第1106章 虛瘀相搏者當分日而治,一日補其虛一日攻其瘀

重生1977大時代 第1106章 虛瘀相搏者當分日而治,一日補其虛一日攻其瘀

方言沒有回答她的問題，而是問道：

“是不是大便不干，但是卻很費力？”

患者明顯有些錯愕，她說道：

“還……還真是！”

說罷，她對著方言問道：

“這有什么說法嗎？”

方言對著她解釋道：

“我剛才看到你舌頭，發現舌質淡，舌頭根部有青紫的瘀血點。”

“在我們中醫里舌診認為，舌質淡白是氣血兩虛的直接體現，舌根部青紫瘀點則是下焦血瘀的典型信號。”

患者似懂非懂的點了點頭。

方言繼續說道：

“中醫認為，人體“氣為血之帥，血為氣之母”，氣血兩虛，就會導致腸道推動無力（氣虛）、津液濡潤不足（血虛），進而引發便秘。”

“這種便秘多表現為排便困難、大便不干但排出費力，與實熱便秘，也就是大便干結有明顯區別。”

患者和家屬都露出恍然神色。

方言繼續說道：

“因為這個人瘀血內阻會導致下焦氣血運行不暢，一方面影響子宮沖任二脈的氣血充盛，另一方面也會導致腸道氣機阻滯，使糞便在腸道內傳導失常，引發便秘。”

“女性經期時，氣血主要下注沖任以濡養經血，此時全身氣血相對不足。若本身存在氣血兩虛兼血瘀的基礎，經期會出現“氣血更虛、瘀血更滯”的狀態。”

“氣血虛則腸道推動無力，如“馬拉空車”，糞便難以排出，下焦瘀血阻滯則腸道氣機不暢，如“河道淤泥阻塞”，導致排便節律紊亂，常在經期突然發作。”

方言說完看了看患者，對方陷入思考，剛才她說自己身體沒問題呢，現在不就問出來了嗎？

這時候患者的母親對著方言問道：

“那么方大夫，這個和我小雪流產有關系嗎？”

“有的。”方言點頭。

他說道：

“不止和流產有關，想要再懷孕又需要排除掉身體上的這些問題，要不然醫院檢查不出來，你們也一頭霧水，我想要幫你們也沒辦法幫。”

“中醫認為“氣能攝胎，血能養胎”，要知道氣血生化不足，無法濡養胞宮（子宮）和胎兒，就會直接導致胎元不固。”

“殖系統（下焦）的經絡阻塞，瘀血阻滯沖任二脈，這里主管生殖的經脈，就會影響子宮氣血運行。”

“虛則胎元不固，瘀則胞脈阻塞。”

“如果我們沒找出問身體上的問題，后面還是會引發流產風險！”

方言說完后，這一家三口才恍然大悟過來，姜雪連連點頭，說道：

“方大夫說的有道理，這個問題確實是我疏忽了。”

姜雪的老娘也說道：

“果然不愧是大家不遠萬里回國都要找的名醫，光是看個舌象就能看到我們自己沒看到的問題！”

一旁的韋子禹若有所思，問道：

“那方大夫，聽您這個意思，這是小雪自己的問題，和其他人沒關系了？”

方言搖頭：

“我可沒這么說。”

“現在檢查的是她現在身體狀態，這是后續可能造成流產的因素，你們之前是什么原因，我現在不清楚。”

方言現在看患者的舌象體征加便秘癥狀，已構成明確病理基礎，也就是氣血虛加血瘀。

這個內因足以獨立導致反復流產，無需外力介入即可解釋病情。

但是依舊不排除外部誘因可能性

關鍵疑點是第三次流產日期1978年2月14日被紅筆反復標記，這日期實在有點讓人心生懷疑，方言都在想是不是特定時間點人為動手了。

本身身體有問題，加上外力一點點干擾，就可能成為姜雪流產的最后一根稻草。

當然，方言也沒特意幫他破案的打算。

現在他就是打算把姜雪的身體狀態搞清楚，幫她把后面可能流產的隱患給處理掉。

但是他這么說，韋子禹卻在想方言這么說是什么意思。

是不是肯定之前確實有人動手腳，他只是負責把問題解決，但是不參與其他的事兒？

就在他思考的時候，方言已經對著

“換右手。”

姜雪換了右手，方言對著

“自己想想還有沒有別的什么不舒服的地方，都說出來，這樣我才好找原因。”

姜雪想了想，說道：

“好像沒什么不舒服的地方了。”

方言聽到她這么說，想了想，對著她問道：

“睡眠怎么樣？”

“有沒有愛做夢，容易醒？”

