第二百七十章 遲來的確診,悔恨的沈冰冰

手術間里的自走棋 第二百七十章 遲來的確診,悔恨的沈冰冰

唐樓做好術前準備之后，便是進入了手術間，一見到唐樓，費醫師立馬讓出主刀位置，非常尊敬的求助到：“唐醫師，你可算是來了。”

唐樓輕輕點了點頭，便是走到了主刀位置，觀察期患者的情況。

一旁的費醫師也是立刻配合的解釋道：“患者是典型的大隱靜脈曲張，主要病因是他的靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱以及淺靜脈壓力增高所致靜脈回流障礙，嚴重時出現了反流。”

“而且，患者的職業是廚師，導致他需要長時間站立，又加上肥胖導致腹腔壓力增高，直接導致了下肢靜脈內血壓升高。”

聽到費醫師對患者病情的解釋，唐樓同時看向了患者的下肢表面，果然慘不忍睹。

患者的雙腿表淺靜脈呈蚯蚓狀迂曲擴張，局部甚至出現一些靜脈淤積性營養不良，皮膚色素沉著、濕疹以及靜脈潰瘍形。

尤其是右腿上，由于下肢血液流動變得緩慢，最終導致皮膚表面隆起，皮膚表面皮屑脫落、色素慢慢沉積、引起下肢皮膚瘙癢，進一步引起下肢水腫、皮膚已經發生潰爛。

“所以你進行了非常常規的大隱靜脈高位結扎加剝脫術。”

唐樓看著患處說道。

“是。”

費醫師有些羞愧又是有些不解，他明明記得之前吳主任都是這么操作的，自己也跟著做過好幾臺，怎么就今天遇到了股動脈損傷。

“其實這次手術怪你也不怪你。”唐樓看著傷口繼續說道，“第一就是你的手術切口選擇不恰當，術野暴露不充分，操作空間局限。”

聽到這里，費醫師猛然一驚，看了唐樓一眼，他這一次確實是自認為對于術式比較熟悉了，就擅自減小了切口，提升了一些些難度。

“本來這切口也不是不能做，但是你又多分追求分離解剖五個屬支，恰好又遇到了這個患者的靜脈壁薄弱，患者體型又過于肥胖，于是操作過程之中靜脈破裂后，你盲目鉗夾止血，這才導致了動脈損壞。”

唐樓抬頭看了一眼費醫師，后者整個人瞳孔都放大了一下，整個人仿佛都是被唐樓看穿了。

他確實有想在實習生面前展示一番，難得一次主刀，所以就追求了極限的分離解剖。

誰知道這么倒霉，遇到了患者靜脈壁薄弱、體型又肥胖，直接翻車了。

“唉，自作孽不可活。”

費醫師悔恨不已。

從進來到現在這才幾分鐘，唐樓僅僅通過對傷口和患處的觀察，就推斷出了自己的整個手術過程，而且對于患者的情況分析，竟然比自己這個術前研究了好久的主刀都要深入。

“唐醫師，你也太神了。”

費醫師贊嘆不已，又驚又佩服，當然一顆懸著的心，也是徹底的安心下來。

“那接下來怎么修復？”

費醫師，徹底的將唐樓當做了上級醫師對待，非常真心的求教。

“要是缺損較小，給予血管縫線原位縫合修補，術后股動脈通暢、足背動脈搏動可，住院10天就能好轉出院。但是你這次搞得有點大，你看患者這里，患者的股動脈損傷較重，缺損面積也較大。只能行人工血管補片修補術。”

唐樓非常專業的分析到。

聽到唐樓的解釋，費醫師腦門上一頭冷汗，雖然他沒做過，但是也清楚人工血管補片修補的困難程度。

“唐醫師，要不我們還是行人工血管置換術，那個難度也太高了...”

費醫師又羞愧又心酸，要是吳主任在這里一定饒不了自己，這簡直算是一次醫療事故了，還好唐醫師救場，不然患者要是因此截肢，甚至死亡...

費醫師一陣后怕。

“沒事的，補片修補就行，我可以的。”

唐樓沒有換更簡單卻貴上數倍的人工血管置換術。

“唐醫師，謝謝你。”

費醫師，自然清楚唐醫師都是為了自己把后果降到最小，補片修補的難度可是人工血管置換術的數倍，但它的優勢也明顯，沒有副作用，更便宜，做完之后就和沒有發生過一般。

沈冰冰主任的辦公室之中。

穆先生帶著一副老花鏡，仔仔細細的看起了資料，只是，腦海中好像有一道靈光，但是總也抓不住。

“到底是什么病癥呢？”

想著想著，穆先生突然感到一股虛弱。

“老師，給，你最喜歡的口味。”

沈冰冰一旁剝了一顆糖，遞給了穆先生，老師有低血糖，所以，只要和老師一起出去開會，會診，查房之類的，沈冰冰總會在口袋里塞幾顆糖。

這個習慣，從實習生階段開始，慢慢的也成了她的一個習慣。

“冰冰。”穆先生含著糖，眼神非常溫柔的摸了摸手，“一轉眼，曾經跟在我身后的小丫頭都是副主任了。”

“是啊，當時可沒有少被老師罵。”

沈冰冰自己也剝了一顆糖，放入嘴里，看著穆先生已經花白的頭發，遲鈍的視力，心里也是不禁感慨。

“是啊，多少次，我們這樣一起在值班室，一晚一晚的研究病歷。”

穆先生也是靠著椅背，感慨了一句，然后繼續開始翻看。

“咦！這一頁資料好像有點不同，這幾組數據...”

