第二百七十一章 獎勵:解鎖3金幣棋子

手術間里的自走棋 第二百七十一章 獎勵:解鎖3金幣棋子

叮，新任務，使用系統提供的治療方案治好肖云云，同時展開長期對照試驗，將治療川崎病的研究發《柳葉刀》雜志，任務獎勵：解鎖3金幣棋子，任務期限，6個月

特別提示：3金幣以上棋子，除了四級以上的手術術式，也包含基礎疾病的理論研究，以及新藥配方。

看到三星棋子，這么強悍，唐樓也是興奮不已，不過現在最重要的還是先治療肖云云。

“穆先生，沈主任，我之前的確已經找到了肖云云是川崎病，也附上了常規的治療方案，本來要是能夠在穆先生回到辦公室，第一時間確診，開始治療完全是來得及。但是陰差陽錯，我正好去骨科做了一臺手術，所以錯過了肖云云的最佳治療時間。”

聽到唐樓這般說，沈冰冰越發的自責，穆先生也是眉頭緊皺，也是非常的痛苦，要是早一點，發現病情就好了。

在師徒兩人又是自責又是無計可施的時候，唐樓趕緊又說道：“其實，現在也不是沒有一點辦法。”

“怎么說？”

沈冰冰也顧不得什么，一下子抓住唐樓的胳膊，期待的看著他。

“我還有一種治療肖云云的方法，不過并沒有經過臨床驗證。”

唐樓直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了辦公桌前，自己則是從一旁拿過一張紙，在反面寫了起來，邊寫精確的治療劑量，邊嘴上和穆先生和沈冰冰解釋。

“常規的方案，想必兩位也知道，對于患者進行阿司匹林藥物治療，即口服50mg·kg1·d1，分3次服用，隨后，依據患兒體溫變化，適度減少藥物劑量，2周左右減至每日3～5mg/kg。在此基礎之上，采取丙種球蛋白治療，具體用法為：劑量2g/kg丙種球蛋白于8～12h靜脈緩慢輸入，若效果不顯著，重復使用1次。”

聽到唐樓如此精準的說出常規治療方案，穆先生點了點頭。

沈冰冰也是非常專注的聽了起來，至少到目前為止，唐樓的說法都是非常正確的。

“但是，現在由于錯過了治療時機，所以我想嘗試使用甲潑尼龍與丙種球蛋白治療，其中丙種球蛋白用法同上；甲潑松龍用法為：劑量為2mg·kg1·d1，持續靜脈滴注5d后，改口服波尼松，每日2mg/kg，持續服用14d。”

唐樓說完優化方案，手上也已經寫完了藥物和用法用量，開給了沈主任。

看著唐樓的方案，沈冰冰面容嚴肅，在川崎癥的治療上，甲潑尼龍確實沒有聽說過，但是對于該藥她還是有所了解的：“甲潑尼龍通常運用于危重型的紅斑狼瘡，也用在風濕性疾病。過敏性疾病之上。”

穆先生也是一旁補充道：“甲潑尼龍，也用在免疫抑制治療上，包括器官移植，血液疾病。甚至在預防癌癥化療引起的惡心和嘔吐。一般，使用它的場景都是非常危重的。一般的醫師很少敢使用它。”

穆先生和沈冰冰同時看向唐樓，提出一種還沒有臨床驗證過的治療方案可是非常冒險的，至少，唐樓要從治療機理上，說服她們。

唐樓當然也明白，手術不是開玩笑的，患者找不到病因死亡和醫師使用錯藥物致患者死亡，完全是兩個概念。

沈主任可不是一腔熱血的小年輕，沒有把握的方案，寧可患者不治。

除非唐樓能夠說出道理來，然后她們才可以和患者協商，現在有一種獨創的治療方案，但是存在風險，當然，也存在很大治愈的可能性，經過家屬簽字同意，她們才敢進行治療。

感受到兩個老醫師的目光，唐樓也不再浪費時間：

“川崎癥，也就是皮膚黏膜淋巴結綜合征的病因并未完全明確，臨床上一般認為是因感染而引起的異常免疫反應。患病后，若不及時予以有效治療，將可能導致冠狀動脈受到損傷，情況嚴重者，還可能導致冠狀動脈瘤、血栓，最終威脅患兒的生命安全。臨床上對于此病的治療，一般采取藥物治療的方式，而常見的治療方案為丙種球蛋白與阿司匹林治療，且可獲得一定的臨床效果。”

“其原理就是丙種球蛋白能夠對單核細胞、血管內皮細胞表面的IgFc受體予以封閉，并對IgFc受體免疫反應進行有效阻隔，亦或是產生一種特異性抗體，以便對抗原與毒素予以中和，繼而促進急性炎癥反應的恢復，并緩解對冠狀動脈的損害。”

聽到唐樓如此詳細又專業的解釋，沈冰冰和穆先生都是有點無法相信，這只是一個不到三十歲的年輕人的認知，而這才剛剛開始。

唐樓語速非常之快：“而阿司匹林可以對環氧化酶加以控制，降低前列腺素的生成，以便對血小板血栓素A2的形成進行阻斷；此藥物具備抗血小板集聚與抵抗感染的效用...”

聽到這里的時候穆先生非常認同的點了點頭，這也是國際上最常用的治療方案。

“那你所說的改良方案又是什么原理？”

穆先生對于醫學領域也是非常有好奇心的，急切的問道。

唐樓點了點頭，馬不停蹄的繼續解釋：“這兩種藥物確實在正常情況下，能夠取得一定的療效。但是本身就存在不足之處，就是冠狀動脈病變的發生率較高，而肖云云因為誤診時間過長，冠狀動脈已經快不行了，若是簡單實用常規療法，根本是于事無補的。”

“所以你建議在阿司匹林與丙種球蛋白治療的基礎上，增加甲潑尼龍，能夠有效避免和降低冠狀動脈病變的發生。”

穆先生相比于沈冰冰還是更有經驗，馬上理解了唐樓使用甲潑尼龍的意圖。

“不錯，而且，甲潑尼龍在降低患兒白細胞計數(WBC)、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)等指標上，同樣能夠起到作用。”

穆先生回憶了一下，之前使用甲潑尼龍的患者，治療前后的對比，確實如唐樓所說。

“只是這樣真的夠么？”

穆先生依舊有些懷疑。

唐樓微微一笑，非常篤定的說道：“而皮膚黏膜淋巴結綜合征患兒在急性期，其體內炎癥反應會發生異常變化，如單核巨噬細胞、T淋巴細胞被異常激活，導致炎性介質與炎性細胞因子釋放異常，例如CRP；而這種情況可在一定程度上損傷血管內皮細胞，并致使相關炎癥細胞受到刺激，繼而發生惡性循環，進一步加劇炎癥，最終導致血管內皮細胞長時間處在受損狀態之下。對此，對炎癥反應進行有效控制，降低炎性因子的釋放，對疾病治療可起到積極影響。而甲潑尼松龍在控制炎癥反應方面，能發揮不容忽視的積極作用。”

唐樓最后的一段話，終于擊碎了穆先生的懷疑，老先生站起身，激動的握住唐樓的手：“不錯，不錯，甲潑尼龍對于抗炎和免疫抑制治療，擁有顯著的療效。冰冰，我看行！”

“冰冰，我們趕緊去按照小唐醫師的治療方案和患者家屬溝通，馬上開始治療。希望在一個療程能讓患者痊愈。”

穆先生起身，拉著沈冰冰便是往病房趕。

“好好好。”

沈冰冰也是心中落下一塊大石頭，有了治療方案，兩周后就可以見分曉了。