“我流產過后，一直都是這樣的，這個也算是問題嗎？”姜雪對著方言問道。

方言無語了，這位大小姐的神經真是有些粗啊，深吸一口氣，方言點頭：

“當然算，你吃飯吃的少都算。”

姜雪驚訝了，她沒想到這也能算。

方言知道這是生活環境不一樣造成的，他只能對著姜雪繼續問道：

“你有沒有容易疲勞，精神不振，活動一會兒就氣短，手冷腳冷，怕洗冷水之類的？”

姜雪想了想說道：

“我平時不怎么干活，活動也是和子禹一起參加的，運動量不大，感覺不明顯，而且懷孕的時候，醫生說這個是正常現象。”

“至于怕冷……我們新加坡還算暖和，我們家也不洗冷水。”

方言：“……”

好吧，說的很有道理。

這時候右手診脈完畢，兩只手都是脈沉細。

沉脈主里證病位深，細脈為氣血不足的典型脈象，與舌診氣血虛高度吻合。

方言對著他們說道：

“不得不說，你們對身體狀況的認知有些偏差。像容易疲勞、多夢、畏寒怕冷這些表現，都和正常狀態不同，這就是身體發出的問題信號。”

姜雪聽到后，有些尷尬的看了看自己老公和老娘，說道：

“那……那確實有點偏差……”

這時候患者老娘對著方言趕緊問道：

“那方大夫，小雪有這些情況，可以看出什么問題呢？”

方言這會兒開始寫醫案，同時說道：

“剛才姜女士提到的疲勞、多夢、畏寒怕冷這些表現，加上我剛才觀察到的舌質淡白、脈沉細，共同指向一個問題：她存在嚴重的氣血兩虛證候。”

“我這中醫里認為，氣為生命動力，虛則推動無力，疲勞氣短的氣虛，就會導致臟腑功能衰退；血不養心則神不安，就會導致多夢易醒血虛無法滋養心神；氣血虛則溫煦失職，就會到導致畏寒肢冷氣血不足導致陽氣衰弱。”

“其實剛才我也說了，她舌象就已經證實了這些觀點，她這些癥狀都與流產直接相關！中醫認為氣血是胎元的根基，氣不攝胎，胚胎無法穩固，打個比方……”

方言頓了頓，略微沉吟了下才說道：

“就像是土壤松散，樹苗就會傾倒，血不養胎就會導致胎兒失于濡養，就如同幼苗缺水就會枯萎。”

“睡覺總做夢，醒了還覺得累，這不是簡單的想太多。”方言用鋼筆在處方箋上寫了個“血不養心”，繼續說道：

“血就像給心臟蓋的被子，她這血虛了，心臟就像冬天沒蓋被子，稍微有點動靜就醒，對應到胎元就是‘心神不寧則胎氣易動’。此外民間也說了，這個孕婦睡眠質量差，流產風險會高，和中醫里說的‘血不養胎’是一個意思。”

“新加坡天氣熱就不怕冷？”方言轉向韋子禹問道：

“你們家會開空調吧？”

韋子禹一怔，他說道：

“開的！從小雪第一次懷孕后，我們家就專門換裝了德國的世圖茲。”

“是不是常吃生冷？”方言又問道。

“也不是經常，天氣熱的話偶爾。”

方言指著醫案上姜雪的舌象：

“舌淡白本身就是虛寒體質，再加上長期冷飲空調，等于往‘胞宮’里灌冰水。”

“寒氣遇血則凝，就像冬天水管里的水會結冰，她這沖任二脈的血也是‘半凍狀態’，胎兒就像種在冰地里的莊稼，怎么可能長好？”

韋子禹張了張嘴。

還沒說話，方言就對著

“還有啊，活動少不代表氣虛不存在。”

方言拿起桌上的茶杯晃了晃，“就像這茶杯，空著的時候拎起來很輕，裝滿水就沉了，她懷孕后胎兒就是‘水’，氣虛的人平時感覺不出來，一懷孕就像空茶壺突然裝了水，馬上就‘拎不動’了，表現為氣短、下墜感，這就是‘氣不攝胎’的先兆。”

他特意重新抽出剛吃的檢查報告，翻開香港報告中“宮頸內口松弛”的頁腳。

“這上面西醫說要環扎宮頸，本質上就是用外力代替‘氣’來固胎，但如果不把氣虛的根本解決，就像用繩子捆住漏水的袋子，還是治標不治本。”

“這就是排除外力，三次流產的病理基礎，尤其后兩次無癥狀流產。”

“姜女士覺得‘沒大毛病’，恰是最大的問題！身體早已通過疲勞、怕冷發出求救信號，卻被誤以為‘正常’，她的想法也掩蓋了內在病機，還有，反復懷孕也會加重虛損，你們從第一次就沒恢復好，這種長期忽視氣血耗損，就像是油盡燈枯卻不停添火……知道我說的是什么意思吧？”

