第一百三十八章 可惡,裝了B還要跑

醫學模擬器 第一百三十八章 可惡,裝了B還要跑

羅云看著周成，周成就轉頭向張正權解釋著。

張正權的大黑臉上的眼睛用力地睜開，露出了極為復雜之色。

周成就說：“癔癥性疼痛啊，其實要分成兩個點來看，癔癥是主要疾病名字，疼痛是癔癥的表現之一。”

“癔癥又可稱為分離轉換性障礙，由心理因素作用于易患個體所引起的精神障礙，是一種精神疾病。”

“其表現形式除了疼痛外，還可以有抽搐、抽筋、突然身體癱瘓、不能移動，或者記憶減退，還可以表現為大聲呼喊、喜怒無常、呼吸困難、失明等……”

“當然，其他的表現形式，這個病人身上沒有體現。我們就先說這個病人吧——”

“癔癥性疼痛一般為游走性的。”

“這種病人的疼痛癥狀啊與器質性損傷產生的疼痛是完全不一樣的。”

“她的痛是她覺得痛，也可以很快覺得不痛，這就是其特點之一。”

“最簡單的一個診斷方式，就是稍微刻意地引導一下病人，看看能不能讓她的疼痛突然轉移。”

“就好比剛剛羅老師趁其不備的情況下，突然打亂了病人的思路！”

“讓她覺得她痛的手應該是左側，她也覺得自己痛的就是左側，但實際上。”

“我們都看到了，病人剛進來的時候，病人給我們訴說的疼痛部位，其實是右側……”

周成說這么多，是為了能夠讓張正權好理解。

張正權與他關系不錯，且幫忙不少，周成早就有了想帶一下他的意思。

剛剛這個病例，羅云早就看透了，周成也讀透了，但是張正權完全對此不了解，周成只能把這個疾病掰碎了給他投喂，這也算是投桃報李了。

于是繼續組織了一下語言后，繼續道：

“如果是出現了轉移性疼痛的話的話，那么就該去神經內科或者是精神科就診和治療。我們骨科，是治不了這種東西的。”

“而癔癥性疼痛多出現在創傷性應激之后。可那是多數情況，病人和家屬都能夠確定病人沒有受過外傷，也沒做過手術這種指向性的應激。”

“可是，并非直接創傷性的應激才叫應激。”

“在一些特殊情況下，可能會出現有違我們價值觀的情況下，也會出現。”

“比如，發生了交通事故，作為受害者的身份，要多賠錢時，一開始沒有癥狀假裝癥狀，假裝的次數多了反而真出現了。病人也是真的疼！”

“另外一種則是獎勵性成癮！比如某個人在表現出疼痛之后，引起了比平時更多的，她非常想要的關注或寵溺的話，也會出現。”

“所以，我們經常見到的病人，大多是青春期的少女，可能更年期的婦女也心思比較敏感，也會相對多些吧……”

周成侃侃而談，深入淺出。

聽得就連張正權都是頻頻點頭。

從一開始的震驚和愕然，逐漸轉化成了恍然大悟。

周成這是真的把病拆細致了說的，雖然沒有總結，但是從發病機制到哪種人群多見的原因都說了出來，還不枯燥，張正權是真的聽懂了。

“還有這種病啊，我還從來沒聽說過。”張正權覺得十分意外，稍稍躬了躬身子。表示對周成的敬佩和感謝。

羅云只是笑笑，說：“喊下一個病人進來吧。”

心里也是頗為無奈，雖然訝異于周成的博聞強識，但也沒多說什么。

這種病，其實并非是關節外科的病種，是屬于精神科的，羅云也是在關節科遇到了好幾次，才去了解它的。這并沒什么，在精神科，這種病也屬于常見系列。

周成看書比較多，能意識到，也沒什么。

下一次，一定要找一個極為專業的病種來看看。

周成準要抬起步子，張正權立刻說：“周成哥，我去喊。”

