第四百六十九章 你叫這是笨辦法?

醫學模擬器 第四百六十九章 你叫這是笨辦法?

「啊？陳教授？」周成下到手術室，與陳庭業會面后，陳庭業的一番話，讓周成的步子漸僵，表情復雜。

最終停下來，苦澀著臉看向了陳庭業教授。陳庭業是骨一科的病區主任，也是目前湘南大學附屬醫院手外科的扛鼎之人。更是寧洗華副教授的恩師以及前上級醫師——

陳庭業也可能覺得自己當面與周成說之前那番話有些不太合適，就又緩解了一下情緒后說：「小周，我只是與你平靜地說明這么一個情況，并不是在怪你啥，是吧，你和我都是骨科的一家人。「

「我也沒拿你當外人，才給你講這些，要是見外的話，我大可將這些都瞞住。」

「并不是說你之前在常市的時候，帶教了湘南大學附屬二醫院的魏宏，就給寧洗華帶來了蠻大壓力這些的。「陳庭業的語氣認真，解釋得也很直白。

截肢保命，然后再斷肢再植恢復肢體，這種手術，是一種開創性的手術理念，最先提出來的就是周成，而當時的周成，還和湘南大學附屬醫院沒太多的關系。

雖然手術理念的開創，遠不如去顛覆基礎那么難，可作為開創者，理解最為深入的就是周成了。

之前在常市中醫醫院骨科的時候，同樣身為湘南大學附屬二醫院手外科的「傳承人」的魏宏，就下去跟過周成一段時間。現在在附二把這一塊做得蠻好，相當于是周成親自帶過的……

而寧洗華呢。也是副教授，與魏宏年紀相仿，他看到魏宏做得這么火燎火熱。然后下級醫院打電話讓他去做個會診手術，寧洗華也就去了。

也是不愿意落人后，丟陳庭業的臉，因此就自己在鉆研截肢后的斷肢再植術。

可這固東西————

有沒有人帶，就是兩種不同的手術。更何況？

帶魏宏的人還是周成，所以，魏宏身為副教授，現在可以開展，寧洗華覺得自己不會弱于他，就也把基礎的理論等都搞清楚后，開始去主刀了。

現在的結果就是，即便是陳庭業去了，也沒能把斷肢給續上去，其實該縫合的地方，都已經縫合了，但是沒縫合得特別好，可能是患肢、血管等處都失去了活性。

并且，時間也超過了……

截肢之后的斷肢再植，最難的點，不是處理截肢的近端殘端，而是在截肢的遠端，是有一個時限要求的，就是絕對不能超過二十四小時。

離體時間太久，神仙都難再救活。

現在問題就是，在進行截肢保命的時候，本就缺血了一點時間，然后寧洗華搗鼓一段時間，再陳庭業搗鼓，現在才轉來了湘南大學附屬醫院。

時間早就過了二十四個小時了。

「陳教授，我也不是這個意思。」周成收斂了內心的情緒。

怎么說呢，現在看起來，寧洗華與自己的關系，自然是比魏宏要更加親近，可自己和魏宏一起共事的時候，當值寧洗華是誰，周成都搞不清楚。

他哪里能想到這么多，也怎么也想不到，自己當時只是和別人一起合作做個新課題，那時候還是魏宏主動找上門來的，會給現在認識且熟悉的寧洗華帶來這么大的壓力。

「陳教授，去年那時候……」周成還要解釋幾句。

陳庭業卻不想再浪費時間：「過去的事情那和現在沒關系，小周你一定要好好地看一下，若是能夠救得過來，那是最好，若是救不過來的話，那么也就只能去和病人和家屬談再截肢的問題了。」截肢之后，斷肢再植，現在要再截肢。這么折騰，什么家屬也會生氣啊？不過這種事，之前就講好了的，也不至于怪寧洗華。

