第1396章 方言與西醫的交鋒

重生1977大時代 第1396章 方言與西醫的交鋒

“方主任，我有個問題想問！”這時候協和的西醫站了出來，對著方言發問。

協和的醫生都自己人，方言點點頭，抬手示意對方說話。

“我想問的是，這個藥方有指定的標準嗎？比如什么樣的人用什么樣的量，最好是可以量化的規則，這樣的話我們這些中醫外行才好使用。”

這話一出周圍的西醫目光全都朝著提問的人看了過去，大家都還沒說要學習呢，這人就主動表示自己要用了，甚至還希望方言指導他們的使用經驗。

不過大家很快就搞清楚了這個人的身份，協和的人。

那這就正常了。

方言上前接過話筒說道：

“用藥的標準核心在辯證定量，不過我和沈醫生結合他的經驗，還是總結了三級量化原則，其中基礎方，也就是金匱的原方標準，適用于青壯發病期的患者，并且沒有嚴重基礎病的患者，另外還有特殊人群的調整表，孕婦，兒童，老人，這些都有相對的量化標準，我們制定了至少十幾種可能遇到的情況，后續還會繼續補充。”

“最后，我們還制定了危急癥的應變規范，危急癥的應變規范，主要針對用藥后出現劇烈腹瀉、便血過量，或是喉肌痙攣加重這兩種情況，這也是我們治療張福時經歷過的風險。”

眾人見到方言解答話音剛落，剛才協和醫院那位提問的西醫立刻站了表明態度：

“方主任，您的解釋非常清晰！我們西醫科室愿意率先在院內推廣這個方案，并嚴格按照您總結的三級量化原則和應變規范執行！”

協和作為頂級西醫院的表態，如同投入平靜湖面的石子，瞬間激起漣漪。

媽的！

方言本來就是協和的，協和的西醫表態算是什么事兒？

這肯定是當著大家面前演戲呢，至于為什么那就已經是不言而喻了，就是為了拉動其他醫院推廣這個方子。

這你的話音剛落，緊接著，西苑醫院的代表也站了起來：“西苑醫院附議！我們也將立即組織學習，將下瘀血湯治療方案納入我院應對狂犬病發作期的臨床路徑。”

“東直門醫院同樣支持！”又一位中醫醫院的代表緊隨其后，“方主任和沈大夫的經驗彌足珍貴，我們責無旁貸，定當推廣！”

這股勢頭并未停止，兩所中醫院校的負責人也紛紛表態：

“我們學院也將把此方案納入教學大綱，讓未來的中醫人才掌握這項救命技術！”

“我們會組織專題培訓，確保在校師生和附屬醫院醫生都能規范應用！”

這些都是之前大會之前說好的事兒。

方言知道接下來如果沒有人站出來，按照現場這個情況，沒準他們就這么算了，方言要的就是這些人表態。

推廣就是要搞出聲響才行。

然而，中西醫混合醫院和純西醫院的代表區域卻陷入了一片沉默。

熱烈的附和聲過后，禮堂里彌漫開一種微妙的、帶著觀望甚至些許抵觸的寂靜。

那些曾判定張福“無救”的醫院代表們，此刻更是低頭不語。

好像是沒聽到剛才的聲音似的。

就在這時，坐在前排的衛生部李副部長緩緩站起身，目光如炬地掃過臺下沉默的區域，聲音不高卻極具穿透力：

“不說話的，還有什么疑問嗎？”

周圍沒有人說話。

沈占堯這時候也說道：

“大家有疑問的可以繼續提問。”

李副部長他頓了頓，加重了語氣，“或者說，需要我點名問問？”

這平靜的問話帶著無形的壓力，讓現場本就凝滯的空氣幾乎凍結。

眾人卻像是被按下了靜音，沒有人接話。

李副部長銳利的目光掃視著，仿佛真的在點名。

就在這時候，兩位空軍總院的代表小聲商量了一下，然后其中一個人站了起來，朗聲道：

“報告李部長！空軍總院沒有疑問！我們愿意學習并推廣方言同志的治療方案！”

有了空軍總院帶頭打破沉默，李副部長目光轉向防疫站的王站長等人。

王站長想起張福的寬容和方言展示的鐵證，深吸一口氣，也站了起來：“我們防疫站當然同意推廣了！回去后，我們立馬將這個方案納入狂犬病防控應急手冊！”

接著，李副部長的目光又投向市第二醫院的徐主任一行。

徐主任和他身后的醫生幾乎是同時站了起來，帶著一絲急切：“市二院完全同意！我們回去就組織學習，盡快應用！”

