第449章 實習手術被罵慘

穿越兩個時代的醫生 第449章 實習手術被罵慘

東方醫院手術室。

林三七穿著全套手術服裝，戴著一次性帽子口罩，正準備看蔡央先做著一臺胸腔鏡手術。

蔡央同樣穿戴著整套手術服，一邊準備著工具，一邊問道：

“小師弟，胸腔鏡常用器械和設備、如何選擇手術體位、術前準備、切口的選擇你應該都學過的吧？”

“是的師兄，這些我在學校，還有實習的時候都學過，你可以省略不講。”

“好，那就剩下一個胸腔鏡手術基本操作技術的問題了，這位病人的病歷你剛剛也看過了，雖然是肺部惡性腫瘤行肺葉切除術，但跟你那臺肺結核肺葉切除術其實原理是一樣的，你先完整看一遍我怎么做？”

林三七點點頭：“好的師兄。”

蔡央這時候又額外問了一句：“當初你們在學校里學的時候，胸腔鏡是打幾個孔的？”

林三七回憶了一下：“那時候學的時候，打二孔，三孔都有，不過我在實習的時候主要學的是二孔模式。”

蔡央得意地笑道：

“那我們東方醫院可比花都一院先進多了，我們采用的是單孔視頻輔助胸腔鏡手術，英文叫uVATS，這項技術是目前世界上最先進的術式，估計以后也會成為主流。

與多孔入路相比，單孔有一系列的益處，例如直接的視野、更好的肺部暴露、符合人體工程學的器械、術后疼痛更少、術后恢復更快、住院時間更短的優點。

當然手術難度也會增加，不過你既然要學，那肯定要學最先進的技術不是？說出去也是汪院長的學生，可不能給老師丟臉啊。”

林三七一聽就樂了，他最喜歡的就是這種裝逼技術。

想想好了，到時他回到1961年，給曰本人動手術，不用開胸，不用大切口，只要小小一個洞就解決，那可以震驚多少老外啊。

愚昧落后四個字就可以奉還給這些發達國家醫生們。

“好，蔡師兄，我就學單孔技術。”

蔡央在病人腋中線和腋前線之間的第4肋間，用手術刀劃開一個大約3cm的鑰匙孔，一邊嘴上不停：

“其他的肺葉切除術，我們都選擇第5肋間做切口。這個位置允許外科醫生以一個小角度接近肺門，便于手部器械沿縱軸方向操作。

如果切口過高，手術軸過于接近進肺門，雖然解剖不是問題，但缺少角度意味著手部器械不能繞過血管，而是推到后面的肺門結構上。

如果切口太低，軸為吻合器提供了一個很好的角度，但切口遠離肺門，器械操作路徑非常狹窄，使儀器操作變得復雜。

當你要進行右上肺葉切除術，常規是第五肋間間隙，我個人的建議是使用第四肋間間隙，因為這樣可以更好地暴露和處理。”

林三七心想這個經驗技巧簡單，反正他是命題作文，記住切口在第四肋間就行。

“知道了，師兄。”

林三七今天是觀眾，不是術者，也不用當扶鏡助手，只要全程看著顯示屏幕就行。

肺葉切除術的過程其實很簡單，電視屏幕上，主刀蔡央將上葉向后牽開，打開縱隔胸膜，顯露出上葉肺門血管。

先游離出肺動脈的尖支和前支，分別結扎、切斷。然后處理肺上靜脈的尖支、前支和后支。

接著打開水平裂及斜裂的上半部。在兩肺裂相交處的深面找到上葉動脈的后支，結扎后切斷。

最后游離出上葉支氣管，縫牽引線后切斷支氣管，縫合殘端。

蔡央做的是教學手術，所以第一個步聚都做得清清楚楚，完全按教科書的標準來進行，而且手術動作非常慢，爭取讓這位小師弟看得清楚一些。

一邊手術的同時，還將一些臨床經驗不停的講解出來：

“進行到這一步時，要遵循‘屈臂規則’，將吻合器向左傾斜，在開始解剖上葉靜脈之前，確定中葉靜脈，充分解剖上葉靜脈，用以優化吻合器的通過。”

“當沒有合適的角度插入吻合器離斷靜脈時，分開支氣管。如果上葉靜脈仍然難以分割，有兩種不尋常的選擇。

特別是對你這樣的初學者來說，需要縱向旋轉上葉并定向吻合器尾端或用2個常規胸腹吻合器將其離斷。”

