第兩百四十一章 大師級,胸部腫瘤術大出血的處理技巧

醫生的人生模擬器 第兩百四十一章 大師級,胸部腫瘤術大出血的處理技巧

嚴醫師驚訝的時候，一旁的韓虎也是有些意外，畢竟在經驗和眼力上，他可比嚴醫師厲害多了。

“秦廊沒有選擇常規的頸前帶蒂皮瓣，而是選用了頸前筋膜瓣來修復？”

韓虎很快便是理解了秦廊的思路，患者的腫瘤只是局限在聲帶之一部，喉室未受累，所以只要選擇合適的修復體，術后發音等喉功能的恢復是有很大概率的。

相比而言，頸前帶蒂皮瓣的外觀及功能不盡如人意，還增加了喉腔從頸部與外界相通的潛在危險，而改用了頸前肌筋膜瓣修復后，由于組織結構與原解剖結構接近，使喉腔從頸部與外界相通的危險系數大為降低。

喉部的聲帶是發聲的振動器官，聲帶是一個分層振動體，從功能解剖層面上，由外至內，則將聲帶分為包膜層，過渡層及體層，這與頸前筋膜瓣是非常相似的。

唯一的問題就是，頸前筋膜瓣的游離移植，在難度上是比頸前帶蒂皮瓣復雜很多，對于后續的縫合要求也是非常高。

這里就體現出了，秦廊在皮瓣移植術上的造詣。

嚴正琦畢竟功力有限，之前也是僅僅掌握了頸前帶蒂皮瓣的修復，故而對于秦廊的操作是有些似懂非懂的。

手術臺之上，在修復體縫合之前，秦廊將近前連和處殘余聲帶組織去除相應部分，以免修復體產生相互干擾。

之后，便是對于修復體的大小，長短，張力的掌控，都是恰如其分。

“...30腸線...”

在完成了前一步操作之后，秦廊便是選擇了最為合適的腸線，太細容易脫、斷，而要是太粗了，則會有異物引起痰，咳之虞。

看著秦廊完美的縫合激發，嚴正琦心中也是生出了佩服之情，這秦廊雖然對于喉裂開腫瘤切除術經驗尚淺，但是在某些基本功之上，的確是遠勝常人。

在將頸筋膜瓣與聲帶腫瘤切除后形成的缺損緣縫合后，秦廊視蒂部大小，在甲狀軟骨正中裂開緣肌筋膜瓣同側，與健側聲帶等高的相應部位，呈“C”字形去除少許軟骨，患側近前連和處殘余聲帶組織去除相應部分，借以容納組成筋膜瓣的蒂部成份。

看著秦廊的操作，嚴正琦微微變色：

“這秦廊，好細致的操作和老道的處理方式。明明在喉裂開腫瘤切除術上這么生澀，但是在皮瓣移植修復上又如同資深的老主任一般。看來之前，他在燒傷整形科的積累確實深厚。”

嚴正琦有了一絲絲的緊迫感，不過好在喉裂開腫瘤切除術上，他還是能夠憑借多年的經驗穩壓秦廊。

想到這里，嚴醫師稍稍的松了一口氣，畢竟，一個術式的精進是需要大量的時間和手術量的積累的。

定了定心神，接下來又是喉裂開腫瘤切除術的一些操作，果然，秦廊又斷電了。

整個操作開始生澀了起來，嚴正琦也是找到了一些機會，給秦廊一些指導和提示。

不一會，嚴正琦也是給秦廊手工制作了一個乳膠指套的軟性支撐器，里面填充了碘彷紗條，秦廊接過之后，便是置于喉腔，防止術后的粘連。

固定懸掛于喉腔的指套上下兩端10號絲線，上方經咽自一側鼻孔引出，于同側顏面部，用醫用膠布固定。

下方的絲線自氣管切口處引出，系與氣管套管之耳孔處。

整套操作，中規中矩。

接下來的步驟，便是縫合甲狀軟骨及諸層軟組織，壓力適中的加壓包扎。

五分鐘后，秦廊主刀的第一臺喉裂開腫瘤切除術完成。

叮，通過自身的能力完成五臺喉裂開腫瘤切除術，任務進度1/5

看完秦廊的整臺手術，嚴正琦并沒有太多的深刻認識，便是鼓勵了一句：

“秦醫師，雖然你對于喉裂開腫瘤切除術還不熟悉，一些操作也是有些生澀，但是總體來說，瑕不掩瑜，尤其是你的基本功還是非常不錯的。接下來，只要有合適的患者，我會輔助你，繼續主刀，相信經過一些手術量的積累，你能夠早日熟練這個術式。”

秦廊職業微笑了一下，心中則是計算著進度，等完成五臺之后，直接模擬到完美級：

“好的，我會努力的，爭取朝日掌握喉裂開腫瘤切除術。”

嚴正琦總算是找回了點老醫師的威嚴，只是，還沒有等他繼續叮囑，一旁的韓虎打斷了他的話。

“秦廊，你這臺手術完成的非常好。”

韓虎又看向了嚴正琦，語氣之中有些微微失望：“嚴醫師，你要多和秦醫師學習，學習。回去之后，好好的反思下秦廊的手術操作，這里面有許多亮點和閃光處。”

