第1079章 真實形態的老孟;鏈霉素中毒十年

重生1977大時代 第1079章 真實形態的老孟;鏈霉素中毒十年

聽到老范的問題，方言對著他分析道：

“這個醫案中的患者，應該是體內有痰濁和郁熱交結，導致衛氣與營氣的協調功能失調。”

“當濕邪與郁熱相互熏蒸時，就會逼迫津液外泄。”

“中醫理論中認為左屬陽、右屬陰，所以陽氣偏盛的左側面部甚至左半身就會出現異常出汗的情況。”

老范微微皺起眉頭來，腦子里面開始縷了起來。

這個時候孟濟民也反應過來，說道：

“我明白老方的推理了，他是說患者體內存在痰濁，所才會咳嗽痰多、痰黃粘稠成塊。”

“同時這個人還伴有郁熱的表現，比如心煩易怒、喉痛口苦、舌尖偏紅。”

“這樣一來，痰濁與郁熱相互膠結，形成病理產物，這是發病的關鍵內因。”

“對！”方言點了點頭，確認了孟濟民的說法。

老孟受到了鼓舞，繼續說道：

“而衛氣負責護衛體表、調節汗液排泄，營氣負責濡養機體、化生血液。”

“患者體內的這二者失調后，那衛氣就不能正常固攝津液，營氣也不能正常內守，這才導致了他汗液排泄失控。”

“而痰濁屬于濕邪范疇，濕邪與郁熱相互熏蒸，就像鍋中的水被火煮沸一樣，迫使津液外泄形成異常出汗。這種出汗往往與情緒波動，如急躁，或者和現在這樣的溫度升高有關。”

“而他左臉出汗就簡單了……肝屬木主升發，其經脈主要分布于身體左側，患者肝郁化火，加之痰濁郁熱阻滯，導致左側陽氣偏亢、迫津外泄，從而出現左半臉或左半身出汗，而右側相對陰寒，同時還有痰濁閉阻。所以就無汗。”

方言點了點頭，說道：

“沒錯，老孟說的就是我想表達的意思。”

孟濟民今天算是露臉了，之前大家都當他是透明人，除了和方言關系比較鐵以外，大家對他沒啥記憶點，就連帶他他是朱良春徒弟這個事兒，所有人都快忘記了。

沒辦法他確實是沒有啥亮眼的表現。

有些時候甚至沒有王志君的存在感強，人家至少還能在一些時候站出來說兩句，讓大家都不能小看他的存在。

倒是老孟基本上就主打一個混，雖然是朱良春的徒弟，但是在見習的時候，他也沒有表現出不一樣的天賦來。

說是故意低調又不太像，就像是班上那種路人甲。

今天在東直門醫院這個主場，孟濟民同志突然就支楞起來了，在方言的思路下面他理解的速度相當的快，簡直就像是換了個人似的。

只有方言知道，這才是孟濟民的真實形態，這家伙之前在班上完全就是懶得和年輕人來競爭。

精英班的人里面，孟濟民是年齡最大的人，他除了在給方言幫忙的時候表現的能頂事兒以外，其他時候都是“節能狀態”，能夠不和其他人發生競爭他就盡量不去做。

但是今天老孟像是想通了似的，一定要在眾人面前展示一下自己的腦力。

可能是因為這里是東直門醫院，也可能是因為即將考研究生了，總之老孟今天卸下了自己的偽裝，在眾人面前小小的秀了一下。

讓全班的人對他都有種刮目相看的感覺。

方言看到老孟這狀態，干脆對著他說道：

“既然都說清楚了，干脆你給個方子出來。”

結果卻聽到老孟這家伙“嘿嘿”一笑，說道：

“我就是幫忙分析分析，具體開方子還是人家老范的事，他也沒讓我開，我可不越俎代庖，而且個人的風格不一樣，我開的方子都不太便宜，而且蟲什么多，老人家接受不了。”

方言發現這家伙真是滑不溜秋的，秀了一下后立馬就收手了。

讓大家知道他的本事，但是也不把風頭完全搶走。

聽到孟濟民的話，一旁的老范一怔，也有些哭笑不得。

不過他還是接過話茬說道：

“方哥和孟哥都說的這么清楚了，我開方子當然也是沒問題的。”

“簡單說就是患者肺失清肅之令，濕痰熱內蘊，營衛失和，治療方法選擇肅肺化痰，清熱利濕，調營和衛就可以了。”

“如果是讓我來開藥方的話……”

他稍微頓了頓，然后拿著本子一邊寫一邊說道：

“桑葉9g、稽豆衣9g、薏苡仁20g、杏仁9g、枇杷葉9g、陳皮6g、木瓜15g、桂枝9g、白芍15g、膽南星4.5g、冬花9g、蘆根15g。”