“當我們要解剖中間支氣管上方的胸膜時，需要識別支氣管動脈，如果是癌癥這時候要清掃淋巴結，以便于從前方插入吻合器。”

“輕輕解剖A2區域，因為在沒有支氣管的支持下，過度牽引可能會導致該分支的撕脫導致大出血。”

“這個過程中，你需要通過將上葉置于解剖位置來識別肺裂。通常，葉間有一條輪廓裂縫，但如果沒有這一標識，則中葉靜脈是劃分水平裂的重要標志。”

林三七好歹是頂級醫科大學的本科生，理論知識不缺，缺的是經驗。

現在一位主任醫師手把手教他，將自己的手術技巧和臨床經驗，沒有隱瞞沒有保留全部都教出來的時候，林三七的水平是在直線提高的。

至少他自認為是如此。

這種教學模式不要說是一位本科生了，就算是衛校畢業的中專生也能在最短的時間內成為肺葉切除術的高水準醫生。

上午連續三臺肺葉切除術后，蔡央趁著休息問道：

“怎么樣，小師弟，現在你應該已經了解胸腔鏡手術的步驟和要領了吧？”

林三七有點小小興奮：

“蔡師兄，不是我吹牛，現在我覺得自己強得可怕，你如果敢放手，我馬上可以主刀一臺手術給你瞧瞧。”

蔡央臉上表情玩味：

“噢，是吧？咱們外科醫生可不興吹牛，你也不要像那些PPT醫生，說說一套一套，真的做起手術來只能抓瞎。這樣，既然你有自信，那一會兒你來扶鏡。”

林三七躍躍欲試：“行，扶鏡這簡直太簡單了，我感覺大一新生都會。”

手術室扶鏡是指在進行腔鏡等微創手術當中，主刀醫生通過顯微器械進行主體的手術操作，還需要手術助手在旁邊扶好腔鏡。

扶鏡助手在手術當中，起著非常關鍵的作用，訓練有素的扶鏡能夠讓主刀醫生做手術的時候，視野顯露的非常好，使手術更加安全。

顯然林三七想得太簡單了。

第四臺手術開始，手術室里的氣氛馬上就開始降下冰點了，時不時傳出蔡央的呵斥聲：

“鏡子歪了！”

“你要觀察腹腔內的液體，比如積液、沖洗水甚至是積血等，作為平面的標記物。”

“把我的操作點放中間！”

“腹腔鏡鏡頭中央視野亮度往往較高，如果操作動作脫出視野，存在誤損傷的隱患，并可能沒有發現而導致嚴重后果，明白了沒？”

“鏡頭別晃！”

“你持鏡動作要緩慢而穩健，鏡頭盡量避免劇烈搖晃，同時為了擴大或者聚焦視野進退鏡頭時同樣忌諱速度過快，避免導致主刀醫生看得頭暈！”

“鏡子花了，我怎么看得清？馬上處理！”

林三七的汗都要滴下來了，這時候他已經發現了，自己別說當一名主刀醫生了，就連當個扶鏡手都遠遠不合格。

因為他完全跟不上蔡師兄的手術進程，完全不知道下一步應該怎么進行，不是慢了，就是快了，手術視野一直不能完整展現在顯示屏上。

手術的時候，天大地大，主刀醫生最大，哪怕蔡央已經強忍著了，但語氣已經開始越來越嚴厲了。

也就是林三七身份特殊，要是換了其他住院小醫師，或者規培醫生，估計蔡央早就開罵了。

外科醫生真沒幾個脾氣好的。

手術室里，其他幾個助手和小護士一個個都掩嘴輕笑起來，看新人手忙腳亂也是一種樂趣不是？

就在林三七汗流夾背的時候，汪院長這時候也悠哉悠哉晃到手術室來了。

手術室孔護士長接到消息，立馬飛奔出來：“呀，院長，您怎么來視察工作了？”

汪院長在下屬面前當然要酷酷的：

“我來看看新收的小徒弟手術怎么樣了，對了，胸外科的蔡央在幾號手術室？”

“蔡主任呀，他在11號手術室呢，剛剛我巡邏的時候，發現他好像正在教學生，不過這學生應該挺笨的，蔡主任罵聲不斷，呵呵”

孔護士長一邊匯報情況，一邊快速從換衣間里，從一個隔子里取出全新的手術服幫著院長換上。

能當上護士長的，哪個不是八面玲瓏之人，并且還要觀察仔細，對手術間里發生的每一個細節都要有所了解。

汪院長換好衣服后，就朝11號手術室晃過去，一邊走一邊悠悠來了一句：

“這個挺笨的學生是我新收的研究生……”

