第二百二十一章 去理論化

醫學模擬器 第二百二十一章 去理論化

紅花綠葉，但是一直以來，不論是京都大學醫學部還是京都大學附屬第三醫院的骨科，什么時候給別人當過綠葉？

因此，桂老的這話，就讓周成等人內心很恐慌。

這可不是什么好的夸獎，甚至也不能算是捧殺，而且只是單方面的拉仇恨，周成他們這些人，連一個接話的本家大人都沒有，全程就只能聽桂老所說。

他們都不好插話。

緊接著，周成等人就看到了，圍觀的那些人，一個個的就開始不服氣起來，但或許是礙于現在桂老，品呂等人都還在，所以就才稍微克制了一下，否則的話，肯定會有人馬上就要上來打人了！

憑啥啊？

自家的白菜，自己家里人都沒得吃，全被別人吃了，原來是客，也都沒見過客人蹲在頭頂上拉屎的……

好不容易，等桂老講完，其實也就是拉仇恨拉完。

周成等五個人，全都規規矩矩地慫了，從周牧云開始，一直到周成，五個人都規規矩矩地自我介紹了一遍，然后對彭鵬及以上的所有上級醫師，執弟子禮。

然后還對博士及研究生們，討好式地降低了自己的輩分，希望不要被針對。

雖然周牧云此舉，有點兒搞破壞之前的桂老和品呂給他們立人設的嫌疑，但也沒多說什么，估計他們也都沒把自己的話當真，可能還很希望周牧云等人把他們的話當真了，真覺得自己很牛逼。

只是，之所以不好真把五個人架在火架子上，是因為周牧云和甄行畢竟是京都本地的學生，一個是和協的，一個是積水潭的，你打了小的老的很快就來了，那就沒必要了。

周成等人都自我介紹完了之后，就再輪到了京都大學的學生自我介紹了，但是，這時候，桂老就又道：“你們的名字就算了，不用介紹了，也不出名，也不特別的。”

“接下來的這臺手術，你們就從頭到尾，好好地看看，別人是怎么做手術的，別人是怎么學習的，你們和他們之間的差距，到底在哪里。”

說完，桂老就轉頭，看向了周成道：“就讓小周醫生，隨隨便便給你們主刀一臺吧。”

桂老第一個就‘隨意’地指向了周成。

而看到桂老這么指，品呂等人知道到底是怎么回事的人，又開始為他們科室的那些學生默哀和可憐起來。

這個周成，看起來就不辣么‘正經’，藏了許多本事。

周成稍微愣了愣，看向了彭鵬和莫成空，彭鵬就站出來解釋道：“周成之前做的那臺手術，難度是你們五個之中，手術難度最大的，所以，這一臺手術，屬于額外多出來的手術。”

“讓周成主刀，你們應該沒什么意見吧？”

彭鵬的話，自然是沒毛病的，如果是論手術難度的話，那么周成進行的那一臺肱二頭肌腱和岡上肌的轉位術，是最難的。

這樣的情況下，粟敏都慫了，不敢主刀。

是周成迎難而上，這樣的情況下，多主刀一臺，肯定是沒問題的。

周牧云和甄行兩個人同時舉手：“彭老師，我申請跟著周成一起上臺。”

周牧云的手很高，也很壯，看起來比甄行可不要高了太多。

而周牧云和甄行這話說了出來后，粟敏兩個人才目光十分警戒且敏銳地道：“彭老師，按照之前的隊伍分配。”

“周牧云和甄行是跟著帶教老師一組，是占了便宜的！”

“便宜不能總是占啊！”

聰明的人，會非常敏銳地捕捉任何一個對自己有利的算計，托不托出來，那要看值不值得。

大家都知道了，周成的操作能力非常強，但是，都希望能夠和周成多同臺看看，近距離的學習，能夠注意到更多的細節。

周牧云和甄行本來就和彭鵬，和莫成空一個隊了，還要來周成這里打秋風，他們怎可能同意？

余橫則說：“彭老師，我和粟敏兩個人都不累。”

又把另外一個可能存在的漏洞給補了，把可疑的路都給堵死了。

其實，余橫和粟敏這么說的時候，都沒注意到，他們其實已經把周成，當成了小隊伍里面的一個很重要人物，甚至是靠山的想法。

彭鵬就對周牧云和甄行擺了擺手：“開始手術了，按照規矩行事……”

