第582章 兒科難治,被老東家治壞掉的姑娘

重生1977大時代 第582章 兒科難治,被老東家治壞掉的姑娘

“她這體溫每天早上最高，在3939.5度，午后稍微要低一些，在3838.5度。”

“晚上睡覺時全身會出汗。脖子和頭上尤其多。”

“高燒的時候其他地方都很熱，但是四肢發涼。”

“我們之前在衛生部直屬的燕京醫院兒科的戚勇主任那里治療，他是專門學兒科的，但是也沒治好……”

患者的家屬對著方言說著孩子的情況，同時還提起了之前他們治療的醫院。

方言一聽到這個戚勇立馬就想到了老鄧頭說過的話，他說自己外公的大徒弟就叫戚勇，而且也在這個醫院做兒科主任。（見407章）

如果他們說的不錯的話，眼前這孩子應該就是在自己外公大徒弟手下沒治好，然后送到自己這里來的人。

兒科在中醫里是一個高難度的科目。

小兒生機蓬勃，發育迅速，如同旭日初升，草木方萌，臟器嬌嫩，形氣未充。

這意味著他們的五臟六腑四肢百骸以及氣血津液等各方面，都處于不斷生長發育的過程中，尚未達到成人的成熟完善的程度。

比如說小兒的脾胃功能就相對較弱，對于食物的消化吸收遠遠不如成年人，他們容易出現消化不良積食的問題。

而且小孩子的肌膚嬌嫩，衛外功能不固，易受外邪侵襲而生病。

所以小兒發病容易傳變迅速。

由于其機體功能不完善，抵抗力較弱，一旦受到外界邪氣侵襲干擾，遇上氣候變化，飲食不當就容易引發疾病。

而且病情發展變化速度相當快，在疾病過程中易出現寒熱虛實的轉化。

比如小孩子感冒若是不及時正確的處理，可能迅速發展成肺炎，咳嗽等更為嚴重的病癥。

所以中醫里有一句話叫：小兒具有易虛易實易寒易熱的特點。

實證易迅速轉變為虛證，寒證也可能很快轉化為熱證。

除了他們的體質，在疾病面前變化相當快以外，這個年齡的孩子特別是嬰幼兒，在表達自身癥狀溝通病情的時候也是一個大難題。

不能說話的孩子通常只能通過哭鬧來表現。

如果不是專門學習過兒科方面知識的醫生，很難直接獲取患者正確的關鍵信息。

而且小孩子在四診的時候也有很多不一樣的地方。

比如小兒診脈，寸關尺三部相當短，而且脈搏跳動快，很難像成年人那樣準確分辨脈象的細微變化，而且小孩子在就診的時候往往哭鬧不安，就會導致脈象更加紊亂，干擾醫生對真實脈象的判斷。

另外還有些孩子配合度極低，就像上次老陳頭那個極品孫子一樣，完全不配合，還吐口水，想要觀察他們的舌質舌苔，幾乎是不可能的事情。

另外在家長高度關注孩子病情的時候，都希望快速治愈。

所以一般的兒科醫生需要面對哭鬧的孩子和極度焦慮的家長，那壓力可想而知。

兒科也是醫患糾紛重點科室之一。

最后還有小孩子體重身高差異大處于生長發育階段，而各年齡段不可能和成年人那樣用同樣的劑量，需要醫生精細權衡。

在治療前方言就盡可能的和患者的家屬溝通。

打聽更多更詳細的的情況，和上一位醫生，也就是自己外公那位大徒弟治療的一些細節。

在了解溝通完這些細節過后。

方言才將目光落在了孩子身上。

這個孩子目前已經折騰了一個月，早就沒有了哭鬧的精神，整個人蔫噠噠的精神萎靡，面部皮膚暗沉呈現一種缺乏健康的顏色，偏黃發暗如同籠罩了一層陰霾，給方言的感覺就像是失去了水分的枯萎植物，顯得毫無生機與活力。

方言輕聲細語，讓小姑娘伸出舌頭。

她稍微愣了一下，然后居然老老實實的照做了。

她將舌頭給吐了出來，方言看到舌苔薄凈，邊緣有齒痕，舌質淡紅潮潤。

方言檢查完過后，對著她說道：

“好孩子！我再給你把把脈。”