“左汗用桂枝湯加桑葉，解肌發表、清肝泄熱，既能散風邪治療怕風，又能清里熱解口苦；右塞用膽南星加杏仁，豁痰利竅、宣肺通鼻，這樣就是左右陰陽分治。”

“此外木瓜配薏苡仁可以祛濕通絡，緩解“高原紅”；膽南星配冬花可以化痰熄風，這樣針對虛風內動，而加上蘆根則可以保護津液，稽豆衣養陰止汗，避免桂枝、膽南星等溫燥藥傷陰。”

說完他又在前面的內容上打了個叉，說道：

“不過膽南星有毒性，應該換成竹茹12g加上浙貝母9g替代，這樣可以增強清熱化痰還可以降低風險。”

方言聽到后想了想，這個方子可以用，但是不夠全面，這藥喝完之后，主要問題可以解決，但是應該還有些小毛病。

不過想到這個患者是四十歲的壯年，方言也就沒多嘴了，解決主要問題過后，其他的小毛病康復只是時間問題而已。

而且接下來十來天都在這里義診，后續有什么問題，還可以過來找老范，對老范也是個提升。

這時候蕭承志點了點頭說道：

“可以，這個方子和我想的差不多。”

這會兒想通的蕭承志趕忙說了一句，他確實是剛才才跟上了思維節奏。

說完還看了一眼孟濟民，結果這家伙根本沒看他，已經好像在神游天外了。

“那就這么辦！”方言對著老范說道。

得到肯定的老范心里還是挺爽的。

對著方言說道：

“好，那我明天就給他這么開藥。”

這下算是皆大歡喜了，方言的問題也解決完畢，現在就在一旁等著看有沒有什么疑難雜癥能把這邊的人難住的。

另外這邊蕭承志他們吃完午飯，也開始接診。

很快現場的氣氛就熱烈了起來。

李正吉也在現場開始了看診，只有方言一個人無所事事，在班上一眾同學的背后晃來晃去的。

也不知道是不是方言在現場讓班上的人有些壓力，反正感覺速度都降下來了。

方言就有些好奇開始觀察他們，然后才發現，原來是這幫人都開始寫起了詳細版的醫案，對病人詢問的各方面的內容也更加多了。

速度就是因為這樣降低的。

他們可沒有方言那種，一邊和人聊天，一邊手里的動作不停歇的本事。

都是詢問清楚過后就開始拿著筆記錄起來。

“方哥！”

突然一個聲音把方言的思緒打斷了。

“嗯？”方言循聲，問道：

“誰啊？”

這時候班上的楊景翔舉起手：

“我！我我我！”

方言走了過去，問道：

“什么情況？”

楊景翔說道：

“這個女同志說是……鏈霉素中毒！”

方言看過去發現一個坐在輪椅上，被人推著的女性。

患者是個四十多歲的女人，推她過來的應該是他的丈夫。

一般來說，義診最害怕看到的病人就是這種沒辦法自己動的，這最差都是一個骨折，其他病癥那就是更加嚴重了。

“鏈霉素中毒？你們已經檢查過了嗎？”方言走過去就對著患者和推輪椅的人問道。

鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，中毒就是它攜帶的神經系統毒性。

輕則在早期出現眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫，行走時平衡感失調（如醉酒步態），嚴重時可致持續性眩暈，影響日常活動。

此外還有導致聽力下降，一般就是從高頻聽力開始減退，逐漸累及低頻，嚴重者致耳聾，而且損害大概率都是永久性。

如果是注射的話，還可能導致肌肉無力、呼吸抑制（如胸悶、呼吸困難），甚至引發呼吸驟停。

除了這些外，還有一些皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹，蛋白尿、管型尿，肌內注射部位可出現疼痛、紅腫、硬結。

反正這玩意兒的副作用是相當的大，能夠把人整癱在輪椅上的副作用就有好幾個。

一般西醫在發現鏈霉素中毒后，都是注射維生素，腎上腺素，葡糖糖酸鈣，然后吸氧。

耳朵聾了的話，醫院能夠賠償個助聽器或者人工耳蝸。

“已經檢查過了。”患者丈夫對著方言回應道。

聽著這聲音，方言發現好像不是本地口音。

不過方言沒有說什么而是問道：

“具體是怎么回事，多久出現這種情況的？”

“1968年的時候，我愛人檢查得了“功能性子宮出血伴感染”，當時醫生讓我們用鏈霉素治病，每天打2克。”

“結果總共用了50克之后，我愛人就開始出現頭暈。”