余橫和粟敏，立刻就站去了一助和二助手位，幫著把病人放在手術臺上，做術前準備的活兒，好不樂乎。

周牧云和甄行兩個，也只能站在旁邊，靜靜地看著，知道想要通過非正式地手段，從余橫和粟敏他們那里搶奪東西，是肯定不可能的事情了。

只是在暗中盤算著，既然不能夠搶奪，那怎么可以通過正式的手段，把他們的東西給奪來？

在手術臺的周圍，桂老、品呂、莫成空，以及幾個周成等人都還暫時不認識和不熟悉的人，圍在了一起，在那里指指點點。

還有一大批的學生，在那里若有所思。

甚至因為失去了桂老等人的身旁威壓，已經開始有了竊竊私語。

“師兄，這些人都很牛嗎？”有似乎是剛進科室里不久的師弟如此問。

“很牛！”

這是答桉。

就算再怎么不愿意承認桂老的話，但是有一個事實是肯定的，那就是余橫等人的實力，不是科室里的普通人能比得上的！

甚至就連彭鵬老師，也未必就比他們的臨床能力高多少。

而要知道，彭鵬，是科里的副高，博導啊？！

術前的準備，終于在有條不紊的過程中，走向了結束，然后，就到了正式的主刀環節。

這里的護理團隊，絲毫不比周成在魔都九院遇到的那個團隊差，相當專業，幾乎都是會提前一到兩個項目地預備好器械套。

是的，她們的器械，是按照套組來排列的，證明了她們對手術過程，十分熟練！

周成自然也不會差了，不用過多的語言溝通，直接拿著注射器就充盈了膝關節內，并且還在手術入路那里留下了皮丘，以避免過多的失血。

這些都是小細節，倒立刀片切開皮膚，到關節囊外，鈍性突破關節囊，然后就是關節鏡的帶芯鞘，直接進入到關節腔內后，在關節鏡套保護下，把關節鏡在膝關節內的視野做了出來。

調節好角度之后，出入水把視野里面的血跡給沖散，清爽的視野，讓手術變得更加絲滑。

所有關節鏡的手術，第一步永遠是鏡檢。

這里的關節鏡的設備，也是與魔都那邊差不多，可以在術中術者自行操作拍攝照片的偏自動化的裝備。

“滑膜皺襞，內側半月板破裂，前叉斷裂，骨髓有水腫，是一個比較典型內側三聯征。”

“我們先取肌腱吧。”

先確診，只有確診了，才能夠確定手術適應征，需要做前交叉韌帶的自體肌腱取腱移植術。

取腱，也是一個基本功，基本上選擇的部位，都是大同小異，都是先選股薄肌與內收肌，然后去編織……

取腱，有專門的取腱器，因此，取腱的過程，就變得格外順利和絲滑。

周成基本上只費了極少的時間，就把兩根肌腱取了出來。

但是，周成取出來的這兩根肌腱，與之前粟敏取出來的肌腱，卻是完全不一樣的。粟敏的肌腱，是帶著一部分肌肉組織的，需要去重新休整。

但是，周成取出來的，卻是只有極少量的肌肉組織殘留，這代表了周成切取肌腱的角度，極為合適，最少程度地減輕了肌肉的損傷，只是把肌腱取走。

薄如蟬翼形容肌腱可能有點兒夸張，但是像一條白色帶魚，是非常貼切的。

兩條肌腱，取腱的時間，共計才不到一分鐘時間。

干脆，老辣。

“看出來了嗎？”

“這取腱的手法？比屠夫切肉還要干凈。”

品呂則滴咕道：“這是禍禍了多少人才練得這一手本事的啊？”

眾人沉默。

技術技術，是技能和術的總稱。

“技”是通過具體實踐所獲得的一種經驗，其表現方式是實踐者在實踐過程中的一系列操作行為！

“術”是對前述一系列操作行為的某些要領（包括操作的基本程序和行為的基本步驟）的概括。

在醫學領域，不管是內科也好，還是外科也好，真正集大成者，并非是有太多花里胡哨的操作技巧，看起來有多么驚心動魄，甚至，與雜耍人員比起來，醫者的操作，看起來大多平平無奇。