小姑娘很配合伸出了手。

然后方言又給小姑娘把脈，孩子的脈搏可不好判斷，方言用了比以前更久的時間，終于確定脈息數少力。

隨后方言又想起來，詢問孩子大小便是否正常。

家長回答一切正常。

然后，方言腦子里快速的思考了起來。

按照成年人的情況推斷，正常舌苔是薄白均勻，干濕適中，緊貼舌面，揩之不去。

薄凈的舌苔意味著舌苔較薄，能夠隱隱看到舌質，這通常是胃氣正常的表現。

說明人體的脾胃功能基本正常，能夠正常運化水谷精微，使得胃氣上蒸于舌面形成正常的舌苔。

在沒有其他明顯病癥的情況下，薄凈舌苔是身體健康或病情較輕的一個信號。

但現在這孩子和正常完全搭不上一點關系。

舌體邊緣見牙齒的痕跡，多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多由脾虛、水濕內停所致。

脾虛不能運化水濕，導致水濕內停，進而使舌體胖大，受牙齒擠壓出現齒痕。

舌質淡紅，表明氣血調和。正常人體的氣血充盈，運行通暢，反映在舌質上就是淡紅的顏色。

潮潤則說明舌體的津液充足，這得益于人體津液代謝的平衡，即脾胃運化水液正常，肺的宣發肅降、腎的蒸騰氣化等功能協調，共同維持著舌體的潤澤。

舌苔的狀況提示可能存在脾虛或水濕內停的潛在問題。

這種情況可能是由于近期飲食不節，如過食生冷、油膩食物，損傷脾胃，或因生活環境潮濕，外濕入侵人體，影響脾胃運化功能所致。

另外脈象搏動次數較快，但力量不足。

數脈一般主熱證，然而結合少力來看，并非實熱證，而是虛熱的表現。

這可能是由于體內陰液虧虛，陰虛不能制陽，陽氣相對偏亢，虛熱內生，鼓動氣血運行，故而脈象數而無力。

例如，過度勞累、久病傷陰等，都可能導致陰虛內熱，出現這種脈象。

綜合舌象與脈象，舌象中舌質淡紅潮潤、舌苔薄凈，本是相對正常的表現，但舌邊緣有齒痕，提示脾虛。

加上她高燒一月的癥狀。

如果按照一個成年人的情況來治的話，方言絕對會認為是邪盛導致的病癥。

但是經過剛才和孩子家長的對話后，知道之前外公的大徒弟也是這么治的。

所以方言立馬就排除了這個可能性。

轉而想到了另外一種可能。

不能把它當做成年人的病癥來看，應該結合小孩子稚陰稚陽的體質。

如果這樣的話，方言腦海里立馬就出現了另外一種判斷。

那就是她是營虛不能內守，衛虛失于外護，營衛俱虛，陰陽失調。

這才是這孩子長期發燒之根本所在。

治病必先治其本，雖然這孩子長期高燒，但只是表現出來的假象，根本還是要從調和營衛入手，佐以益氣潛陽，以防其陽越無制，卒至暴脫。

也就是說這個病治療的重點在于扶正，根據小孩子稚陰稚陽的體質特點，《素問.生氣通天論》里記載：

“陰陽之要，陽密乃固。”

意思是陰陽雙方相互依存、相互為用，人體陽氣若不能致密，就無法固護陰氣，導致陰液外泄，陰陽平衡被打破。

《黃帝內經》中提到“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，將陽氣比作天空中的太陽，形象地說明了陽氣對生命的重要性，若陽氣不能致密，外邪就容易乘虛而入，引發各種疾病。

也就是說如果人體的衛陽虛弱，那么肌膚腠理就無法致密堅實，津液就會向外泄漏，陽氣也會隨著陰液的流失而損耗。當虛陽浮越到較為嚴重的程度時，就會出現陰陽氣竭、相互脫失的危急情況。

這個孩子因高燒長期不退，但四肢并沒有熱起來，加上面色晦暗，身形消瘦，這些都是氣陽不足的表現。

而且最開始的時候家長也說過，他在睡覺的時候汗會自然從脖子和頭上流出來，這是營陰失守的狀況。

高燒發熱是陰不潛陽，舌質潮潤，可見陰傷未甚，所以方言判斷，她是氣虛陽衰，營衛不和，屬真寒假熱證，應該采用熱因熱用之反治法。

方言雖然想的很多，但是外界時間卻只過去了十幾秒。

就在孩子家長想要詢問方言是否有頭緒的時候，方言已經開始寫起了方子。

這次方言選了仲景的《金匱要略》中調和陰陽，潛鎮攝納的經典方劑桂枝龍骨牡蠣湯，重用黃芪，另外加熟附子，人參須。

方言在方子上寫了，炙桂枝5克，生白芍10克，炙甘草5克，煅龍牡30克，制黃芪20克，生姜兩片，紅棗5枚，熟附子10克，人參須10克。

說著方言將方子遞給了一旁的助手，并說道：

“安排住院，這個藥方服用五劑，每天一劑，分次喂服。”

說罷，他對著患者家屬說道：

“另外目前吃的所有藥都不吃了。”

患者家屬問道：

“退燒藥也不吃了嗎？”

方言說道：

“停止其他一切治療，相信我就可以了。”

患者家屬正正的看著方言大概愣了有兩三秒，接著被他的眼神打動了，連連點頭：

“好好！”

方言轉過頭，對著后面的人招呼道：

“下一位。”

話音剛落就上來了一個20多歲的姑娘，她沒有說話，而是直接拿了個本子在上面快速的寫著：

“三天前我左側下頜臼齒疼痛，伴隨著惡寒發熱，去附近的診所找中醫治病，被診斷為陽明實熱，那個中醫給我開了這個方子，按照那個方子吃了藥過后，我的嘴就張不開了，為了吃飯，最多只能張開一指開，且非常疼痛不能咀嚼，只能喝些流食。”

說完姑娘拿了一張藥方單子放到了方言面前。

然后方言第一眼，就看到了單子上同仁堂三個大紅字。

這一眼，頓時讓方言頭皮一緊。

他實在是沒想到自己才離開沒多久，這同仁堂的兩個老爺子，就整了個大的。

仔細一看，藥方上面有大劑量的石膏和生地。

方言實在有些難以理解，就這點東西，怎么能把這姑娘的嘴給治得張不開？

稍后還有加更。

另外問一下，不知道大家喜不喜歡這種描寫稍微詳細一點的治病過程？