669 要哭就滾出去哭

白衣披甲 669 要哭就滾出去哭

方曉一時有些發懵，定睛看去。

出乎意料的是，病房里的氣氛并沒有想象中那么劍拔弩張。

幾位重癥醫學科的醫生正在專業而克制地討論病情，與其說是爭執，不如說是在向醫務科和院領導陳述客觀事實。

他們無非是想讓醫院管理層明白患者的危重程度——該做的搶救都做了，該用的手段都用上了，真要有個三長兩短，這個責任不能全算在臨床醫生頭上。

畢竟在生死面前，醫生能做的終歸有限。

把該說的話說到位，該盡的力盡到位，剩下的也只能聽天由命。

可就在這看似平靜的交流中，方曉分明感受到一道凌厲的目光。那視線如有實質，冰冷刺骨，仿佛手術刀般鋒利，讓人不寒而栗。

是那個連醫學生都不算的施姑娘。

方曉心頭一陣不快——她算什么東西，也敢這么橫？

雖然“小孟“對那道凌厲的目光毫不在意，但方曉還是下意識側身擋在“小孟“前面，冷冰冰地瞪了回去。

“方主任來了啊，快請坐。“醫務科長愁眉不展地招呼道，“病歷您看了嗎？對了“他話鋒一轉，“方主任要不要咨詢下醫大的專家看看？“

聽到這個“對了“，方曉頓時恍然大悟。

在職場混跡多年，他太清楚這個詞的分量——每一次“對了”，從來都不是臨時起意，而是蓄謀已久的轉折。

原來找他來根本不是因為這個老患者，而是沖著羅教授的關系。

方曉嘴角泛起一絲笑，目光在醫務科長和那位冷眼旁觀的副院長之間來回掃視。

他慢條斯理地掏出手機，指尖在屏幕上輕輕敲打著，故意拖長了聲調：“哦？原來是想找醫大的專家啊。.“

“小孟，你對董靜林的病情怎么看？”方曉沒有直接找羅浩，而是先問“小孟”。

“骨科治療方式值得商榷。”“小孟”很平淡的說道。

辦公室里原本平和的氣氛驟然凝固，仿佛連空氣都停止了流動。

方曉握著手機的手指微微一顫，心里暗暗叫苦——“小孟”怎么把話說得這么直白！

雖然內心翻江倒海，方曉面上卻絲毫不顯。

他不動聲色地環視了一圈辦公室里的醫生們，指尖在桌面上輕輕叩了兩下，語氣平靜得聽不出任何波瀾：“具體什么情況，詳細說說。“

“因肝癌接受肝移植的患者，在《中國肝癌肝移植臨床實踐指南，2021版》中，雖然對于如何維持患者免疫平衡狀態尚無統一的臨床方案，但并不主張免疫抑制劑的全線撤除。”

“可患者腹瀉的感染源一直不明，現又繼發嚴重感染，而外院的抗生素方案已經級別很高了，加上免疫抑制劑還被停掉了近一周，初步治療方案如何制定？”

骨科主任很不高興，他瞪著方曉問道。

“雖然不主張，但還是需要檢測的。”“小孟”繼續說道，“咱們醫院沒有檢測他克莫司血藥濃度的儀器，患者必須轉到上級醫院繼續治療。”

這話一說，骨科主任的表情柔和了少許。

把患者轉走，這是他找會診的主要目的，沒有之一。

“你誰呀，主任都沒說話，你憑什么說話！”

穿著白服的姑娘看著“小孟”，冷冷的說道。

“你誰呀，主任都沒說話，你憑什么說話！”

方曉不等姓施的那個姑娘說的話落地，撿起來就原封不動的砸回去。

而方曉可不是拈酸吃醋的性格，他砸回去的話硬邦邦的，像是石頭，一點回旋的余地都沒給那位。

方曉就像是不認識她似的，那個果盤都喂到了狗肚子里去。

“許主任，這位是誰？”方曉翹著二郎腿問道。

“呃……”許主任一怔，已經感受到了槍火氣。

“全院會診，小孟說的話就是我說的，我全權負責。這位，你說的話誰負責？”方曉繼續逼問。

施姑娘被方曉這突如其來的質問震住了，整個人僵在原地。

她那雙總是含著笑意的杏眼此刻寫滿了茫然，紅潤的嘴唇微微張著，卻發不出聲音。

這個從小被捧在手心里長大的姑娘，走到哪兒都是眾星捧月，何曾經歷過這樣的疾風驟雨？

她纖細的手指無意識地絞著白大褂衣角，指節都泛了白。

辦公室里驟然降臨的壓迫感讓所有人都不知所措，尤其是她。

就像溫室里嬌養的花朵突然被扔進了暴風雨中，連呼吸都變得小心翼翼。

施姑娘的睫毛輕輕顫動著，在眼底投下一片慌亂的陰影。

“許主任，這位是你們科的規培生？”方曉問道。

許主任一怔。

“是實習生？”