當前，能做在做這樣的手術的醫院和醫生鳳毛麟角，不成功是理所當然，成功了才是遇到了

奇跡。

不過，在沒有最終失去希望之前，任何人都還是希望能夠有一搏之力的。

「陳教授，我盡力啊！」周成只能應聲，步子加速了幾分。

陳庭業就再問：「周醫生，這個離體時間超過了二十四個小時一點點，應該沒太大問題吧？「

「這個我也不知道，我們先去看了再評估吧。」周成如此回復。

到了手術室的時候，周成就看到，寧洗華此刻還在認認真真地給病人做著手術，在評估著血運狀態等東西。

「周醫生。」看到周成進手術室，穿好了工作服再上臺，寧洗華如此叫了一聲。

看不清表情，但是他的眼神，似乎帶著淡淡的祈求和憧憬之色，也不知道是不是害怕自己的技術不夠，所以被病人的家屬找上麻煩。

周成沒回話，而是先打量這條腿。

應該是一條女孩子的右腿，女孩子的年紀不會大，應該也就是二十多歲，斷端上方的皮膚，還是頗為白嫩，只是此刻有丁點的血跡。

然看到，截肢的斷端已經被重新縫合了起來。而在斷端的下方，膚色見白，應該是缺血蠻久了。

「最開始的時候，泛肝素化處理過下行血管嗎？」周成整理了一下之前的步驟，這么問了一聲。

「處理過了。我去了之后，最先處理的就是這一步。」寧洗華點頭。

當時陳庭業還沒來，所以這個問題，只能是他來回答。

周成然后再看了看那連接的血液透析儀，發現里面的血液壓根就不活動。應該是遠端出現的堵塞的情況，否則的話。

血液凈化儀就肯定已經開始了工作。緊接著，周成再分別把連接管的動靜脈連接端都取下，分別觀察血運情況，這時候，周成就發現，不管是動脈端，還是靜脈端，竟然都存在著液態的血液流動，緩緩地滲出著。

