在后遺癥上倒是和這位叫D·T的病人非常相似。

而那篇文獻介紹的正是處理這種后遺癥的治療辦法。

“老師，現在放棄還為時過早。”祁鏡笑著說道，“我們國家不止有美食，還有許多經過歷史考驗的土辦法。您對華國那么感興趣，或許可以試一試。”