第五十六章 為了節約錢

我真的不想當醫生啊 第五十六章 為了節約錢

病人已經躺在手術室了。

寬大的手術服讓他看起來更加瘦小。

麻醉師已經開始評估手術風險了。

本來這事應該前一天就做好，但無奈這病人算是急診手術，沒給麻醉師太多的時間。

“應該可以麻。”

麻醉師評估一番之后，臉色雖然謹慎，但還是認為可以麻。

“能做局麻嗎？”

禹文星四歲了片刻，突然問。

“局麻？”

麻醉師被嚇了一跳，

“怎么可能做局麻？！”

李孝軍當時就懵了。

局麻，全稱局部浸潤麻醉，適用于范圍很小的手術或操作，

這種手術一般只在門診手術間做就可以了。

比如小創口縫合，比如胸腔閉式引流這種操作。

但現在是做腹部探查，

李孝軍沒想通。

“難道是在開孔的地方打局麻，但就算這樣，病人開孔或許不會感覺到不適，但操作桿處理腸系膜的時候，病人能承受嗎？，”李孝軍問。

禹文星不好意思笑了笑，“不好意思，沒說清楚，能做硬膜外麻醉嗎？”

“硬膜外麻醉？”麻醉師復述了一遍，心頭開始琢磨了起來。

硬膜外麻醉現在是非常常見的一種麻醉方式。

理論上來說，可以進行除頭部手術之外的所有手術。

但這僅僅是理論上，

一般的適用面都在腹部及以下的手術。

”我叫凌江峰過來看看，他進修的時候專門學過。“

麻醉師跑去把凌江峰喊了過來。

凌江峰先給眾人點了點頭，算是打了招呼，然后評估了一下病人情況，眉頭微皺，“這病人直接放全麻吧。沒必要那么麻煩。”

硬膜外麻醉比起全麻來說，管理上要復雜很多。

除了真的非常危重的全麻病人，大部分病人全麻之后，呼吸機接管呼吸，麻醉師就坐在心電監護前面玩玩手機，不時的看一會情況就好。

但硬膜外麻醉因為得觀察麻醉平面，而且病人大多會有一些感受，還得時不時的加麻醉、給鎮靜或者安慰。

相對而言，

對于這個病人，凌江峰更愿意給全麻。

禹文星嘆了口氣，“病人家里條件太差了。”

凌江峰楞了一下，旋即也嘆了口氣。

全麻費用不低，

一套全麻下來，花費至少1000多。

但硬膜外麻醉，也就200多塊錢。

“但等會兒建立氣腹，病人能承受嗎？”

凌江峰也沒堅持，問道。

“我問問病人。”

禹文星轉頭看著小病人。

小病人有些緊張，他還清醒著，能聽見禹文星和凌江峰的對話，見禹文星望過來，眼神之中布滿堅毅，

“我能承受。”

“呵。”禹文星輕笑，“等會兒會很不舒服的。”

“我能堅持。”

小病人咬著牙，語氣更加堅毅。

凌江峰無奈了嘆了口氣，“行吧，那等會若是不舒服要早點說，別硬撐著。”

氣腹的建立會讓清醒的病人很不舒服，膈肌的上臺會減少肺的活動范圍，會給人一種窒息的感覺；氣腹壓迫腹腔內臟器，又會給人疼痛的感覺。

這在書上都有寫過，凌江峰叮囑一句，怕病人硬撐著。

小病人點頭之后，凌江峰拿著麻醉同意書出去找病人母親簽字去了。

很快，凌江峰回來了，洗手換手套之后，一邊打麻藥一邊大喊：

腿麻嗎？

腿麻嗎？

禹文星洗手之后，換上了手術衣，開始安排起來了。

“這臺病人做腹腔探查，至少得打3個孔，等會請鄧主任操作一個孔，幫忙配合一下。”

鄧立明一臉謹慎的點點頭，

這是他第一次真正的接觸操作桿。

見鄧立明那一臉謹慎，禹文星笑，”鄧主任，不用緊張，等會兒你的任務就是幫忙推開一些系膜，不會太難的。“

鄧立明又點了點頭。

“李老師，你等會還是扶鏡子。”

三人準備完畢，手術開始。

先在臍下開觀察孔，建議氣腹。

CO2慢慢被壓入體內，小病人的表情明顯有了變化，嘴角抽搐，眉頭緊皺，牙齒緊咬，時不時發出倒吸冷氣的聲音。

“給點鎮靜劑吧。”

李孝軍實在有點看不下去了，

“給了鎮靜劑，萬一抑制了呼吸，又得插管，得不償失。”

凌江峰也頗為為難。

這手術不像簡單的開腹闌尾切除，手術對呼吸的抑制不明顯，麻醉師在給硬膜外麻醉的時候一般都會常規給一點鎮靜劑。

但這病人需要建立氣腹，對于呼吸會有較大的影響，給鎮靜劑的風險不低。

“我..能...堅持...”

小病人一字一吐。

李孝軍還想說什么，禹文星冷聲道，“安靜。”

鄧立明亦瞪了李孝軍一眼，李孝軍脖子一縮，不敢說話了。

因為是全腹探查，禹文星在麥氏點和左麥氏點打了兩個孔之后，又準備在劍突下做一個切口。

“嘶。”

禹文星的刀剛剛劃破皮膚，小病人忍不住了。

“加點麻藥，擴開一點。”

禹文星停下手頭的動作，輕聲道。

加麻藥的量、或者加大麻醉注入的速度，可以加大麻醉平面，

凌江峰點頭，將麻藥的泵入速度加快了一分。

停頓了約莫半分鐘，禹文星繼續下刀。

小病人雖然依舊皺著眉，但倒是能忍住了。

開孔，放入Trocar，插入操作桿之后，禹文星開始尋找了起來。

依舊是右上、左上、左下、盆腔、右下的順序，但這一次，禹文星翻動的很慢。

一點點腹腔內的情況被暴露在顯示器上，放大了足有十倍的視野里，任何一點微小的病變，都逃不過眾人的眼睛。

肝臟，完好。

膽囊，完好。

胰腺，完好。

大腸，未見粘連。

盆腔，未見炎癥。

就連禹文星最初認為的小腸，也未見半點異常。

上手術之前，禹文星一直認為這病人應該是小腸的問題。

要么是小腸粘連，

要么是克羅恩病。

雖然病人既往沒有腹部手術病史，但小腸結核卻是可以引起小腸粘連的，小腸粘連可以引起慢性腹痛，

至于克羅恩病，也是一種相對常見的罕見病。

但當探查了小腸之后，禹文星眉頭皺在了一起，手上的動作也停了下來。

沒有異常。