第兩百十一章 急腹癥學科領域學科帶頭人

醫生的人生模擬器 第兩百十一章 急腹癥學科領域學科帶頭人

“正如龐主任所說，傳統的LA需要全身麻醉下利用CO2形成氣腹進行手術操作，CO2易彌散于皮下形成氣腫，并通過大網膜彌散于血液引起高碳酸血癥、心肺功能障礙等并發癥，對于超高齡患者，其心肺功能往往已處于代償狀態，因此，LA的應用受到明顯限制。懸吊式無氣腹腹腔鏡技術可以在連硬麻醉下完成微創手術，降低了對超高齡患者的心肺功能要求及術中麻醉風險。”

秦廊一邊解釋，一邊繼續滑動他手畫的術式設計照片。

不管這個術式到底是秦廊還是龐主任，莊童想出來，看著秦廊的手畫術式照片，祖梁和李明都是安靜了下來。

他們意識到，這個術式的形式在之前是從來沒有使用過來的，也就說是一種為了這個患者特別設計的。

莊童和龐主任則是另外一種心思，本來建立省級急腹癥重點學科點，對于新術式是有數量和質量的要求的，要是秦廊提出的這個術式成功實施，那就是額外增加了成功的可能性。

莊童終于明白了衛國強的快樂了。

這秦廊，還真是一個寶貝疙瘩，走到哪改良術式帶到哪。

“一定要增加秦廊留在急診科的時間。”

莊童心中默默的說了一句。

“秦廊，你將整個術式的流程好好介紹一遍。”

莊童搓了搓手，雙眼放光，懸吊式無氣腹腹腔鏡技術，聽著就逼格很高，雖然應用領域有限制，但是能夠解決超高齡的患者術后風險，也是大善一件。

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莊童甚至想到了憑借這個創新術式，秦廊或許能夠和那些急腹癥領域的大咖一般，從此開啟一個明星一般的醫術生涯。

畢竟在住院醫期間就創立新術式，這種機緣和天賦，是百里挑一的。

莊童雖然對于秦廊在衛國強那邊的貢獻了解的不全面，但是他還是知道秦廊是提出改良了數個全新術式的。

雖然這幾個小小的改良還不足以撼動醫學界，但是隨著秦廊的成長，這種開創式的醫學天賦和潛力。

莊童的內心都變得熾熱了起來，那就讓自己在秦廊成長階段的前期，自己好好的為他保駕護航。

定下了這個心思之后，莊童再看秦廊的術式就是另外一種心情了，有機會一定要讓秦廊走出去，多參與各種學術交流，多參與醫學論壇，當然更多的參與各種手術積累經驗…

秦廊不應該局限在一個燒傷科和創面治療中心。

只要，秦廊還在急診科輪崗一天，那他就是急診科的人。

叮，新任務：不辜負急診科主任的殷切期望，成為市一院急腹癥學科領域的學科帶頭人，成為明星醫師，任務時限：長期，任務獎勵:1.3點人生模擬點，2.一項SCI論文成果，影響因子10以上。

“急腹癥學科領域的學科帶頭人？這是要讓自己長期堅守急診科的意思。”

對于長期堅守急診科，秦廊倒也是不排斥，畢竟，急診科能夠接觸各種各樣的病人，同時也能夠觸發各種學科的任務，學習各種學科的術式。

秦廊稍稍驚訝了一下，更是看了眼莊童，他當然不會令莊主任失望，繼續自己的術式解析：

“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者臍下1.0cm做第一個切口，作為觀察孔，斷章建立人工氣腹，控制常規壓力的1/2，置入腹腔鏡。

第二步，也是這個術式最核心的地方，在臍下3指處，做切口，作為操作孔，暴露闌尾之后，通過腹外縫合線將患者腹腔提起固定在支架上，解除氣腹，通過懸吊患者的腹部形成操作空間。建立無氣腹的過程平均時間控制在3min。

最后一步，就是在麥氏點建立另一個操作孔，將患者調整到頭低腳高，提起闌尾，進行常規的游離切除。之后按常規流程，直至吸凈腹腔內殘液。術中視情況決定是否留置腹腔引流管，撤出懸吊荷包線及腹腔鏡器械，縫合腹部切口。

以上。

秦廊說完之后，便是安靜的站著，等著回答幾位主任和資深主治醫師的對這個術式的疑問和意見。

看著秦廊冷靜從容的大將氣度，幾名主任和李明都是陷入了沉默。

“啪啪啪！”

祖梁第一個帶頭鼓掌，李明自然是跟上，一起為秦廊，或者說為秦廊背后設計了這么個術式的人鼓掌。

能夠將這么一個從來沒有使用過的改良型方案拿出來給秦廊這么一個年輕人，作為出道的第一炮，還真的是下血本。

祖梁放下手掌，看向了莊童和龐主任，很有深意的說道：

“這個改良型術式從秦廊的分析和介紹來看，是可以推廣和運用到超高齡患者的，是具有普適性的。可以作為我們市一院的一種標志性術式的，對于開展急腹癥學科，具有很重要的意義。莊主任還真是在這次會診上，讓我們大開眼界。”