張正權心里明白，他今天過來的目的，就是為了蹭飯的，在門診病人多，肯定沒時間搞什么教學查房那一套，現在能學到東西，那是周成愿意說。

門診的時間都是擠著擠著用的，一分鐘都不好浪費。

第二個病人很快就進來了。

是一個右下肢明顯畸形的老年女性，個子矮，身材肥胖，膚色很黑，頭發半白，沒怎么打理。

她一瘸一拐地走了進來，旁邊扶著她的是一個三十多歲的婦女，一邊說：“媽，走慢點，小心腿子別絆倒了。”

進來之后，周成就很快注意到了她的右下肢明顯的內翻，雙下肢明顯不平衡。

左腿則比右腿長了許多，走路的時候左腳著地后，右側身子一擺一擺。

右腿著地的時候，則是眉頭緊皺，咬牙切齒，似乎每走一步，都痛得完全不行！

“娭毑，您先坐著。您這腿，痛了多少年了？”張正權立刻招呼病人就坐。

她旁邊的中年婦女回道：“我媽痛了有十多年了，一下雨就痛，走路也痛，現在睡覺都在痛。在縣醫院里看了，吃過藥好了一段時間，現在又痛得不行了。”

“在縣醫院里有照過片子嗎？”張正權一邊問著，一邊看向她手里擰著的塑料袋子，上面赫然寫著的是C縣人民醫院。

“有是有，不過都有好幾個月了，您要看嗎？要不要再照一個新的？”婦女一邊取著里面的一大堆片子，一邊說：“以前到縣醫院的時候，醫生說以前的片子都沒什么用。”

“所以每次復查都給照，片子我這里留了很多。”

“從十年前到現在的都還留著。”

羅云聞言頓時精神一震，趕緊說：“有用，這些片子最有用了！”

開玩笑，這些X線，簡直就客觀地記錄著患者的病情發展記錄和歷程，怎么可能沒用？

病人和家屬都沒有它訴說病史能說得這么詳細和客觀，這種整套的X線，可以說真實地記錄著一種疾病的發展和演變歷程。

片子很多，而且排列得還很整齊，都是按照時間順序來排列的，除了X線之外，還有CT和核磁，不過CT和核磁都是腰椎的！

看得出來，要么是這個老娭毑是個講究人，要么就是她身邊的這個中年婦女，不知道是她媳婦兒還是女兒的人，收拾得周到。

因為片子比較多，所以周成幾個人每個人都有一張片子可以看！

先撿著最近的片子看，往前推了幾個月的平片，可能與現在的病情因為時間差距存在著差異，但片子里面的內容，卻是只有些微地差別了。

周成拿著的是一年前的，羅云拿著的是最近的。張正權拿著的則是九個月前的。

周成閱片的時候，就發現了非常明顯的膝關節骨性關節炎！

膝關節內翻畸形。

羅云則是一張一張地翻了好幾張片子之后，內心格外又是一動！

好家伙，這片子，又有點意思了，便看向了張正權，問：“正權，你看出來點什么了嗎？”

張正權聞言臉色立刻一滯，眼睛繼續睜大幾分，更加認真地看后，轉頭回道：“這是膝關節炎！”

羅云聞言，當時就翻了翻白眼。

啊tui！

什么鬼？

關節炎這種極為不專業的診斷，你也好意思說出口？

關節炎也有很多劃分啊，骨性關節炎、化膿性關節炎、結核性關節炎、痛風性關節炎……

不過考慮到張正權并非關節外科的人，羅云也就不吐槽他了。

羅云還沒轉頭看向周成的時候，周成便問向了中年婦女：“你媽媽以前還骨折過啊？”

張正權聞言立刻轉頭看向周成。

骨折過？

怎么看出來的？

周成哥，你是看病的還是算命的？

這可不好亂說啊！

羅云聞言，神色一閃。

關節炎除了炎癥類型可以劃分開外，病因也可以劃分開。

這個病人的確是經典的骨性關節炎。

骨性關節炎的兩大經典表現就是關節間隙狹窄和關節軟骨的磨損，這是寫在定義上的，也是同過閱片非常明顯可以讀出來的內容。

但是？

創傷性關節炎的診斷，是病因性診斷，一般常規得出來這個診斷，是通過詢問病史，才能把診斷補充完全。

因為你都不問，你怎么知道到底是不是創傷了？

創傷性關節炎……

當然，創傷性關節炎的創傷經歷，是永久性會寫在人的身上的，是需要頗為高深的閱片技巧，才能夠看得出來，患者以前骨折過或者受過傷。

這是極為專業的閱片技巧。

本來啊，羅云他還準備把這個X線留給周成與張正權上一課的，沒想到才剛開始，竟然直接又被周成給說穿了！

張正權趕緊問中年婦女：“她以前有過骨折嗎？”