看到仍有部分醫院代表沉默不語，廖主任也站了起來。

他面向全場，語氣沉穩而有力：

“同志們，下瘀血湯治療狂犬病發作期，不是紙上談兵，是方言和沈占堯同志用實實在在的病例、經得起檢驗的報告證明了的！它打破了‘不治之癥’的魔咒，為患者開辟了一條生路！它的價值，在于能救人命！推廣它，是為了讓更多絕望的患者看到希望！”

廖主任說完，目光也投向那些尚未表態的西醫院代表區域：“現在，請西醫的同志們也說說。推廣這個方案，你們還有什么顧慮？或者，在具體應用上，還有什么需要方言同志解答的問題？盡管提出來！”

廖主任的話音落下，現場再次陷入短暫的寂靜，所有人的目光都聚焦在西醫代表區域，等待著他們的回應或提問。

這時候一個西醫代表站出來，對著方言說道：

“方主任，我還有些問題想要問問。”

很好，有人站出來提問就行了。

而且這次不是奔著沈占堯去的，而是對著方言來的。

“請說！”方言抬手示意。

“我們不是抵觸推廣，只是作為西醫，還是想搞清楚一個關鍵問題，這個下瘀血湯里的大黃、桃仁、蟅蟲，到底是通過什么科學路徑影響狂犬病毒的？是抑制病毒復制，還是破壞病毒結構，或是調節了免疫系統？如果只知道‘能治’卻不知道‘為什么能治’，我們在臨床應用時，心里還是沒底。”

他的話一出，不少西醫代表紛紛點頭。

“中醫的“瘀毒”理論能解釋療效，卻沒觸及西醫最關心的“分子機制”，沒有明確的科學路徑，推廣時總怕有未知風險。”

“而且我們擔心個體差異！比如同樣是青壯年患者，有人有高血壓、有人有胃潰瘍，按‘三級量化原則’調整劑量后，會不會和基礎病藥物產生相互作用？這些都需要科學數據支撐，不是靠經驗就能完全規避的。”

方言就知道肯定有這種人。

他接過話筒，看向提問的西醫代表，說道：

“您的問題非常關鍵！目前下瘀血湯抗病毒的具體分子機制，確實是需要深入研究的課題。”

“但話說回來了，張福從抗原陽性到全陰的化驗單，已經用現代醫學語言證明了療效，就像當年青霉素治愈感染時，人類也并不完全清楚它的分子結構。”

他指向展板上的數據圖：

“從中醫角度看，大黃、桃仁、蟅蟲協同打通了‘瘀毒外排’的通路。結合現代醫學理解，可能是通過改善微循環障礙、減輕神經組織炎癥、激活機體自身清除能力實現的。張福治療中CRP指標下降與抗原轉陰同步，就是最直接的證據。”

方言話鋒一轉，語氣更務實：

“關于個體化用藥，三級量化原則已包含基礎病調整方案。比如胃潰瘍患者用大黃時必配甘草護胃膜，高血壓者禁用黃酒沖服。我們正在建立配伍禁忌庫，后續聯合藥理所開展相互作用篩查，整理好的數據會向所有推廣單位公開。”

最后，他看向全場西醫代表：

“機制研究需要時間，但患者等不起。協和愿公開張福的全部治療檔案供各位分析。就像李部長所說，醫學的進步，始于對生命的敬畏而非完美的理論。這個方子或許還不完美，但它能救人命。在座各位若愿共同完善它，才是醫學真正的進步！”

西醫代表一時間不知道該怎么回答了，他把目光投向其他人。

這時候另外一家醫院的西醫代表站起來，說道：

“方主任，您說的‘療效優先’我們認同，張福的病例也確實有說服力，但作為藥理研究人員，我還是得把顧慮說透，如果不清楚分子機制，我們連‘不良反應預警’都沒法精準設計。比如蟅蟲的提取物里，是否有影響肝酶代謝的成分？要是患者同時在吃降脂藥、降糖藥，會不會引發血藥濃度異常？這些不是‘等得起’的問題，是用藥安全的底線。”

他身后的一家西醫院的急診科主任也補充道：

“我們急診每天要面對各種合并癥患者，如果遇到個狂犬病發作的老人，還同時有心衰和腎衰。按‘三級量化原則’，老人劑量要減三成，但減完之后，藥效會不會不夠？要是毒沒排出去，反而加重了器官負擔，這個責任誰來擔？經驗能覆蓋大部分情況，但極端病例的風險，必須靠科學數據兜底。”