“但是當時醫生說是正常現象，然后繼續治療，結果我愛人出現了站不穩當，走路上老覺得要栽跟頭，還耳鳴、聽不清東西，頭疼惡心。”

“那個醫生看出問題后，讓我們停藥，在家里休息。”

一旁的楊景翔一臉問號的問道：

“什么醫生啊？”

“我們單位衛生所的醫生。”

“……”楊景翔無語了。

方言則是示意他繼續說。

患者丈夫頓了頓，說道：

“然后我們休息了一個月的時間，也沒見到有好轉，于是就去了市里的醫院檢查，然后那邊醫院說我愛人這是前庭功能損傷、腦動脈硬化，最后確診是鏈霉素中毒。”

“接著我們就開始治療，這些年試過各種中藥西藥都不管用，病就這么拖著，特意從內蒙古跑到BJ來看病，現在看到你們在這里義診，就想看看你們有沒有什么辦法？”

“還沒去里面找醫生嗎？”方言問道。

“想先在你們這里瞧瞧看嘛，你們是大學生，應該知道的更多吧？”

方言摸了摸下巴。

好吧人家說的也對，現在大學生確實是金字招牌，大家都認為能夠考上大學的人那就是人中龍鳳，當然事實上也是如此。

但是這病……也確實很嚴重。

方言嘆了口氣，對著患者丈夫問道：

“現在她是什么情況了？”

患者丈夫一邊比劃一邊說道：

“頭暈，耳鳴聽力不行，不動也流汗，晚上睡著了也流，現在氣溫高了更是如此，但是怪就怪在她還怕冷，你說這流汗怎么會怕冷呢？現在我都半個小時就得給她喂點水，而且不知道是怎么回事，她臉也腫了，最近小便也多了，有時候還會尿失禁。”

“吃飯睡覺上廁所呢？”方言問道。

“吃飯吃不了多少，睡覺也睡不久，每天都昏昏沉沉的，很想喝水，上廁所嘛剛才我也說了，小便多，會偶爾出現尿失禁，大便有些便秘。”

方言聽到這里，確定病人的情況很嚴重。

他看了看楊景翔，這小子已經開始動筆寫起醫案來了。

方言想了想對患者大聲問道：

“同志，能聽到我說話嗎？”

方言故意說的很大聲，說完過后果然看到患者點了點頭，說道：

“嗯，能聽到一些，我耳鳴聽力也下降的很多，你要大聲一些。”

方言聽到這里，聲音加大了幾分，對著他問道：

“同志，您能張開嘴，把舌頭給我看看嗎？”

楊景翔感覺自己耳朵都快被方言吼的耳鳴了。

對方的那個患者才點了點頭說道：

“可以！你說的我能聽到了。”

方言對著楊景翔說道：

“寫，聽力沒有完全喪失。”

楊景翔趕忙寫了上去，接著他也看到患者張開了嘴，把舌頭吐了出來。

舌質紅絳，苔少。

楊景翔看到趕緊寫在了自己的醫案上面。

接著方言不再大聲喊，而是對著患者比劃，要給她診脈。。

患者心領神會當即就開始配合診脈。

方言左右手個都給她診斷完。

脈沉細，左右尺部特別的細。

楊景翔問道：

“方哥，西藥造成問題中醫古籍里面可沒說，這個該咋治療？”

方言解釋道：

“鏈霉素中毒在老祖宗的醫書里沒寫過，但從病根兒上琢磨琢磨就明白了。”

“從患者癥狀、病史及中醫四診來看，我認為這就是典型的藥邪傷陰耗精、肝腎虧虛兼虛風內動之證。”

“鏈霉素作為現代化學藥物，其耳毒性、腎毒性，在中醫里其實都可以歸類外源性藥毒，也就是“藥邪”。”

“《諸病源候論》中說過，“服藥失度，毒邪攻臟”。”

“懂了！”楊景翔恍然。

方言對著他指了指醫案，說道：

“寫吧。”

楊景翔這才回過神來，趕緊寫起了醫案來。

方言則是斟酌了一下后，才說道：

“患者病程長達十年，早期頭暈、耳鳴，屬于是單純腎陰虛，接著發展為現在的陰陽兩虛，他們治療期間吃過的藥我們不知道，但是我們知道沒啥效果，根據他們現在的情況判斷，這些藥也加重的病情，自汗不止是因為氣不固表、臉腫是陽虛水泛、畏寒是陰損及陽。”

“剛才我診脈，表現是脈沉細尺弱，我們都知道雙尺脈候腎，沉細為陰陽俱虛之象。”