孔護士長匆匆的腳步一頓，真想給自己來兩個嘴巴子，這馬屁拍到馬腳上去了。

手術室外，透過玻璃，汪院長看到了蔡央正在一邊手術，一邊不停教著手術細節，于是微微點著頭。

“小蔡這技術沒得說，果然是年輕有為啊。”

護士長也跟著瞄了一眼，小心翼翼問道：

“院長，您的學生第一天來手術室，學得很認真嘛，而且你看剛來就扶鏡了，天賦不錯的。”

汪院長一聽就樂了：

“往后一個月我這學生都要在手術室里待著，你多照顧著一點。”

護士長秒懂，馬上表忠心道：“院長放心，我會讓大家都注意著的。”

手術室里的醫生、護士、麻醉師在院長面前都是和藹可親，但在實習生或規培生面前，那可都是兇神惡煞的，絕對不好說話。

尤其能當上護士長的，基本都是女強人，平時可以隨意對小醫生呼來喚去罵幾句，哪怕是主任醫師有事情也只能跟護士長商量著辦。

汪院長特意過來晃蕩一圈，其實就是警告手術室里的醫護人員們，千萬不要欺負了他的寶貝徒弟。

中午下班的時候，更衣室里。

蔡央一邊換衣服，一邊還在不停叮囑：

“如果小血管沒有通過吻合器的角度，我個人的建議是使用聚合物血管夾……

“450角度夾應用器允許夾子在閉合前環繞血管的整個圓周，避免任何血管損壞……”

“兩個夾子放置在血管的近端，能量裝置密封并分開遠端。在處理標本或者分開肺裂時，遠端殘根上的一個夾子可能會被移位……”

“小師弟，你怎么……”

蔡央一邊說，一邊走，走到了一半才發現小師弟怎么不回答，然后轉頭一看，后面的走廊空空如也？

于是蔡央又匆匆走到了更衣室，這才發現林三七正一手扶著腰，一邊慢慢在移動。

蔡央皺起了眉頭：

“小師弟，你這腰力和體力不行啊，我們的老院長當年80歲還能上手術臺，一天10臺手術下來手還是穩穩的，你這一上午就……”

林三七也是哭笑不得，心想你在兩個媳婦當中周旋，交兩份公糧，你試試你的腰受不受得了？

關鍵還在于蔡央跟別的醫生不一樣，其他醫生的扶鏡助手都是站在主刀醫生身后的，同側。

而蔡央的習慣是讓助手站到對側扶鏡，這樣助手在扶鏡的時候不得不彎腰、側身，這樣才能看清顯示屏，才能繼續跟著動作。

在扶鏡的整個過程中，助手的手都要平衡，如果手稍微抖一下，長長的前端鏡頭就會抖得非常厲害。

反饋到顯示屏幕上，那就是模糊一片，完全沒辦法手術。

也不要說是林三七了，這樣的別扭的姿勢，彎腰、前傾、側身，一臺手術快點半小時，慢點一兩個小時，誰吃得消啊？

人家助手都是專門練過的，林三七可沒練過。

這才造成了他半天下來腰都快要斷了，加上平時“運動量過大”，更是雪上加霜了。

“蔡師兄，沒事，我，我就是早幾天扭了腰還沒完全恢復，你放心，我能堅持的！”

蔡英也無奈了，但也知道不能逼太緊，反正時間還有。

“行了行了，下午你還是繼續旁觀手術吧，這扶鏡工作還是交給別人吧。還是那句話，你要給別人主刀時，盡量慢，寧可等扶鏡助手，千萬不要出錯。”

一天下來，等林三七回到自己的休息室時，人已經累趴下，直接就躺在了床上一動不動。

說是休息室，其實就是醫院頂樓的VIP病房。

這里的病房都是一人一間，房間里除了正常的醫療設備外，大床、大沙發、家電都齊全，完全就是按五星級賓館的設計來裝修的。

當然一天的床位費也不是一個小數目，2800一天。

能住到VIP病房來的，無非就是高官或者企業家，或者那些整天不干活卻有用不完錢的神人……

林三七雖然貴為院長關門弟子，又在胸外科大撒幣了一圈，但他也沒有占便宜的想法，還是乖乖掏了房間費。

反正他也不差這點錢，也沒必要讓自己的導師和師兄為難。

電梯間，電梯門叮咚一聲打開，尹漣漪手里拎著幾個飯盒走了出來，然后往VIP病房走去。

在路過護士站的時候停了一下：

“你們好，請問28號房往哪邊走啊？”