“是課間見習的學生？”

醫務科長也愣住，他以為是哪個學生不懂事，竟然在全院會診的時候瞎說話。

可是當方曉一句一句問出來，許主任的表情卻越來越難看。

“什么都不是，就閉嘴。”方曉點著二郎腿，說道，“這是醫院，人命關天，別有事沒事把醫院當菜市場。”

姓施的姑娘完全無法理解方曉的心路歷程。

就在不久前，方曉方主任還和藹可親的把自己送到辦公室門口，并且像那些舔狗一樣要了自己微信。

看在他是主任的面子上，姓施的姑娘給了方曉微信，不過這已經是極限了，施姑娘看不上方曉這種油膩的中年老男人。

之后兩人再無交流。

然而方主任轉眼之間就變了臉，翻臉比翻書還要快，完全不認識自己，說話夾槍帶棒的。

姓施的姑娘眼圈瞬間變紅。

“要哭就出去哭，全院會診呢。”方曉厭惡的說道。

“嗚嗚嗚嗚”

就輕飄飄的幾句話，姓施的姑娘捂著臉嗚嗚嗚的跑出辦公室。

教秘汪醫生急匆匆的追了出去。

辦公室里尷尬莫名。

“許主任，怎么回事？”醫務科長問。

“小汪的女朋友，說是要來跟著看看臨床，早點接觸。”許主任解釋道。

方曉還是給許主任面子的，并沒有揭穿這位姓施的姑娘真實身份。

“許主任。”方曉道，“咱們繼續會診吧。”

“好好好。”

許主任之前的慍怒早已經蕩然無存。

“小孟，接下來你有什么建議。”

“停用免疫抑制劑，針對已明確的肺部及腹腔感染進行抗感染治療——亞胺培南西司他丁1g，q8h靜脈輸液，伏立康唑0.2g，q12h靜脈輸液。”

“方主任，我已經和中心聯系過，羅教授的意見是轉到醫大一院進行治療。”

“聯系？你什么時候聯系的？”許主任驚訝的問道。

他還沉浸在剛剛方曉叱罵的氛圍里，有些奇怪。方曉為人隨和，平時不會發怒，怎么那姑娘說兩句“小孟”，方曉就勃然大怒呢。

然而“小孟”更讓人驚訝，他已經聯系了什么什么中心。

雖然把患者轉走是許主任想要做的，可卻不是通過這種方式。

“可患者家屬不同意啊。”方曉皺眉說道。

“可以組織院外專家會診，羅教授的意思是他和患者家屬說。”

方曉抬頭看醫務科長和許主任。

“對了，患者家里主事的人是男是女？”“小孟”問道。

方曉會意，“我一會確定。”

“小孟”沉默，不再說話。

“許主任，白科長，二位的意思呢？”方曉問道。

“羅教授……就是方主任你一起做的國家級重點科研項目的領頭人？”醫務科長問。

“害，可不敢這么說，我就是打個雜，項目跟我一點關系都沒有。”方曉連忙解釋了一句，“就是那位羅教授。”

“是男是女，這話是什么意思。”

“羅教授組里有人和男性家屬做溝通，有人和女性家屬做溝通。”

方曉簡單介紹了一下。

其他人不明就里。

怎么溝通還分男女？上級醫院都這么細致么。

“白科長，別愣著啊，您看這事兒怎么辦。”方曉問道。

“那就會診，可遠程會診的話……”

方曉聽陳勇說過，羅教授在912的時候有全息遠程會診，只可惜設備太貴，自己這面沒有。

不過無所謂。

“要是同意，我和羅教授聯系。”

“那行，你聯系吧。”白科長也覺得患者相當棘手，能早一點轉走的話是好事。

可說完這句話后，方曉卻一動不動，死死盯著自己，白科長下意識抬手摸了摸自己的臉，生怕有什么臟東西。

“你看我干嘛？”

“患者家屬里主事的是男是女？”方曉問道。

“應該是他愛人，女的，我再去核實一下。”許主任說完，站起身就往出走。

他心里在恨恨的罵著汪醫生，什么玩意，這面全院會診呢，他可倒好，直接跑出去追女朋友。

有這么不嚴肅的么！

很快，許主任回來，“是他愛人，我確定了。”

“好。”

方曉拿起手機。

“羅教授，打擾您了。”

“不客氣。”羅浩的聲音從外放里傳出來。

“我這面的患者，您都知道了吧。”

“知道了，建議轉到上級醫院。患者的情況比較特殊，考慮是寄生蟲病，你那面治不了。”