或者說，都只是非常樸素的操作性技能而已，但是，就是這么樸素的操作性技能，往往才是造就奇跡的內容。

術，比技更加重要，這一直都是醫學里的一個潛規則。

術，從另外一種層面講，則是一種認知。

技，只是你對術的一種體現，是你如何做到自己認知的現實或者操作體現，僅此而已。

所以，此刻，周成的操作手法，在桂老等人看起來，就是頗為有點花里胡哨的。

取出之后，周成也沒去看長度，便把肌腱交給了粟敏，然后就和余橫兩個人，直接開始了膝關節內部的操作。

“探鉤！”周成雖然之前已經確定了內側半月板的破裂，但是，要確診這個破裂，還是要探一探半月板到底是不是不穩定的。

如果沒有對穩定性產生影響的話，那么破裂的半月板只需要休整即可。如果對穩定性有了一定的影響的話，則是必須予以縫合。

當然，即便是穩定性好，也可以進行縫合處理，這樣會對膝關節有更多的保護作用。這也是保膝術的內容之一。

只是，若是半月板的破裂部，沒有影響到穩定性，去進行縫合的話，就屬于是稍微有點浪費的操作了。

不同的學者，對此有不同的理解，周成目前還是主張，不縫合，只修整。

于是，在用探鉤確定了其穩定性可以之后，就用了咬鉗，伸進了關節腔內，稍微做了修整。

在這個修整的過程中，余橫等人就發現，周成手中的咬鉗，就好像是指甲鉗一樣，指哪打哪，只是三五下的工夫，竟然就修整得十分整齊，而且還有了本來既有的弧度！

普通人用咬鉗做這樣的半月板成形術，那都是卡噠卡噠卡噠，如同是被老鼠咬過了一樣，十分難看，十分不平整的。

可周成現在做的這個卻是？

這怎么可能呢？

這才幾下？

做夢？

余橫緊接著再回過神來看周成的時候，發現周成已經是把咬鉗歸位了，然后對余橫說：“稍微伸一下腳，我要去髕下處理滑膜皺襞。”

“哦哦，好！對不起。”余橫后知后覺。

其實他剛剛是走神了，所以沒跟上周成的操作思路，這算是他身為助手的失職。

周成隨意地搖頭，然后，在余橫把膝關節擺好了相應的微屈曲位后，周成用關節鏡才把滑膜皺襞給露出來，另外一只手就用等離子電刀，把滑膜皺襞這么一點。

本來如同扇面的滑膜皺襞，竟然就這么一下子，沒了！

彷若是魔術一樣。

余橫的手稍微抖了一下。

“完了？”他問。

“嗯，滑膜皺襞只要把蒂打掉就可以了。”

“屈曲膝關節！我們開始做股骨和脛骨竇道。”周成說。

這一趟操作滑膜皺襞，周成花費的時間，不過半分鐘，就好像是在玩雜耍。

而就這么一下，就才讓桂老等人，看出來了周成操作中的不一樣的地方。

精準！

快速！

不拖沓。

余橫把膝關節再次屈曲之后，視野來到了髁間窩的前交叉韌帶殘端處。周成就把殘端切了，然后開始處理股骨端。

在屈曲狀態下，自膝關節髁間窩前交叉韌帶殘端殘留處，打入一根克氏針，自內側髁出，然后再破出皮膚……

然后開始做股骨的通道。

股骨的通道可以分成幾個同心圓。

深度的計算，

然后再是脛骨端的通道處理，用定位器自取腱部位打孔。

出口選在前交叉韌帶在脛骨結節的止點處……

這整個流程，周成彷佛演練了無數次。

身為助手的余橫，甚至都不知道，原來他和周成的手術，可以這么隨意和這么流暢的。

余橫只知道，自己的意識稍微有點麻木，再也不復早上的那種高傲和不服氣。

全程都是在說：“可以嗎？”

周成回：“可以。”

“這樣也可以嗎？”

“都可以。”

然后真的可以，好像不管他余橫怎么做助手，都是對的。

這是什么主刀？

通道都做完之后，周成就看向了，粟敏那邊正好差不多才把肌腱編織完。

周成看了看手術臺上，加了一個合適的袢鋼板，從股骨的通道里往里面通過導引線一拉，左右晃了晃，袢鋼板就恰到好處地穿過了股骨的雙等中心通道，到達了股骨的內側髁的上方。

緊接著再梳理一下袢鋼板，把肌腱的長度調整合適，讓編制的肌腱頂端到達雙等中心通道的大通道頂端后，周成就直接把另一側通過了脛骨的通道把肌腱回拉回來，再上一顆可吸收螺釘。

“卡噠！”

“卡噠！”

