第11章 第二例

全科醫師 第11章 第二例

回到醫院還有些早，不過，他那三個助手已經精神抖擻在等著，準備跟隨劉牧樵好好練一場了。

昨天的收獲太大了，可以說，現在才知道，什么叫靜脈穿刺。

特別是劉牧樵那帥氣，一閉眼，就在眼前晃，所以，她們不約而同，提早了半個小時到醫院。

“早啊。”三個小護士喜笑顏開，同聲問候。

“你們更早。”劉牧樵也還了她們一個笑臉。

“剛才劉婭護士長和趙一霖吵了一架，現在去辦公樓去了。”

“因為什么事？”

三個都搖頭，“不知道。”

劉牧樵心里咯噔一下，隱隱約約猜到了，一定是與自己有關。

果然，劉牧樵才穿上白大褂，趙一霖就風一般沖了進來。

“怎么樣？你考慮的怎么樣？”趙一霖急切地問。

還是昨天的那個問題。

“行。不過，你得照顧我的實習。我還是要參加實習輪轉的，只實習你的神經內科，我知識就不完整了。”

“那還要你說？我知道，走！”

趙一霖拉著他就走。

“咦咦，別急！怎么就走？我還沒有辦完手續，再說，劉婭護士長，我還答應幫她培養護士吶。”

趙一霖站住，轉身說：“我已經和劉婭商量好了，先借你半天，其他的，我們下午再商量。”

先借半天，劉牧樵明白了，一定是有病人等著穿刺。

來到重癥監護室，果然，一個昏迷病人，瞳孔都有些不對稱了，危險得很。

劉牧樵拿起CT片子看了一會，又是一個丘腦出血的。出血量在20毫升左右。

“有把握沒？”趙一霖小聲問。

劉牧樵點點頭。

“那就做吧。”

“你確定我不會受處分？”

劉牧樵還是有些擔心，血腫穿刺，算是神經內科最大的手術了。有很多醫院，這種手術要轉到神經外科去，即便是在神經外科，也不算小手術。

趙一霖拍了拍自己的胸脯，“有我，你什么也別擔心。你算一助，我算主刀，你怕什么？”

也是哈，主刀與一助，其實也很難區分開，誰做，機動性很大。再說，有上級醫生在場指揮，他就是主刀。

鄒醫生一直沒有說話，他家里的一百斤蘿卜被穿刺得面目前非，但是，面對這樣的血腫，他是不敢下手的。

上次的陰影面積太大了。

“那就開始吧。”趙一霖揮了揮手。

誰也沒動。

穿刺包靜靜地躺在那里。

“上啊！”趙一霖說。

“我？不是他嗎？”鄒醫生疑惑地問。

“你做準備。他穿刺，和上一次一樣。”趙一霖說。

鄒醫生凌亂了。

我一個高年資主治醫生，就要進副主任醫師了，我幫你一個實習生做助手？

趙一霖早看出了鄒醫生的心思，呵呵笑了兩聲，說：“我主刀，劉牧樵做一助，你是二助，這樣，分站臺費時，你也能分到十個點。”

趙一霖頓了一下，補充說：“你不做助手，難道還要我做劉牧樵的助手？”

鄒醫生滿臉通紅，好容易把劉牧樵請來了，也對呀，我不做助手誰做？

本來，趙一霖也沒有讓鄒醫生做助手的打算，而是他看到，劉牧樵并沒有自己動手準備的跡象，又不好催劉牧樵。

鄒醫生就成了替死鬼了。

劉牧樵沒有動手是有原因的。穿刺準備，說起來容易，但是，這是無菌操作，其實是很有程序的，錯了一處，那就要推倒重來。

穿刺技術，他是大師級，而無菌操作，腦穿刺的準備流程，他還只看過一次，準確地說，他還是菜鳥。

鄒醫生準備好了，轉過頭問：“現在該輪到你了吧？”

他已經把顱骨鉆了一個孔。

劉牧樵點頭，“嗯”了一聲，上前一步，站在C位，拿起穿刺針，檢查了一下，然后做了一個瞄準的動作。

進針了。

那聲“噗”，輕而又輕，只有操作者才能體會到，穿刺的人，都會為捅破這層膜而興奮不已。

劉牧樵同樣是，他感覺很爽。

這是硬腦膜。

也是穿刺的第一個風險處，如果硬腦膜沒有在瞬間干凈利落捅破，就有可能出現硬腦膜撕脫，引起硬膜外出血。

劉牧樵這是第一次體念到這個快感。

上次，硬腦膜被鄒醫生捅了，他多少有些遺憾。

接下來，進針一步到位，沒有絲毫的猶豫，也沒有絲毫的顫抖，抽出針芯，血液流了出來。

套上針管，抽出了15毫升血液，再往里刺進了幾個毫米，又抽出了幾毫升，和CT報告的血量相差不大。

成了。

這樣的病人不需要置管引流了，沒有活動性出血。

“我來吧。”

見劉牧樵在收拾器械，鄒醫生主動上前，剛才，劉牧樵行云流水的動作，他不得不服啊。

不是碰巧，是真功夫。

“你是怎么做到的？”鄒醫生問。

“搞清解剖關系，想象出一個三維圖啊。只要你做到這一點，不難。”劉牧樵一邊脫手套一邊說。

趙一霖搖頭，“不難？呵呵，對你來說也許不難，你的手，比機械人還穩，還準。上次我們看了一個教學視頻，機械人的誤差都在3毫米左右，你，我估計最多也就3毫米誤差。”

“正負1毫米。”劉牧樵淡淡地說。

“1毫米？”趙一霖很難相信，“你是哪里學的？”

劉牧樵沒有回答。

“你說借我一上午，就這一個病人？”劉牧樵問。

“誰知道這么快？你看看，前后才十幾分鐘，并且這十幾分鐘主要是用在消毒準備工作上。你穿刺抽血，前后一分鐘，也太快了。”趙一霖說。

鄒醫生收好了器械，說：“主任，干脆，36床的引流術也請劉醫生做了吧。”

一般，叫實習生都是用同學稱呼，或者是直接叫名字，稱呼“醫生”的，那是破格了。

“好啊。劉牧樵，還有一個病人，出血量一百多，家屬還在猶豫救不救，本來應該放監護室的，家里嫌太貴，也沒有同意。我做做工作，看同不同意穿刺引流。”趙一霖先走了出去。

等劉牧樵和鄒醫生出監護室的門，家屬圍了上來，“怎么樣？”

他們主要是圍著鄒醫生。

“非常成功，總共抽了21毫升的淤血，只要不再出血，就會一日好似一日，一般，生活自理應該沒有問題。”

“感謝，感謝。”

幾雙大手，緊緊握住鄒醫生的手。

來到醫生辦公室，三四個人圍著趙一霖。

“有沒有后遺癥？”

“會要用多少錢？”

“生活能自理不？”

……

一連串的問題。

趙一霖等他們問完，說：“一百多毫升屬于大出血，又在基底節和腦室部位，后遺癥那是肯定的。生活自理的機會也不大。至于錢么，很難說，多用少用，也與你們的決定有關。不過，我可以明確告訴你們，不手術，活的希望非常渺茫，做手術，也就三分之一的機會。你們決定吧。”

家屬算是聽懂了，幾個人一商量，還治個毛啊！

“出院！”

劉牧樵嘆了一口氣，一個鮮活的生命也就這樣結束了。

有什么辦法呢？

醫學也有局限性，這樣的病人，治療的價值也確實不大。