寄生蟲？

寄生蟲！

一句話就給了一個比較明確的方向，這讓其他醫生和醫務科白科長欣喜。

患者每天便十幾次水樣便，還是深綠色的，看起來像是異形里的某個橋段。

說是寄生蟲病的話……雖然有些勉強，但所有人都能接受。

“患者家屬主事的是女性。”

“哦，那行。陳勇，你跟我一起去吧。”

“那我跟老柳說一聲，晚回去一會。快吧，要是快，我和老柳約個朋友吃飯。”

“不知道，你先別約了。”羅浩和陳勇交代完，說道，“方主任，那就這樣，我在佛坪基地，燕京轉機，估計得一段時間能到。你們那面，先做血培養，估計已經做了，催一下，最快的速度出結果。”

“好。”

羅浩又交代了幾件事，掛斷電話。

“方主任，那位專家在佛坪？是哪？”

方曉拿出手機，找到驢友剪輯的視頻遞給白科長。

白科長疑惑的接過手機，屏幕里一頭熊在狂奔，身后一道長長的土龍平地而起。

竹子一頭熊就跑出了千軍萬馬的氣勢。

哪怕是隔著屏幕，白科長也被嚇了一跳，他手一抖，差點沒把手機扔掉。

“小心點，小心點，我媳婦剛給我買的。”方曉連忙伸手。

“這是啥。”

“竹子啊，就是冰雪節的吉祥物。”

“竹子？！”白科長驚訝，“我艸！”

“真的是，羅教授還有一個大熊貓野生繁育的科研項目。竹子在哈動過完冰雪節，春暖花開，就要去秦嶺野生了。佛坪基地是……”

方曉解釋了幾句。

白科長怔怔的看著屏幕，這時候的屏幕已經是一屏雙野，一面是狂奔的上古猛獸，一面是在哈動里裝傻賣萌的小動物。

就像是竹子分裂了似的，白科長的大腦左右半球連接橋也被敲斷。

白科長家里也有竹子的手辦，只是沒想到呆傻憨萌的竹子竟然還有這樣的一面。

這也太兇了一點吧。

“羅教授真厲害。”白科長訕訕的說道。

“呵呵。”方曉開心了起來。

瞥了一眼“小孟”，方曉斟酌要和羅教授說點什么。“小孟”的確好用，特別好用，可有時候它也會惹麻煩。

雖然眼前這個麻煩不算麻煩，但以后呢？

其實方曉還是喜歡羅里吧嗦的那兩臺按壓機器人。

它們能陪著自己說說話，不像眼前的“小孟”，一臉孤僻、孤傲。

對，這次就跟羅教授匯報這件事！方曉很清楚自己的定位，也不斷在尋找著“小孟”的缺點，匯報給羅教授。

幾個小時后。

最后一班燕京飛到長南的飛機落地，方曉和羅浩聯系，很快看見羅教授和陳醫生出現在出站口。

方曉用力招手。

羅浩微笑著也招了招手，側頭和陳勇說著什么。

“你說的不對，印度人的試驗能是試驗么。”

等他們走進，方曉聽羅浩和陳勇在閑聊。

“印度人又做什么試驗了？”方曉奇怪的問道。

“哦，一個印度的哥們，三十好幾了，忽然長高了10cm。”

“！！！”方曉眼睛都瞪大了。

自己雖然已經用不到了，但自家孩子要是能從178長到188的話也是好事。

他用期盼的目光盯著羅浩。

“別信，那印度哥們說一不小心吃了狗屎。”

方曉有點暈。

“emmm，一篇野雞sci期刊里說的，當做個案報道。現在的期刊，真是什么都能刊登。”羅浩有些郁悶。

“你怎么知道是假的。”

“印度，你又不是沒去過。”

“印度的姑娘很好看啊。”

“……”羅浩沉默。

去了印度，陳勇可是一直和一位高種姓的姑娘卿卿我我，要不是意外情況，他的印度之行堪稱完美。

自己卻撅著屁股做了好多天手術，還要組織豹貓當保安，堪稱苦逼。

不過和馮處長比起來，自己的境地又好了不少。

“羅教授，吃狗屎能長個？”

“方主任，最起碼的邏輯思維還是要有的。”羅浩很嚴肅的說道，“這明顯就是印度人水的論文，平時說一說，當八卦聊下就得了，你可千萬別嘗試啊。”

方曉大汗淋漓。

“論文里語焉不詳，說狗屎里含有一種增長激素，可以刺激肝臟和其他人體組織分泌生長激素。從而促進人體生長和骨骼發育。”

“長春高新區就有一家全國最大的生長激素廠家，對了陳勇，你師父買過這家股票么？不對，肯定沒買，前些年長得特別好來著，要是買了，不至于沒錢修牙。”

