第六十八章 心事落地,癲癇確診

手術間里的自走棋 第六十八章 心事落地,癲癇確診

五分鐘后，唐樓完成了第二題的治療措施。

“第二題醫生回答完全正確，得分+4”

“第三題，如何評估患者的預后？”

對于休克性初始心律性院外心臟驟停成功復蘇后，也僅有10%的患者能夠存活出院，其中許多患者將有嚴重的神經功能障礙，所以其實預測是相當困難的。

評審室之中，各個主任也是好奇，唐樓會怎么回答這一題。

畢竟對于急救本身的掌握已經極為難得，而預后的經驗是需要很長的職業生涯，通過同類型的病例，不斷積累的。

便是低年資的主治，都很難在短短的時間內，給出全面的評估方向。

所以這一題，其實并不要求給出全部正確指標，只需要提出三個就能夠得滿分。

果然，唐樓也是在病房之中，來回踱了幾步，打下了腹稿，才開始論述：

“對于這個病患的術后預測是極為困難的，但是可以通過如下幾個因素來推論患者的預后可能不良：

1.延遲開始CPR，即心肺復蘇

2.無脈性電活動或心搏停止

3.患者年齡較大和持續昏迷

4.無角膜或者瞳孔反射超過24小時

5.無視覺誘發電位和血清神經元異性烯醇化酶（NSE）升高

顯然，該患者有幾項預后不良的因素，故可以推測其預后會較差。

唐樓回答完畢之后，助理醫生鼓了鼓掌：“第三題，醫生回答完全正確。第七間房總得分10分。”

唐樓隨意點了點頭便是走出了病房，計算了下自己的分數，想要在所有考核完成后獲得90分還是很驚險的。

見到唐樓臉上一副理所當然，以及絲毫沒有高興的表情，助理醫生抿了抿嘴。

實時排行榜刷新：

第一名唐樓 6+9+8+8+10+10+10+10=71

看著唐樓的分數，評審室之中眾人倒是沒有特別驚訝，畢竟每一問唐樓都是完成的很是完美。

眾人也是注意到了唐樓的凝重嚴肅表情。

在離場之前似乎還在計算著分數。

“這個小子不會是想要沖擊記錄？”

刁席文看著唐樓的分數，這個念頭一起，便是一發不可收拾，而且看起來，這一刻的唐樓比楊銘更接近那個塵封了數十年的記錄。

“90分啊，至少再獲得一個滿分，一個9分，才有可能。但是最后兩關，難度只會更高，尤其是第十間房，獲得滿分是不可能的。”

楊曉東也是讀出了唐樓表情中的野心。

“我認同楊主任的觀點，別說是第十間神秘房，即便是常規的第九間房，難度也是超乎尋常。和前面所有房間不同，第九間房是整個訓練營的一次總結。

由各個醫院的主任代表共同為選手表現打分，想要滿分，那就要獲得所有評審的全票10分，而這是不可能的任務。”

冷靜的娃娃音響起，至少就她而言，除非唐樓在下一輪給出一個神奇的表現，不然她是不可能給10分的。

“雖然我很欣賞唐樓，但是第九間房想要打動我，給出一個滿分，那是幾乎不可能的。

我不相信一個實習生能夠在大總結中，給出讓我這急診科待了幾十年的人，一個覺得完美的表現。”

現場的主任之中，相比除了沈軍愿意無條件給出10分，其余主任都是有私心的，想要找茬和太容易了，除非唐樓的表現真的達到了無可挑剔的程度，讓他們13位評審同時給出滿分。

接下里的訓練營考核的最大懸念顯然成了，唐樓能不能破了90分記錄！

而，準備室之中，楊銘自然是看到了唐樓的又一個滿分表現。

楊銘捏了捏自己的脖子，深吸了口氣：“楊銘，比賽還沒有結束，只要獲得滿分，下面還有兩輪，一切還沒有蓋棺定論！他可以，你一定也行！”

楊銘足足站了三分鐘，讓自己冷靜下來，保持著最佳的狀態，才走入了第八間房。

接下來的十幾分鐘，楊銘近乎使出了渾身解數，已經足夠完美，只是可惜在冷濕敷的土辦法上，遺漏了患者體溫檢測的控制區間。

畢竟，市一院的醫療條件太好了，基本不可能出現使用這種淘汰了的降溫方式，冰毯機降溫法已是市一院的標配，儀器自帶體溫監控，醫生根本不需要操心。

非常遺憾的得了一個9分。

奈何唐樓珠玉在前！

“楊銘真的太可惜了，真的是既生瑜何生亮。冷濕敷這種土辦法，也就我們這一代老醫生才經歷過。”

“是啊，那個醫療條件匱乏的時代，醫生為了解決儀器匱乏，資源短缺，想了太多的土辦法，也是巧辦法。”

“說起來，最終的對決臺上，縣醫院的唐樓用一個近乎淘汰的土辦法，勝過了含著‘金鑰匙’成長起來的市一院楊銘，太富有詩意了。”

“何嘗不是對我們的一次警醒。醫療條件再發達，儀器再先進，但是最終還是看那個手無寸鐵的醫者本身。”

身后的各個淘汰選手，都是若有所思。

“千萬不能被儀器流程束縛了手腳，那些我們看不上的土辦法，關鍵時刻才是最靠得住的金科玉律。”

作為軍醫踏上過戰場，包扎救治過許多的戰士的刁席文，最有感觸，尤其是戶外的急救。

這一場唐樓的表現，能夠讓人溫故知新，引申出什么才是一個真正的好的急癥醫生的討論，讓這個訓練營又增添了幾分深度。

懷著對老一輩醫者的崇敬，和自我鞭策中，眾人看完了接下來的所有選手表現。

最終完成八間房之后：

第一名唐樓 6+9+8+8+10+10+10+10=71

第二名楊銘 10+9+8+10+7+8+8+9=69

第三名李云迪 9+8+9+8+8+9+8+8=67

第四名程思思 9+8+9+8+8+7+8+8=65

第五名菜談 8+8+7+7+8+7+8+7=60

第六名陸榮8+8+6+7+6+8+7+8=58

第七名云州7+7+7+6+7+6+7+7=54

...

而在第八間房成績出來之后，程建也是回到了評審室，意氣奮發。

“告訴大家一個好消息，小雅的病因確診了，果然在腹痛的時候檢測到了癲癇波。我已經給她開了抗癲癇的藥物，患者家屬同意使用治療。靜脈注射了丙戊酸鈉，不到半小時女孩的腹痛就減輕了。簡直出乎意料的順利！”

程建揮了揮手，總算了卻了一樁心事。

“那太好了！”

“只要服用一周后，若是沒有復發，基本病情就可以控制住了。痊愈很有可能。”

“好啊，這真是今天最大的好消息。”

楊曉東提了提金絲眼鏡，對于科室解決了一個疑難雜癥，他自然是與有榮焉。

“說起來，倒是全靠了唐樓的提醒。他們的考核怎么樣了？”

程建邊走也是邊詢問了起來，錯過了不少的精彩瞬間。

“程主任來的正是時候，第九間房即將開始，常規賽段最后一間房，也是本次急診訓練營的一次大總結。”

程建點了點頭，看向了前八房的總分，雖然對唐樓很是高看，但是依舊有些不可置信。

“這個臭小子，比我想的還要厲害嘛。”

...

...

幾分鐘后，常規賽段的收尾，第九間房開啟。

唐樓自然是當仁不讓，進入病房之后，他就傻眼了。

這一房，沒有漆黑，沒有短片，沒有模擬的醫務人員，連道具都沒有。

空空蕩蕩的一間白色房間。