“鏈霉素毒性的后遺癥，我認為可以歸類到藥邪里的“濕熱毒邪”，阻滯中焦后脾失健運導致納差、便秘，氣陰兩虛推動無力。熏蒸頭面導致虛陽浮越造成面部浮腫、頭暈加重。”

“他們之前檢查的時候，發現了前庭神經損害導致的平衡障礙。”

“這應該可以對應《靈樞·口問》所述：‘上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩’。本質是清陽不升，濁陰上逆的厥證。”

楊景翔快速的寫完了方言說的這些判斷，然后若有所思的問道：

“那方哥，您這么說的話，這位女同志當前是陰陽兩虛、精虧髓枯的危重狀態咯？”

方言說道：

“危重還算不上，但是要治療的話，還有些麻煩。”

這時候患者的丈夫聽到了，他對著方言說道：

“大夫，我們不怕麻煩！”

“您就說怎么治療吧，我們都全力配合。”

方言對著

“且不說治療的過程。”

“你們從內蒙來這里也不容易，這個病需要住院，治療的時間上也會有些久，這些都是需要克服的問題。”

方言說的很明白了，現在這個時代跨地域治病，需要克服的麻煩可就多了。

首先他們和僑商是完全不一樣的群體，好多僑商不用在意的問題，在普通人這里就是大問題。

就方言現在想到的就有好幾條。

其一，患者和家屬到首都治病，需要解決住宿問題。

1978年的住宿條件有限，可沒有太多的旅館可供選擇，而且價格可能對于普通家庭來說也不便宜，長期住宿會是一筆不小的開支。

不同地區的飲食習慣不同，患者到首都后大概率是需要適應當地的飲食的，而且在住宿條件有限的情況下，自己做飯可能不太方便，只能在外面就餐，這也可能會影響患者的飲食健康。

其二，治病需要花費一定的費用，包括醫療費、住宿費、交通費、飲食費等，對于普通家庭來說，這些費用可能是一個沉重的負擔，尤其是在這個時代的經濟水平下，很多家庭的經濟狀況并不寬裕。

其三，也是非常重要的，那就是現在的戶籍制度比較嚴格，外地患者到首都住院治療可能會受到戶籍的限制，在一些醫療服務的享受上可能會有不便。

最后，患者家屬也需要離開工作崗位和家庭一段時間到BJ來，這需要單位的理解和支持，同時家庭內部也需要有人來照顧患者和處理家庭事務，這對于家庭來說也是一個不小的挑戰。

就更別說其他咋七八糟的和家里人溝通，辦理手續開證明這些。

反正都是不容易的。

“我們都可以克服的，單位我們都打好招呼了，家里這次也全力支持我們，兄弟姊妹都給我們不少幫助，住院時間長也沒事兒，我在京城這邊還有回城的知青朋友，他們可以幫忙的。”患者丈夫對方言說道。

方言聽到他這么說，問道：

“你是內蒙什么地方過來的？”

“包頭。”對方回應到。

方言驚訝：

“這么巧？”

對方一怔，有些不太相信的問道：

“您也是包頭的？”

方言擺擺手：

“我是本地的，但是我認識包頭的人……那這樣吧，既然你說自己能克服，就先辦理個入院，我想辦法幫忙安排一下，能夠幫得上你們的，我們會盡量幫忙的。”

“好！謝謝大夫，您真是大好人，我就知道大學生都是好樣的！”對方對著他連連感謝，還把周圍的一眾人都夸獎了一遍。

方言擺擺手，想著自己還是東直門醫院的專家呢，待會兒還得去找下這邊的科室，辦理個入院手續，讓這邊的人照顧一下。

最好是給歐陽院長打個招呼，后面大不了自己多過來幫忙解決點問題。

或者再分享個醫學成果，反正自己手里的成果一堆，今年的衛生部年中大會自己會井噴式的拿獎。

其實本來可以送到協和去的，但是在東直門醫院義診，讓他們去協和，那就不合適。

“方哥，這個怎么治療？”這時候楊景翔的聲音把方言拉回了現實。

方言這才發現自己還沒說治療辦法。

他定了定神，對著楊景翔說道：

“急救固脫、填精復髓、解毒通絡三管齊下。”

“藥毒殘留神經損傷，需用蟲類藥解毒通絡，普通腎虛少見“頭面浮腫伴尿崩”的危象，須重用介石類藥壓鎮浮陽，腦髓空虛需加入血肉有情之品，最好是用紫河車、鹿角膠填補髓海。”

說完他頓了頓說道：

“當然這個要吃比較長的時間，可以換成其他相對便宜點的……”

說完他想了想，直接拿出筆，示意楊景翔讓開，他開始在紙上唰唰的寫了起來。