方曉怔住。

“你能不能說點好聽的。”陳勇對羅浩陰陽自己師父表示不滿。

“狗屎能刺激人體產生生長激素，那直接給點就完事了唄。但生長激素對成年人有用？我怎么不知道。印度人說的事兒，就那么回事吧。”

“你對印度人有歧視。”陳勇挑釁，準備把話題扯到某種正確上。

“對啊。”羅浩毫不隱晦的給了一個答案。

陳勇都有點懵。

“鷹子最近這些年的科技水平直線滑落，原因很復雜，和咱們相關的是——因為各種正確，比如說lgbt、動保，很多科學家直接搬到中國來。”

“其次呢，鷹子提防著咱們偷他們家的科研成果，華人有很多行業不能從事。沒有華人，他們想搞科研？”

“最后一點，印度人就是一堆屎，只要在某一家公司落地生根，就會有無數的屎蜂擁而至。你指望著一堆印度人能搞出什么東西來？”

陳勇看著羅浩，這貨似乎越來越偏激，比自己還要皇漢。

“我從前一直不承認人種之間有多大的區別，智商差10，那是大范圍的統計數據，總歸是有天才的。但印度吧，就那么回事。最近這一年，尤其是去過印度后，我終于承認從前錯了。”

“你！”

“我說的是真的。”

“那工業革命呢。”陳勇問。

羅浩聳聳肩，“人有命，國家也有命，五勞七傷總歸會有的，誰還能走運一輩子。”

說著，幾人上了車。

“方主任，小孟怎么樣？”羅浩問道。

“特別好！”方曉先定調子，給了正反饋，隨后舉例說明。

比如說審閱科室病歷，雖然最開始的時候醫生叫苦不迭，但現在也都慢慢適應了，寫出來的病歷也很少漏洞。

其次在于診斷。

這都是情理之中的，羅浩不覺得有什么意外。

“羅教授，您說小孟能不能多說點話？”

“嗯？”羅浩有些奇怪。

“我平時和小孟在一個辦公室里，它就坐在那干活，我怪無聊的。我記得最開始的按壓機器人還能陪著患者聊天，您就當是給我加個聊天功能？”

“你確定？”羅浩的表情有些古怪。

但方曉正在開車，沒看見羅浩的表情。

“要是可以的話，不為難的話。這是我一點點……”

“沒問題，聊天功能早都跑通了，我就是覺得小孟的話太多，所以修改了一下。”羅浩笑道，“既然方主任你有這個需求，那就這么做吧。”

“方主任，小孟詢問病史怎么樣？”陳勇忽然問道。

“呃？”

方曉幾乎打了個嗝。

在他的理解中，陳勇只是羅教授的副手，哪怕陳勇給自己寫了兩篇《新英格蘭》的論文，方曉依舊對陳勇有著刻板印象。

“方主任，怎么了？小孟問病史有問題？”陳勇問道。

“沒沒沒，小孟就是不太愛說話，最近我沒讓它去詢問病史。明天，所有住院患者，我都讓小孟摟一遍。”方曉連忙說道。

“哦。”陳勇有些失望。

“陳醫生，您是要提升問病史的細節么？”

“大語言模型還是要進步，家那面的小孟問病史有提升。”陳勇回答道。

“大語言模型？”

“嗯，你不知道？”

方曉連連搖頭，這些高大上的詞匯和一名基層醫院的主任沒有半毛錢的關系。

“前段時間有個小組突發奇想地讓3款，5個版本公開可用的「聊天機器人」看了個病，分別測試了它們的認知障礙程度。”

“哦，你說這個啊。”羅浩道。

“是啊，方主任，你知道ChatGPT4V這個最新模型，參加了一場執醫考試么？”

方曉汗顏。

“結果是ChatGPT4V的大語言模型的成績比70的考生成績都要好。”

“啊？那是不是可以作弊？”方曉第一個念頭就是作弊。

“害，國際象棋和中國象棋早就有用ai作弊的內容了，不過門肛遭罪。”陳勇哈哈一笑。

“直腸感應么？”

“對啊，要不然容易被發現。不過就算是直腸感應，最后也被發現了。”陳勇八卦了一句，隨后繼續說道，“這是一篇在medRxiv預印版發表的論文，題為PerformanceofMultimodalGPT4VonUSMLEwithImage:PotentialforImagingDiagnosticSupportwithExplanations。

研究團隊利用生成式多模態預訓練模型GPT4V，探索了該模型在臨床考試中回答的準確性和解釋質量。”

“結論是GPT4V能用，對圖像分析處理上還是有問題，總體來講越難的話，GPT4V的優勢就越明顯。”

“小孟看片子很好的。”

“哦，GPT4V沒有那么大的數據庫。”羅浩道。

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