這代表，在血液凈化儀連接的地方，是存在著一定的血運的，只是兩端都連接后，反而是不出現了流動，這代表著血管的管腔內，肯定是再發了凝滯。

還有一種比較好判定的方法就是，此刻是動脈和靜脈有與外界的通道，若是流通順暢，肯定就不是外滲了，而是外噴了。

「需要拿取栓的儀器嗎？」陳庭業問周成。現在這樣的情況，大家都知道，肯定是發生了堵塞，而最大的可能性就是血栓性堵塞。

若有血栓，自然要先處理血栓，然后造成再通。

「不。暫時先不拿，這個情況，可能不再適用于介入取栓了，可能要切開取栓處理。「周成表情凝重地說。

「周醫生你來決定。」陳庭業并沒有因為周成說了可能兩個字，就再逼逼，而是把主動權，全都交給了周成。

周成做完這些，似乎想起了什么似的，然后再試探了一下患肢小腿后方。

這樣的情況，優先考慮是否存在骨筋膜室綜合征，壓迫到了血管這樣的無力壓迫，而并非血栓。

「周醫生，我已經檢查過了，沒有筋膜室內的壓力增高情況。「寧洗華馬上就反應出來了周成的目的，立刻予以回復。

骨筋膜室內的壓力，是可以通過儀器來測量的，比手去觸摸，還要更加好一些。

「拿一個注射器！」周成趕緊對巡回吩咐。這個時候，其實還有一種更加簡單地測試方法。

那就是去沿著動脈的走形處，——地戳開，看到底是哪個位置的情況不太好。

只是這樣的操作，需要非常嚴謹且精通的解剖學知識，通過患者目前的體態，就能夠重塑出來血管的走形。

「注射器。」巡回馬上給了器械護士，器械護士則遞給了周成，都沒拔除注射器的保險。

周成接過之后，把保險外套拆開，然后比對著縫合斷端下方略八厘米位置的脛動脈走形處，就扎了進去。

這一扎，感覺到了細微的突破感后，周成馬上就看到了，注射器里面，什么都沒有，仿佛是扎進了真空一般！

這個時候，周成再選擇了回抽一下。在回抽的過程中，抽得很隨意，不費力氣，然后見到，有少量的血液進入到注射器里面。

這樣一來，看起來是代表著，這里的血運是通暢的。

「這里好像也沒問題吧？」寧洗華如此問。不過，周成仔細看了一眼注射器里面的血液狀態之后，就馬上想起了什么似的。

「不，寧教授，這血液有問題，這個患者應該是再灌注后，特發了動脈夾層！「

「你看這血液，它的顏色看起來更像是靜脈血，而不是動脈血，但是我們的采血位置是動脈，所以這里面的血液，應該返流回來的。」

「這可能是動脈夾層，要做血管人工血管支架，我們醫院有這個東西么？「周成快速地問。

寧洗華愣了愣，陳庭業卻選擇了相信：「我馬上打電話去問！」

血管支架，是血管外科的器械，這個要血管外科去聯系，也才能找到相應的器械商。

而且血管支架的直徑是有分別的，可能醫院內有沒有存貨都不知道。

陳庭業很快地撥通了血管外科主任的電話，不一會兒，相應的支架就被巡回護士帶進了手術室，而在這個時候，周成就已經做好了動脈導鞘…

導鞘的位置在更下方。

很快，周成就在流利的操作之下，把血管支架給撐了進去。

而在這么操作的過程中，血液凈化儀的一端，終于是開始了活動軌跡。似乎是有血液在緩緩流動了起來。

「成了！」寧洗華見狀，欣喜叫了一聲。不過，周成卻未因此而喜悅。

因為，他并未看到靜脈端的流動，這代表著，即便是這一處的動脈再通后，仍然還有其他位置的血管阻塞，而且位置還未明。

那么在這樣的情況下，他似乎還得按照現在的步驟，再來一次，甚至還可能不止一次，像這樣的盲目試探，明顯是不可行的……

寧洗華的笑容才泛起，很快就又僵硬了下來。神色緊張，卻一言不敢發。

陳庭業也看向了周成，同時雙目在快速轉動，思考著辦法和對策。

現在這個病例，估計已經演化成了特殊的病例，沒有任何之前的治療經驗可以借鑒，現在的診斷也未明確。

可能是血栓，也可能是還有其他的血管內膜撕脫性的夾層。

眾人雖然都一言沒發，但都看向周成，讓周成感覺到了一定的壓力，但這壓力并沒有影響到周成的思緒，周成稍稍沉思了片刻，就說：「現在不知道是不是夾層和血栓并列存在的情況下，如果還想保住這一條超過離體時限的腿的話。」

「就只能采取一種笨辦法了，我們直接開放做血管全程解剖吧！陳教授。「

陳庭業聞言一愣，馬上回復：「小周，做血管暴露沒問題，但就只怕時間不夠啊，做完之后，仍然無濟于事。」

暴露血管，其實是費時費力的事情，更何況是全程？

這種血管解剖暴露，可不止是挖黃鱔和泥鰍那樣，順著洞挖就可以了。

耗費了大量的時間，最后肢體肯定已經壞死了，即便是再通，也沒辦法恢復生命力。

「如果做完了全程解剖暴露，最終仍然壞死，那就是運氣問題了，我們現在只能這么做！「

「陳教授，你把弋風叫過來吧，讓他隨時做動靜脈的流通通道。我們必須要一點點來做。」

這個時候，就不要再耍機靈了，老老實實地按照最樸素的辦法來尋找病因。

這不是簡單的理論或者是什么意外、特例能夠尋找病因了。

「好！」陳庭業的懷疑，只是給一個建議，并不是要反駁周成的治療方案。

他馬上安排巡回給楊弋風打了電話。然后再回頭看向手術臺的時候，就發現，這周成的手術刀，仿佛是開了掛一樣，一刀直接從小腿中段到了足背側，那圓滑的切口曲線，一點不拖泥帶水。

而且切入的深度，竟然是恰到好處————并沒有太多的血液大量滲出甚至是涌動的情況。

難道是因為血運本來就被阻滯，所以才沒有血液？

周成的操作太快，陳庭業還在思考的時候，周成已經開始鈍性剝離了，就在他還沒反應過來的時候，周成就已經是通過鈍性剝離，撐開了肌肉層，把脛前動脈的一部分給掏了出來。如同掏鳥一般熟練……

陳庭業咕嚕咕嚕地吞咽了兩口唾沫，默默道，我收回剛剛的話，這種手術和自己想得一樣，但周成口中的笨辦法或許不是自己所想的那種笨辦法……