這下三個人互相對視一眼，然后韋子禹問道：

“那……那應該怎么辦？”

“當前必須雙管齊下：化解下焦血瘀，疏通沖任二脈阻滯，接著大補氣血，否則即使無人動手腳，虛瘀未除，下次懷上仍然可能會因為土壤貧瘠難留苗！”

方言這話說完，就開始寫起了處方來。

不過這次他寫的方子有些不一樣。

他開了兩個方子。

處方一：黨參15g，云茯苓6g，炒白術6g，當歸身10g，炙黃芪20g，熟地黃15g，白芍6g，丹參15g，柏子仁10g，柴胡3g，桑寄生15g，炙甘草5g。

處方二：菟絲子15g，川枸杞子10g，女貞子10g，覆盆子10g，川杜仲15g，仙靈脾15g，當歸身6g，何首烏15g，紅棗10g。

方言要讓患者一、二方藥交替服用。

這個治療方法很少見人用，不過最早在《素問·標本病傳論》里就提出了：“間者并行，甚者獨行。”

方言這兩個處方其中處方一以健脾益氣、活血疏肝為主，側重改善氣血生成與運行。

處方二以補腎填精、陰陽雙補為主，側重固攝沖任、溫養胞宮。

用的中醫里的“虛則補之、瘀則通之”的治療原則，且兼顧了“脾為氣血生化之源”“腎為先天之本”的理論。

這兩個處方匹配姜雪氣血兩虛為本、下焦血瘀為標、兼腎陽虛損的復合病機，且規避了其體質禁忌。

雙方案交替服用的設計，既避免單方久服弊端，又形成補氣血，化瘀，固腎的協同治療鏈，這是婦科里“分期論治”的流產調理原則。

清代婦科圣手，傅山的《傅青主女科》里，就喜歡有這種交替療法。

傅山在《產后篇》強調：

“虛瘀相搏者，當分日而治，一日補其虛，一日攻其瘀，如是陰陽不傷而宿疾可去。”

另外葉天士和張錫純也用過。

京城里，上次方言在西苑醫院里見過的近代婦科中醫八大家之一的錢伯煊錢老（見814章），他之前給方言分享的醫案，方言也看到過。

方言寫好過后，對著他們說道：

“這個藥方交替使用，住院的話，有我們的護士每天幫忙煎藥。”

說罷方言頓了頓，問道：

“你們是打算住住院部，還是住其他地方？”

韋子禹想了下問道：

“胡先生是住的什么地方？”

方言早就猜到他們要這么問了。

說道：

“他們住在康復科。”

韋子禹說道：

“那我們也這樣吧？不知道行不？”

方言點了點頭：

“可以，不過我先要和院長說一聲，然后才能給你們安排房間。”

“好！”韋子禹點頭。

他們的這個身份，方言只需要打個招呼然后就可以了。

方言寫完后，說道：

“此外，飲食方面，也需要注意下。”

“你們之前記錄的那些飲食就可以，可以直接在燕京飯店點菜。”

“喝藥前后1小時，別喝茶、也別吃蘿卜，這些會消解補氣藥的作用。”

“記住，飲食調理和吃藥一樣重要，你們在新加坡吃慣了生冷，回來后必須改，這不僅是為了治病，也是為了以后懷孕打基礎。”

“我們的人會每天詳細記錄姜女士吃了什么、幾點吃的、吃了多少，有沒有不舒服，這些你們配合他們記錄就行了。”

“我每天早上也會過來查房，檢查姜女士的情況。”

“你們要是有什么特殊的情況，也可以隨時給那邊的醫護說，他們都會想辦法通知我的。”

“如果服藥后出現皮疹、腹瀉，立刻停吃當天所有新食物，重點排查海鮮、堅果類。”

“嗯，好！”韋子禹點了點頭說道。

接著方言轉頭看向

“尤其注意記一下大便情況排便時間、軟硬程度、費力與否，這是觀察藥效最直接的指標，如果服藥后便秘改善，說明氣血開始恢復；如果加重，可能是補藥太滋膩，需要調整方子。”

姜雪有些尷尬的點了點頭說道：

“我會記下來的。”

說完過后，方言想了下說道：

“哦，對了！我在給你一個方子，這是經期前后吃的。”

說著方言開始寫起了處方，說道：

“經前3天吃這個益母草煮雞蛋，益母草15g（布包），煮2個帶殼雞蛋，吃蛋喝湯，每天1次。”方言寫完后頓了頓，說道：“這能幫助排出子宮瘀血，對應處方一的活血功效，但記住經期第1天就停，免得血量過多。”

