15.下肢靜脈曲張

醫學生實習手記中 15.下肢靜脈曲張

第二天早上，從病房里傳來一個天大的喜訊：張美英的血壓終于降到正常值了。

陶老師興奮地在辦公室里搖頭晃腦地說：“終于能把她給開掉了（開刀），再不開掉她，主任就要把我給開了。”

陶老師興沖沖地給她加臺手術，安排明天上午十點做手術，下午兩點左右，手術結束，很順利，晚上就給她安排上加急血液透析，血液透析結束的第二天早上，張美英奇跡般地可以自己下床走路了。

把我們都驚呆了，“腰不疼了嗎？”陶老師震驚地問道，張美英自己也覺得很神奇，“不疼了，感覺身體輕了好多，舒服了很多。”張美英滿臉幸福地在病房里緩慢地走來走去，“能走路的感覺真好。”老太笑靨如花，我們看了也很高興。

“陶老師，張美英為什么會突然就不腰疼了呢？”我不太明白，難道手術的效果就這么立竿見影嗎？

陶老師也只是猜測：“應該是血液透析把身體里的毒素清理出去了，才不疼的。”

血液透析的效果確實是立竿見影的，但它也不是萬能的，它也只能在一定程度上延長病人的生命。

之前在ICU里住了個很年輕的小伙子，二十多歲，海鮮中毒，送進醫院里，性命垂危，加急做血液透析也沒能挽回他的生命。

有一句俗話叫做“三十歲之前，你找病；三十歲之后，病找你。”千萬不要覺得自己年輕，就理直氣壯地透著自己的健康。

健康就像是一鍋湯，每個人生下來的時候其實都是差不多的，時間就想鍋底下的一把火，燉著你鍋里面的湯，你若小火慢慢燉，你的人生也就長一些，相反，你若大火燒人生，人生自然也就短了。

所以，不要透支你的健康，為了你的老年的幸福生活著想，有的人是沒有老年時期就直接走向死亡的，其實咱們要明白，很多人的老年期才是思維和眼界最活躍和開闊的時候，也是人生最平靜、最睿智的時候，是智慧和經驗逐步上升至人生頂峰的時候，也不需要去抗拒衰老，人生的每一個階段都有它的美好。

還要再講一個比較常見的血管疾病——下肢靜脈曲張，這個疾病是現在很多人都會不注意就患上的疾病，而且容易忽視的一點是，下肢靜脈曲張也是一個病程不可逆的疾病，換句話說就是，疾病一旦開始發生就不會好轉，情況只能是越來越差。

下肢靜脈曲張顧名思義，就是下肢的靜脈曲張了——彎曲、擴張，多見于從事久坐、久站缺乏運動的職業人群，或者體力活動強度高的人群。

尤其是教師、空姐、護士等，從事久站缺乏運動的職業人群。

那下肢靜脈曲張有什么癥狀或者感覺嗎？

當然有，而且很容易辨認。

下肢靜脈曲張的早期，從外觀上看是看不出來很明顯的變化，只能感覺到下肢（腿，尤其是小腿肚）沉重、酸脹、乏力、疼痛；等到下肢靜脈曲張的后期，才能在小腿上看到迂曲突起的血管，血管隆起，蜿蜒成團，像蚯蚓似的，如果說下肢靜脈曲張得比較厲害，會導致肢體皮膚缺乏營養，表現為皮膚色素沉著（皮膚顏色變暗），皮膚潰瘍或者濕疹（具體內容可參考之前中醫外科“臁瘡”——老爛腳的內容）。

下肢靜脈曲張嚴重嗎？

emmm……這個不好講，嚴重情況可大可小，因為下肢靜脈曲張的病程是不可逆的，很多患有下肢靜脈曲張的患者后來都通過手術摘除大隱靜脈的方式來解決問題，因為實在是疼得受不了了，還有的病人本身年輕的時候有下肢靜脈曲張，做過手術，或者沒做過大隱靜脈摘除術，反正下肢的血液供應就不好了，導致皮膚的營養很差，很容易因為一個小傷口而導致皮膚潰瘍，俗稱“臁瘡”、“老爛腳”，這樣的潰瘍傷口很難愈合，通常都需要七八年的換藥過程才能慢慢愈合。

危急一點的下肢靜脈曲張的情況就是，下肢靜脈曲張破裂，也就是通俗意義上的爆血管了，之前在學校讀書的時候，學校里有個五十多歲的男體育老師，雖然上了年紀，但是精神矍鑠，體力也很旺盛，身體十分健壯，每天都會在籃球場上和同學們一起打籃球、搶籃板，有的時候，沒人陪他打籃球，他都會自己一個人打半天。

那天是六月中旬的一天，他跟同學們打完籃球之后，熱得滿頭大汗，籃球場旁邊有水龍頭，他就直接跑過去洗了一把臉，順帶沖了腳降降溫，誰知道，不用涼水沖腳還好，運動后血管是出于緊張的狀態，突然的涼水沖到這個體育老師的腿上，他迂曲的小腿靜脈直接爆了，皮下紫黑的淤血以肉眼可見的速度快速地擴大，還好身邊都是醫學生，立馬提醒老師，“老師你這個是靜脈曲張破裂了！”三兩個男生上前掐住體育老師的大腿進行壓迫止血（止血的方法我在之前的章節里面也有詳細地講解過，不記得的讀者朋友記得翻回去看一下，再翻回來做個標記），另外幾個同學立馬撥打了120。

所幸處理及時，老師沒有性命之憂，摘除了兩個腿上的大隱靜脈，三個月之后，這個體育又穿著背心去打籃球了。

下肢靜脈曲張也是具有遺傳性的疾病。

目前可以有效延緩下肢靜脈曲張的非手術治療是穿戴靜脈曲張襪，如果你的朋友從事教師、空乘、醫護、服務、主持等需要長時間站立的工作，逢年過節的禮物就不要送煙酒或者口紅了，送他/她一雙靜脈曲張襪吧，一雙正規有效的靜脈曲張襪價格基本上都在150+RMB，已經有靜脈曲張的跡象的朋友選擇長度到小腿肚的曲張襪就行了，長度到大腿的靜脈曲張是給做完靜脈曲張手術的患者穿的。

一開始穿靜脈曲張襪的前幾天，腿是很不舒服的，因為襪子壓力很大，綁在腿上有點血液不通的錯覺，其實等你適應幾天之后，每天穿足八小時，你會舍不得脫下它。

我有不少在手術室工作的同學們已經站出下肢靜脈曲張了，對他們/她們來說，不穿靜脈曲張襪就跟不穿內褲的感覺是一樣的，大老爺們兒也離不開靜脈曲張襪。

疾病都是重在預防，孩子們，給你身邊jiuuzojiuz的人安利起靜脈曲張襪吧。