其中一個小護士手點了一下：“你往這邊過去右轉到底就是了。”

“謝謝哈。”

VIP病房的護士那都是全院挑過的，挑的都是身材最好，相貌最佳，可是這些護士跟尹漣漪比起來還是差了一大截。

等尹漣漪離開后，幾個小護士迅速聚在一起開始八卦起來。

“噯，你們有沒有覺得剛剛那女孩挺面熟的？”

“對呀對呀，我剛剛也有感覺，你們看像不像是天仙姐姐？”

“啊呀，被你這么一說，我也覺得好像是她，你們趕緊查查，這28床住了誰？”

“28床是掛床的，一個年輕帥小伙，不會是劉天仙的緋聞對象吧？”

幾個小護士開始嘰嘰喳喳聊起了八卦，尹漣漪已經走到了病房門口，敲了敲門。

“進！”說話的聲音有氣無力的。

尹漣漪走進病房后，看到里面的豪華設施驚訝萬分：

“可以呀林三七，怪不得你不回家住，原來醫院還有這么五星級的病間啊？乖乖，真是貧窮限制了我的想像。”

林三七一抬頭，看到女朋友來了心情好了不少：

“唉，從東方醫院出發，要回到頤德公館，差不多穿越半個花都，加上堵車那還不得一個多小時？你看我都站了一天了，哪有力氣回家呀。”

尹漣漪參觀了一圈后，在桌子上將餐盒一個個擺了出來：

“來，林少爺，你自己不想跑半個花都，讓我這個小女子跑半個花都過來送飯，你好意思嘛。趕緊吃飯吧，這些都是我親自下廚做的哦！”

林三七坐了起來，看到桌子上的菜一臉古怪看著女朋友：

“要不是我去過北園，否則我真認為這蜜汁叉燒和烤乳鴿是你自己做的呢。”

尹漣漪一聽臉就紅了：

“不管，反正是我親自帶來的，愛心晚餐你愛吃不吃，不吃我拿回家了，哼！你知道我白天工作有多忙，哪像你這樣當甩手掌柜的。”

“吃吃吃，尹大美女哪怕放的屁都是香的，何況是這美食呢，坐，一起吃吧。對了，你看我是不是應該招幾個助手了？”

隨著嶺南堂公司開始擴張，現在已經有了一家中藥材銷售公司、一家中醫館、一家南方藥廠、三家分公司，還在籌備一家藥物研究實驗室。

灘子越來越大，做為財務總監的尹漣漪工作也越來越忙。

而林三七因為穿越的原因，今天要采購這東西，明天要收集什么資料，都是很繁瑣很細致的活，再讓尹漣漪去辦肯定不合適了。

在公司里，林天華和尹漣漪的互相監督、互相制衡是必不可少的。

如同歷史劇里一樣，宰相獨大，或者皇后獨大，都不是啥好事。

嶺南堂公司今年的流水肯定超百億，這么龐大的數字去考驗人性，那顯然是非常可怕的。

“招助手啊？”

尹漣漪一邊吃飯，一邊匯報道：

“我已經親自把關，初步選了我的兩位師妹，都是今年6月份要畢業的，現在處在實習階段。一位是行政管理專業的，另一位是財經管理專業的，兩位都是大美女哦。”

林三七翻了個白眼，不滿道：

“與其說是我的助手，還不如說是你的眼線呢，你的師妹那還不都是聽你的？哼哼，不知道你是對你男人太放心，還是太不放心？放著兩個嬌滴滴的美女在身邊，你不怕我吃了？”

尹漣漪一把掐住了林三七的腰間贅肉：

“十三點，你不要忘了，當初我在學校里可是踢廢過一個男的，讓他當了公公，你想不想也入宮啊？”

“不想不想，你放手，死八婆。另外我警告你啊，你最近招的員工可都是女孩子，一家公司女人太多不是啥好事，到時打起拳來我可吃不消。

其他事情我也不管你，反正你以后給我多招一些男員工回來，具體是你的老同學還是老情人我不管，只要別被我發現有奸情就行。”

尹漣漪一聽，飛起一腳，直接把林三七踢了旁邊的病床上：

“混蛋，你才有老情人，你……”

尹漣漪剛要馴夫，突然聽到外面傳來了一陣激烈的吵架聲，其中一個聲音還特別熟悉。