“雖然我這個是假設，但是這個情況不是沒可能發生的。我們不是要‘完美理論’，但至少要知道‘風險點在哪’。”

其他人也紛紛附和道：

“對啊，這事兒要是出了問題，應該怎么辦？”

方言接過話筒，目光掃過提問的西醫代表：

“各位的顧慮正是推廣的關鍵，我們需要更多數據完善規范！但請允許我分三點回應。”

“第一，機制研究已在路上。蟅蟲抗病毒成分的分離鑒定、大黃對血腦屏障通透性的影響等課題，已列入中醫研究院重點攻關計劃。三個月內會有階段性報告向各醫院通報。”

“第二，風險控制有章可循，就像沈大夫治懷胎四月的患者，大黃從二兩減至半兩，加阿膠護胎，全程監測胎動。這種‘重護慎攻’的思路，完全適用于合并心腎衰竭的老人，我們已制定‘攻補平衡量表’，會后即刻分享！”

“第三，責任歸屬本質是醫者擔當！當市二院和防疫站對張福說‘回家準備后事’時，是中醫接住了這條命！現在各位擔憂‘減量后藥效不足’‘肝腎負擔加重’，但若因畏懼未知風險而不用此方，等于親手掐滅患者最后的生機！”

他拿起張福的痊愈報告高高舉起：

“協和敢公開承諾：凡按三級量化原則規范用藥出現不良反應者，我院專家組全程兜底！但有個前提，請各位先邁出這一步，把方子用在病人身上！醫學真正的進步，從來不是靠紙上談兵，而是靠我們挽起袖子，共同在臨床實踐中趟出一條路！”

這話說完后，立馬又有人站出來說道：

“方主任，您說‘專家組全程兜底’，但按現行規范，任何新療法推廣前，都得有‘不良反應應急預案比如萬一出現肝損傷，用什么藥拮抗？出現嚴重低血壓，補液量和升壓藥劑量怎么定？這些不能只靠‘專家組臨場判斷’，得有書面化的操作流程，不然基層醫院遇到緊急情況，根本沒法快速應對。”

方言知道今天可能有困難，但是沒想到又衛生部領導站臺的情況下，還有這么多問題。

他深吸一口氣說道：

“各位的顧慮，我非常理解，這也是對患者負責，同樣正是推動醫學進步的契機！至于書面化應急預案，我其實已經整理好了《下瘀血湯臨床風險應對指南》，其中明確列出三條核心預案。”

“第一，肝損傷預警：用藥前需查肝功（以黃疸指數、轉氨酶為主），若指標異常，立即停蟅蟲，用甘草綠豆湯解毒，重癥加服肝泰樂。”

“第二，循環衰竭應對：對心衰患者出現血壓驟降，按‘一補二升三護’原則，緩慢滴注復方氯化鈉溶液200300l，聯用參附注射液升壓，同時以黃芪60g煎汁護心脈。”

“第三，喉痙攣急救：若痙攣加重，速刺人中、合谷穴，灌服芍甘湯（白芍、甘草）緩解急癥。”

方言說完后，剛才提問的人都愣住了。

沒想到方言還真有準備。

這家伙是人嗎？

這時候方言他舉起手中的預案草案向全場示意：

“指南后續將送達各醫院！但醫學沒有萬能手冊，就像沈大夫治孕婦時，發現腹痛立即手診胎動調整藥量，臨床永遠需要醫者臨場判斷！協和專家組24小時待命支援，但前提是——”

方言聲音陡然提高：

“請各位先跨出第一步！市二院和防疫站放棄的張福，我們救活了，懷胎四月發病的孕婦，沈大夫保住了母子。這些活生生的病例證明：觀望等待才是最大風險，勇于實踐才能趟出生路！”

聽到方言說完，西醫們你看看我，我看看你。

最終還是剛才提問的醫院站出來，語氣里帶著明顯的“不情不愿”，卻又不得不松口：

“我們……我們急診科同意推廣。但有個條件，前5例患者，必須請協和的專家團隊會診，用藥劑量和應急措施，得按會診意見來。”

這話一出，不少西醫代表紛紛點頭，其實方言看的出來，這哪里是“條件”，分明是給自己找臺階下。

這些人既沒完全否定方子，又用“會診”把風險轉嫁了一半，既保住了面子，又不至于完全抵觸。

接著，天壇醫院藥理科主任也站了起來，他推了推眼鏡，目光避開方言的視線，說道：

“我們藥理科可以參與藥材質量篩查，也會整理下瘀血湯和常用西藥的相互作用表。但……但初期只支持院內中醫科使用，西醫科室要用，得先過審批。”