韓虎看問題可和嚴正琦不一樣，站在更高層次，秦廊的手術之中的許多操作的思路，尤其是皮瓣的選擇，可是遠超常規操作的。

至于，經驗和技巧，秦廊只是因為剛剛接觸，還沒有熟練而已，但是這一臺手術，充分展示了他的潛力，手術的思路和理念，可比實際的操作重要太多了。

而且，以秦廊的學習能力，用不了多久就能夠熟練掌握這個術式。

反倒是嚴正琦，已經進行了這么多年的錘煉，手術的思路和理念，落入窠臼，上限有限，卻還沾沾自喜。

韓虎看著謙虛上進的秦廊，突然有種沖動，能不能和沉溪換一個學生，這嚴正琦練廢了已經。

對于自己老師的耳提面命，嚴正琦也是勐然一驚，只是他不明白，秦廊的這個手術明明還是一個新手啊，也就基本功強悍，真的有這么好？

嚴正琦回憶了一下手術過程，怕不是韓主任為了給沉教授面子吧，一定是這樣的。

口服心不服的敷衍了一句：“知道了，韓主任，我回去之后，一定會好好的復盤下秦廊的手術。”

“嗯。”

韓虎有些略略嫌棄的從自己的徒弟身上收回目光，又看向了秦廊：

“秦廊，接下來我會和沉教授繼續給你安排合適的患者。期待你早日掌握喉裂開腫瘤切除術。”

韓虎又鼓勵了一下秦廊。

沉溪在一旁，對于秦廊的表現還算滿意，不過，畢竟在某些操作上，秦廊的確有些拙劣：“秦廊，韓主任雖然夸贊了你，但是你還是要知道自己的不足，許多的操作上，你還是很生澀的，要多和嚴醫師交流學習。”

聽到沉溪的話，嚴正琦心里面才舒服了一點，這才是公允的評價嘛。

“秦廊，期待我們合作的第二臺手術。”

嚴正琦也準備看看，秦廊下一臺手術的進步，學習能力是否像傳說之中的強悍。

沉溪也是鼓勵了下秦廊：“循序漸進，也不用過于急功近利，醫生本就是需要大量時間的積累的。”

秦廊和沉教授，韓主任等人告別之后，經過普外科的時候，遇到了一個熟悉的身影。

正是之前紫金港一院普外科引進的天之驕子，王珩，王副主任。

王珩經過這么短的時間，早就已經憑借著自己的醫術，在普外科站穩了腳跟，雖然年級輕輕，但是一眾主治，副主任都是對他佩服不已。

王珩帶著幾個醫生，在進行一個病例的套路，而他的身后，跟著幾個主治醫師，以及幾名小醫生，之前和秦廊關系不錯的鹿敏，以及馬舒雅也是跟在了王珩身后。

一行人浩浩蕩蕩，以王珩馬首是瞻。

“王主任，我們已經對患者進行了初步的查體和診斷，但是無法確定患者的真正病因。”

鹿敏現在對于王珩已經心服口服，可能在一些外科操作上，他有的一拼，但是在更為綜合的診斷，科研，管理，方方面面，王珩完全對得起他現在副主任的名頭。

鹿敏一邊走，一邊繼續匯報著他們之前的整理的患者資料：

“患者，女，61歲，因咳嗽，咳痰一個月伴乏力，多汗，抗感染治療5天癥狀無緩解，入院。”

“查體：左胸語顫減弱，左中上肺叩診實音，雙肺呼吸音粗。”

同時，也將患者的X線胸片，CT影響資料都是遞給了王珩。

王珩也是仔細的看了起來：

“左肺中上野塊狀高密度影，邊界清晰，氣管輕度右移...CT：左側胸腔見包裹性病變，平掃CT值34HU，增強未見明顯強化...”

看著患者的情況，王珩也是蹙了蹙眉頭，這病因還真是有些難以診斷。

看著王珩都是有些面露難色，身邊的鹿敏，馬舒雅等人那就是更加沒有頭緒了。

正在一群人準備去會議室，進行一個會診的時候，鹿敏第一時間，發現了走著的秦廊：

“秦廊，你怎么在我們普外科？”

聽到秦廊的名字，幾個人都是看了過去，即便是王珩也是主動打起了招呼。

自從，知道魯玉被秦廊狠狠的上了一課之后，王珩對于秦廊就越發的看重。

“秦醫師！”

王珩也是非常客氣的打了招呼。

“王主任，鹿醫師，馬醫師。”

秦廊也是沒想到這么巧，正好遇到了王珩一行人，幾人都是年輕人，又是接觸過幾次，互相都是有些惺惺相惜的。

王珩想了想了，也是邀請了秦廊一起去參與會診：

“秦醫師，要是有時間的話，一起去參與我們的會診。”

對于王珩的邀請，秦廊當然是卻之不恭。

很快，幾個人來到了會議室，鹿敏也是趁著準備之際，和秦廊大致介紹了患者的情況。

“我們已經對患者進行了放射線檢查，也做了CT增強和MRI增強。只是，還是無法將患者的具體病癥分辨出來。”

鹿鳴有些無奈，又是有些郁悶。

叮，新任務：給王珩團隊提出一個新的診斷方桉，使用CT彷真氣管內窺鏡技術，輔助CT增強和MRI增強，為患者找到真正的病因。同時，和王珩一起指定出最佳的治療方桉。任務獎勵：1.1點人生模擬點，2.胸部腫瘤術中大出血的處理技巧：大師級。