不愧是祖梁，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的試探。

“祖主任說的很對，我也是有些難以置信，秦廊的改良的這個術式，確實對于市一院開展急腹癥重點學科具有很重要的意義，不過現在我們還是先解決眼下的這個具體病例。”

莊童直接阻止了祖梁關于學科建設這個宏大課題的衍生，以及某種惡意的揣測。

“還在堅持這么具有開創性，可行性，需要深厚功力的術式是秦廊改良么？”

祖梁內心有些詫異，看來莊童是鐵了心要扶秦廊上位，可是，莊童好像也沒有女兒啊。

要是秦廊是莊童認可的未來女婿，那么將這么重要的改良術式以他名義倒是說得過去。

這個術式要是開展順利，可是絕對能夠上核心期刊的論文，對于醫生的前途不言而喻。

祖梁甚至還想到了關于《霸王別姬》的導演到底是陳凱歌還是他的父親，韓寒的作品到底是他自己寫的還是他父親代筆...

畢竟像這種術式改良對于莊童這種老江湖來說，不過是錦上添花，但是對于一個初出茅廬的年輕醫師來說，那就是橫空出世的天才新星。

畢竟張愛玲有句名言：出名要趁早啊！

祖梁又看了看秦廊的完美顏值，再配上如此天才設想的術式改良，大多數的女醫師，都會迷倒在這樣的男醫師魅力之下。

祖梁大量的內心戲之后，便是開始繼續試探秦廊的成色，直接犀利的提問：

“秦廊，你這個術式的大框架理念，我很認可，若是作為一個長期研究的課題，毫無疑問我只會為你送上掌聲，但是作為馬上就要手術的具體方案，細枝末節是不能忽視的，所以我還有幾個疑問。”

祖梁雖然語氣柔軟，但是一旁的李明可是習慣了他的這種綿中帶刺。

果然，祖梁一點都不客氣：

“超高齡患者的腹壁皮下組織疏松，皮下層懸吊效果較差，可能無法形成有效的手術空間，也存在誤傷腹壁下動脈的風險，這個問題你怎么解決？”

聽著祖梁的提問，幾位醫師也是好奇這種手術細節，尤其是這種皮下組織疏松，誤傷下動脈，沒有實際經驗是無法應對的。

幾位大主任的注視下，他居然一點都不慌不忙，微微一笑，看向了祖梁：

“僅僅是懸吊腹壁皮下組織，自然是有風險，但是我之后在手術中會采用全層式懸吊，在直視下避開腹壁血管進行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手術空間。”

秦廊回答完之后，一點都不急不躁，反而催促祖梁：“祖主任可還有其他疑問，我一一解答。”

“這...”

看著秦廊淡定從容，李明不淡定了，尤其是秦廊那一句：我之后在手術中...

幾個意思？

祖梁看著秦廊應對自如，還主動要求自己提出質疑，倒是有些吃不準了。

只是看著如此年輕的面孔，他真的無法相信，這么見功力的改良方案是秦廊自己做出來的。

能夠成為普外科的主任，祖梁自然是有著極好的耐心和涵養。

祖梁不急不躁的提出了第二個質疑：

“按照你的術式設計，可以預見懸吊式無氣腹腹腔鏡技術手術空間暴露相對于傳統氣腹形成的圓拱形空間較差且顯露區域更小，也就是說會給手術操作帶來很大的難度，因此必須要較高腹腔鏡操作水平的術者主刀，由于是第一次開展，其不確定性其實是不比傳統腹腔鏡風險小的。”

“不錯，秦廊你的方案雖然在術式上提高了成功率，但是由于手術難度以及首次展開，在術者上反而是增加了不確定性，所以綜合之后，對于一個如此重要的患者，穩妥起見不如采用傳統方式。”

李明一旁接過祖梁的話茬，任何一個新的術式的開展，都是要做充分的準備，主刀醫師更是要有足夠好的心理素質，才能上馬。

“給其他醫師主刀，確實由于第一次可能會有差池和醫者本身極大的心理壓力，但是要是由我自己來，我有十足的把握。”

秦廊敢說出這個話自然是有所憑借。

完美級別的闌尾切除術，加上上百年的積累，他要是不能，誰能？

而且，秦廊全新的天賦，主刀氣場能夠增加助手的配合度和成功率。

無論是為了患者的康復考慮，還是為了完成系統的任務，秦廊都是當仁不讓。

所以這一次他選擇了鋒芒畢露，不過，擁有系統，擁有這般的積累，又有什么可畏懼的？

能力越大，責任越大而已。

秦廊絲毫沒有一點畏懼的看了眾人一圈，最后看向了祖梁：“祖主任，只要我主刀，以上的都不是問題。”

祖梁也沒想到秦廊會這么開門見山的說出近乎狂妄的話語，眼眸瞪大，嘴巴微微張開。

“胡鬧，龐主任都不敢打包票，你竟然敢說有十足的把握？難道你自認為腹腔鏡技術優于龐主任？”

“別的腹腔鏡技術我不敢說，但是在懸吊式無氣腹腹腔鏡闌尾切除上，我足以勝任！莊主任，龐主任，我要求主刀這臺手術。”

秦廊沒有再理會普外科的幾名醫師，而是直接看向了莊童和龐主任，志在必得。