可吸收的螺釘，與脛骨的骨質發生著摩擦，卡噠聲非常尖銳而且敏銳。

但是卡噠了幾聲之后，這種卡噠聲就漸漸變小了。

再過了一會兒，周成就把脛骨端的固定螺釘給解決掉了。

尾端還殘留著一定的肌腱組織，這就是多余的肌腱組織了，直接用尖刀，將這些肌腱全部切掉。

富裕，比長度不夠要好得多。

再然后，周成再往各個方向都活動了一遍，確定，當前的前交叉韌帶處理得頗為妥當之后，這才，慢慢地把患者的腳給放在了手術臺上，開始著沖洗、縫合等操作。

旁邊，粟敏和余橫二人通過余光，注意到了，手術臺旁的圍觀群眾的臉色，似乎一個個地有點不對味，接著才便抬起頭來，發現不少的人，不斷地往手術臺旁的計時面板上來回瞥著。

“啊？”粟敏非常意外，根本冷靜不下來，發出了聲音。

粟敏和余橫兩個人，微微一顫。

上一臺，粟敏主刀的時候，做出來的手術，時長是一個小時三十分鐘，也就是一個半小時。如果只是論起時間長短的話，粟敏可以被周成吊著打。

雖然余橫此刻看不清楚粟敏的表情到底怎么樣，但是他的惶恐眼神，有點出賣了他。

“粟敏，怎么了？”周成聽到粟敏的話，問。

粟敏趕緊搖頭，知道自己太過于失態了，現在是周成主刀，他如果因為自己的失態，讓周成主刀的手術出現了意外，那罪過可就大了。

“沒啥！”粟敏有點心不在焉。

“要不我來縫合吧。”周成主動說。

而就在手術臺下，桂老和品呂兩個人，全程看完了周成主刀的一整臺手術的關鍵性操作之后。

桂老就給品呂使了一個眼神，品呂會意，就拉了拉旁邊的，莫成空的衣袖。

三個人以上級醫師的名義，退出了手術間。其他人雖然好奇，但也不敢模彷，更不敢問他們為什么要退出去。

桂老和品呂、莫成空三個人，才出了手術間，就忙不迭地開始發問了起來。

“桂老，桂老，這算不算去理論化？”

“就完全是靠操作頂起來的手術？”莫成空問。

莫成空，年紀是三個人里面最小的，所以他此刻的內心疑問，是最深的。

外行看熱鬧，內行看門道。

或許，學生們也看出來了，周成的手術做得又快又好，但是這個快和這個好，他們卻不知道該如何去形容。

賊TM牛，好TM熘，可能就是他們以為的巔峰性夸贊了。

但是其實，莫成空，他雖然看起來是個肥頭大耳的胖子，但是畢竟作為教授，他就知道該怎么去夸，或者說，是要怎么去描述周成現在的實力和境界。

去理論化，就是暫時不去考慮任何與預后很好的細節及操作上的提升，而是彎彎曲曲地按照，官方公布的，某一種手術的原版操作進行手術。

可以說是最官方的手術術式了，非常基礎，基礎到不摻雜任何個人的理解和理念。

就比如說，有的人覺得，雙通道不好，要加橫形的固定螺釘。

有的人覺得，可以在哪里做什么處理，會讓手術的預后，都變得更好。

但是，這些人，包括莫成空，包括桂老等這些院士，對手術進行提升和改進的時候，都只是在改進方法，而不是單純地從操作和技術的層面去改造的。

技術技術，其實一個人的操作巔峰，是有限度的。

通俗來講。

技術的質量，是與技與術都相關的，或許一個人的操作不是頂尖，但是他對游戲的理解，對運營，是頂尖的，那么，他也可以打得很好。

而有些人，則是操作達到了不可思議的巔峰，每一幀的細節，都達到了可控的最高水平，他打游戲的時候，可以不參與和疊加任何對游戲的理解，對運營和對局勢的理解。

就只是按照系統推薦的裝備路線去出裝備，仍然能夠達到很高的水平，贏得比賽，這就是去理論化的操作。

“暫時還不能確定，但是可能性是非常大的。”

“真是奇跡啊。”

“我從來沒想過，還真的有人，能夠在醫學上，做到去理論化的操作，簡直不敢想象。”桂老深呼吸了好幾次，才終于是說出來了這么一席話。

品呂，也就是作為目前運動醫學學科的主任，很快就想到了問題的關鍵：“桂老，我問個問題啊，這個周成，為什么會做去理論化的操作？”

“他是怕我們看出來他的理論化，看出來他的操作風格和流派嗎？”

“還是，他就是根本沒有流派的？”

桂老馬上搖頭：“不是的，周成肯定不是沒有風格，不是沒有自己的流派，他都有、他只是不想表露出來而已。”

“所以，他現在的手術，還是他克制了之后，做出來的。”

“真的是天生的外科醫生啊。”

“好，很好啊。”

說到這里的時候，桂老的雙眼之中，都快泛出來光芒了。

一個可以去理論化完成操作的人，其內心的強大，常人能及。

去理論化之后，還能把一臺手術做得極好的人，他的潛力，將是難以想象的。

“桂老，桂老。這個小周，是湘省的。”莫成空覺得自己很有必要提醒一下，現在周成的身份，免得桂老白高興一場。

果不其然，桂老聽到了莫成空的話，半瞇著眼，意味深長：“之前不是說，這個小周，并非是湘南大學附屬醫院的學生嗎？”

“啊？”莫成空愣住了。

“反正現在還沒查到學籍。”

“其他的，交給京都大學招生辦吧。”桂老又道。

品呂、莫成空：“……”

不至于吧？