方言聽到這里愣了下。

他這里的審批指的是指涉及人類健康的醫療技術、藥物、臨床試驗或新療法在應用前，需經過專業的審查機構，這個機構通常是醫院或科研機構設立的，讓他們來做評估，確認其符合醫學原則、不會對患者造成不合理風險的審查流程。

簡單說，就是通過專業機構判斷：“這個新方法/新藥物用于患者身上，是否符合‘尊重生命、不傷害、有利患者、公平公正’的核心原則”，避免因技術探索不當損害患者權益。

不過明眼人都知道，這不過是委婉的妥協，只要過了審批，推廣就是遲早的事，他只是不想顯得“太主動”。

這時候最開始提問的代表也站起身，他是衛生部

他先清了清嗓子，說道：

“我們會把這個方子加到狂犬病應急指南里，但……但得標注‘中醫方案，需在中醫師指導下使用’。基層防疫站要是用，必須先報我們備案。”

這話里的“小心思”藏都藏不住，既響應了推廣要求，又用“中醫師指導”“備案”把自己摘干凈，仿佛在說“出了問題也不是我們的責任”。

現場的中醫代表們看在眼里，卻沒人點破，能讓這些之前“死不松口”的西醫松勁，已經是不小的進步。

方藥中教授悄悄對身邊的劉渡舟說：“這些人啊，就是嘴硬。心里知道方子管用，就是拉不下臉來直接認。”

劉渡舟笑著點頭：“認不認的不重要，只要肯用，能救人才是真的。”

方言當然也知道這些人在想什么，他臺上笑著點頭，也沒戳穿他們的“小算盤”，反而主動接過話茬，語氣里帶著“給足面子”的包容：

“沒問題！所有推廣單位的需求，我們都滿足，我們中醫科的團隊會二十四小時待命，另外審批需要的材料，我們馬上整理；基層備案的流程，我們和大家一起簡化。只要能讓方子用起來，怎么方便怎么來。”

他這話給足了西醫臺階，原本緊繃的氛圍瞬間松了下來。

最后，李副部長站起身，目光掃過全場，語氣里帶著“見好就收”的通透：“很好！有不同意見很正常，愿意找到折中方案，才是對患者負責。后續專項小組會跟進所有需求，確保推廣過程中，大家沒有后顧之憂。”

李副部長說完后，陸陸續續的還有不少的代表表態。

最終西醫院校也站出來表態了。

方言一直盯著他們，他們說完后，方言再次發聲說道：

“今天這場爭論，也不是對立，是醫學思想在碰撞、在疏通！那些對風險的追問，對機制的質疑，不是絆腳石，而是鋪路石！它們讓下瘀血湯從一本古籍里的三味藥，變成一套有量化標準、有應急預案、有協作機制的救命方案！它不完美，但它是我們團隊用張福的命、用孕婦腹中胎兒的命趟出來的路！現在，我把這條路開放給所有人！”

方言的聲音陡然拔高：

“市二院和防疫站的同志放棄過張福，但今天他們坐在這里學習；協和的化驗室用‘全陰報告’印證了中醫排毒理論；空軍總院、西苑醫院、東直門醫院……這么多單位愿意共同推廣！為什么？因為我們都明白——”

“當患者躺在你面前抽搐等死時，你不會問他是中醫還是西醫，只會問自己：我還能做什么？！”

他最后看向西醫院代表：

“現在，答案就在眼前！按三級量化原則用藥，責任協和來扛！要會診，我們隨叫隨到！要數據，我們全部公開！但有一條——”

“別讓‘等機制’‘怕風險’成了見死不救的借口！今天邁出這一步，明天就多救一條命！這就是我們當醫生的本分！”

禮堂里一片寂靜，所有目光聚焦在他身上。

方言深吸一口氣，向全場深深鞠躬：

“謝謝大家！”

這時候臺

接著首都中醫藥大學的教授們站了起來，開始鼓掌。

然后是方言自己的秘方研究所的人緊隨其后也開始鼓掌，然后是研究院的人，全體中醫都站了起來。

接著一些西醫也站了起來，開始鼓掌。

最后李副部長也站了起來，廖主任也站了起來，所有人都站了起來開始鼓起掌來。

(本章完)