穆先生看著這張紙，突然之間，腦海里的那道靈光變得具體。

“冰冰，我想我找到患者的病因了，難怪，難怪！”

穆先生激動的將口中的糖果咬的稀碎。

“真的！”

沈冰冰也是激動的看向了老師。

“川崎癥！”

穆先生將手中的紙張展平，重重的拍了一下桌子。

“川崎癥？”

沈冰冰作為小兒外科的副主任專家，當然曾經聽聞過這種及其罕見的疾病，不過，她也只是聽聞過，自己并沒有遇到過這種病癥。

川崎癥，它是造成孩子后天心臟疾病的首因，可能讓孩子心機梗塞、甚至猝死，它是一種非常狡猾，非常善于偽裝的疾病。

世界醫學史上，川崎癥也是一個不容易被打敗的敵手，自四十幾年前，日本川崎富作醫生發現這個病以來，至今沒有一個特定的檢查能幫忙醫生診斷病人得的就是川崎癥，而必須依靠癥狀表現，看是不是符合至少5項的診斷條件，加上病人又不見得會得每項癥狀，難免發生誤判或延遲診斷的情形。

而肖云云真是這種少于五項診斷條件的不典型川崎癥。

川崎癥前幾天的癥狀表現，看不大出來跟一般感冒的差別，一開始就是39、40度高燒，然后就是眼睛紅，等到幾天后，皮膚起紅疹，嘴巴紅，干裂，舌頭紅腫，味蕾凸起出現類似草莓表面的小顆粒等癥狀一一出現，大部分醫生可以診斷出可能是川崎癥。

但也約有七成得川崎癥的孩子，發病最初如感冒般咳嗽、流鼻水，約五成的孩子輕微拉肚子，病癥像遭病毒感染。尤其川崎癥會在全身引起發炎反應，難免讓焦急的家長病急亂投醫，甚至連醫生也弄錯方向或延遲診斷。

例如，有些小病人因為身上長紅疹（這也是種皮膚血管發炎的反應）被家人帶去看皮膚科，或發燒被帶去看耳鼻喉科，因為耳膜紅而被當成是中耳炎，因為驗尿發現白血球數量偏高、有蛋白尿，被當成尿道感染，或有人肚子痛，膽囊水腫，肝功能異常，被當成感冒引起的腸胃炎。

也有些小朋友直到發燒后一，兩個星期已退燒，快出院或回家后看似身體好轉，手指尖，腳趾尖卻一小塊一小塊的脫皮，再度求醫，才被告之可能是川崎癥。

而川崎癥最怕的冠狀動脈病變，不是在發燒時變化最明顯，而是在退燒后，大約發燒后710天，慢慢侵襲心臟，到發燒后兩周左右，冠狀動脈病變達到高峰。

顯然現在的肖云云就是屬于這種發燒后兩周左右，冠狀動脈病變達到高峰！

正在穆先生和沈冰冰確診了病情的時候，唐樓也從骨科手術間出來，來到了沈冰冰的辦公室。

一進門，唐樓就急迫的問道：“沈主任，肖云云開始治療了么？有沒有及時進行丙種球蛋白和阿司匹林的治療？”

聽到唐樓的話，沈冰冰和穆先生都是微微一愣，然后穆先生一下子就反應過來：“這張字跡不同的紙張，是你記錄的？所以，你早就知道了患者是川崎癥？”

“什么紙張？什么早知道是川崎癥。”

沈冰冰疑惑的看向了穆先生，以及她手中的一張記錄著特殊數據資料的紙張，猛然的看向了被自己遺忘在一角的那份記錄本。

正在這個時候，沈主任的辦公室門外，一陣跑步之聲，正是沈冰冰手下的住院醫，一進門就氣喘吁吁的說道：“沈主任，不好了，肖云云的情況突然急轉直下，快不行了。”

“什么？”

沈冰冰立馬起身。

穆先生畢竟經驗非常豐富，直接想到了一種可能性：“糟糕，還是確診晚了個把小時。要是及時治療，或許還能挽救，但是超過了臨界點，傳統的治療方法，已經起不到作用了。”

沈冰冰正好翻到了唐樓的記錄本的最后一頁，看著上面早早定下的癥狀，以及完善的治療方案，一下子面如死灰。