患者點了點頭。

有些好奇的問道：

“這是土方嗎？”

“是，相傳在豫西地區伊洛河畔的小山村，有個叫茺蔚的孩子，他的母親在生他時患上“月子病”，久治不愈。茺蔚得知一種草藥或許能治愈母親的病，便連夜上山采得。這草藥葉子呈手掌狀，開著淡紅色或淡紫色的花，也就是益母草。”

“他用益母草給母親治病，母親的病逐漸好轉，后來，這個故事在民間傳開，人們發現用益母草煮雞蛋，對女性的一些疾病有著不錯的調理效果，這個食療方法便慢慢流傳開來。”

“早先我下鄉插隊的地方，村里姑娘媳婦肚子疼，或是剛生完孩子的產婦調理身體，家中長輩常采來益母草與雞蛋同煮。他們那邊一般做法是將益母草洗凈，與洗凈的雞蛋一同放入鍋中，加水煮熟。接著把雞蛋取出，敲破外殼，再放回鍋中與益母草一起繼續煮，讓雞蛋充分吸收益母草的湯汁，直至入味，然后喝湯吃蛋，以此達到化瘀止痛、養血活血的功效。”

“不過一個地方一個做法，在隔壁村，人家就把益母草曬干后與雞蛋一起煮，先煮15分鐘，敲破雞蛋再煮5分鐘，同樣是吃蛋喝湯，但是做法就是不太一樣。”

聽到方言這么說，他們也算是知道方言這個方子是經過很多人檢驗的了。

“好，知道了！”

方言繼續寫到，同時嘴里繼續說道：

“經期后吃阿膠紅棗粥，這個經期干凈后，就用阿膠10g烊化、紅棗10枚、糯米50g煮粥，連喝3天。”

“這些你都可以直接找我們醫院的食堂來做，沒什么難度。”

“當然了，為了安全你們也可以自己做。”

寫完過后方言撕下處方遞給了患者。

患者立馬小心翼翼的收了起來，接著方言撕下之前的兩個處方，對著他們說道：

“行了，你們現在這里等一會兒，我讓人去給院長說一聲，順便把藥也給你們熬上。”

隨即他走到門口，打開門。

這會兒外邊除了患者家里的助理隨從，還有陳文偉，謝春榮在外頭。

方言把處方交給陳文偉，說道：

“這兩個處方今天先熬第一個，明天熬第二個，直接交給藥房那邊，讓他們做好記錄，另外熬好的藥送到咱們醫院的康復科去。”

“好！”陳文偉答應下來。

然后問道：

“方哥，這兩個方子交替來，很少見到啊。”

“是少見……行了，這個不能跟你們多說，照辦就行了。”

人家還要保密呢，方言可不想多說什么。

說完方言對著謝春榮說道：

“你去給院長說一聲，說是我這里有患者要安排到康復科那邊去，患者和家屬都過去，患者叫姜雪，帶她來的人是韋子禹先生。”

“明白！”謝春榮點了點頭，馬上轉身就去辦事兒去了。

這邊交代完，方言回到了房間里，說道：

“行了，你們在這里等一會兒，整理房間還需要點時間。”

這時候韋子禹說道：

“方大夫，我們這個病例還請保密！”

“放心吧，只有相關的人員才知道，這些都是我們醫院值得信賴的人。”

“一定給你們按照當初胡先生的同樣方式來。”

得到方言的保證后，韋子禹總算是松了一口氣，點頭：

“好！那就太感謝方大夫費心了。”

方言擺擺手，示意他別客氣。

這時候一旁的姜雪對著韋子禹說道：

“誒，子禹，別忘了帶來的東西！”

韋子禹恍然大悟：

“哦，對對對！”

說完直接就跑到門口，對著外邊的人說道：

“把東西帶進來。”

接著外邊的人帶來了一口箱子，對著

“方大夫，這個是我們一點小心意，還請您笑納！”

“以后我們家有孩子了，還有重謝！”

“對對！”韋子禹連連點頭道。

方言看著那口箱子，有些驚訝，這玩意兒看起來還應該還不小呢。

想起他們家是做精密儀器加工的，方言心想：

莫不是給自己帶了個啥精密儀器回來了？

聯想到他是直接聯系的廖主任，方言覺得還真是有可能。

“回來之前，我聽廖主任說了，您現在還在做中藥加工出口的工作，需要配合他們國外市場做一些優化，但是咱們國內的這個儀器又不太能跟得上，所以回來之前我就想辦法弄了，一套專門檢查分析成分的儀器，這個和歐洲檢查機構用的是同款，日本那邊也在用這個，希望這臺機器能幫得上方大夫。”