“沒有啊？我婆婆，從來沒住過院，也沒受過傷啊？”

中年女人遲疑了一下，非常確定。

便轉頭用當地話問了一遍：“媽，你以前骨折過嗎？醫生在問你欸。”

然后還有些不好意思地說：“醫生，這是我婆婆，我嫁過來之后，她身體一直都還可以，就是這腿不太好，也沒做過手術。”

病人聽懂了自己媳婦兒說的話，抬起頭說：“骨頭斷哦？”

“骨頭斷有過。那都是好小的時候了，十幾歲。我都還在當姑娘。”

“那時候我在老家干活，摔倒了，后來骨折被村里的醫生看好了啊。”

“醫生，你們怎么知道我骨頭斷了哦？”

“我個人都差點忘記這件事了。”

“你們可真是神了啊。”病人講的話，羅云等人聽得懂七八分。

病人然后立刻握住了張正權的手，激動地捏得張正權都有點疼。

張正權一聽，我靠(‵o′)！

還真是骨折過啊！

“片子上看出來的。娭毑。”張正權只能如此回。

可他回頭再認真地去閱片的時候，麻蛋！

片子是沒寫創傷性關節炎幾個字啊！

關節變了形就是創傷性關節炎么？

到底啥情況？

羅云便道：“你是她的兒媳婦是吧？”

“嗯！”中年婦女點了點頭。

“她現在這個情況啊，已經非常嚴重了。她現在就已經不能走路了，你剛剛也看到了，她每走一步，便是一步的煎熬。”

“說實話，她現在這樣的情況啊，還能走，我都是極為佩服的，你婆婆很能忍的痛啊。”羅云感慨。

中年婦女點頭，道：“我婆婆是很能吃苦的人，我和我老公十年前就想帶她來做手術了，可當時我婆婆舍不得錢，也覺得還能勉強走，而且當時醫生說她年紀不夠大，就說過幾年手術。”

“可最近我帶我婆婆去看醫生的時候，我婆婆還是不肯做，我就只能帶她來這里了。”中年婦女頗為無奈地說著。

羅云聞言，就點頭道：“嗯，之前可能是年輕了些，如果當時就做了手術的話，肯定還要再做一次手術，所以能拖幾年是幾年。”

“現在還能堅持走，證明肌肉還沒萎縮。”

“不過必須要做手術了，才能重新好起來。”羅云直接道。

這是個有意思的病例，關節變形如此之嚴重，如何恢復力線，如何把患肢短縮的長度給補起來，讓重新變形的關節直起來……

還是有一點點挑戰性的。

羅云頗為期待，他的雙手都快閑得蛋疼了，如此復雜的初次關節置換，若是能夠作為他在科室里開展的第一臺關節置換術的話。

那是真的舒坦，有一種老友重逢的感覺……

“要做手術啊？”老娭毑一聽嚇得站了起來，根本都不顧腿上的疼痛。

不過她馬上問了關鍵的問題：“那？那大概要多少錢？”

老娭毑才問，她旁邊的中年婦女便說：“媽，你先坐著。這個手術不貴的，醫生給我講了，不貴的。”

然后轉頭看向羅云，壓低了聲音說：“醫生，錢的事情你別和我媽說。”

“她舍不得錢的。”中年婦女道。

“至少要準備三四萬，她這個要做關節置換，關節的假體就至少兩萬以上。這個是不給報銷的。”羅云面無表情道。

誰舍不得錢還不一定呢。

“醫生。”

“這個手術，我們縣醫院，能做么？是不是要便宜點啊？”中年婦女問。

她記得在縣醫院的時候，主任也給她講過要做關節置換，但是要請專家去做，請專家的錢是不給報銷的，要她自己出，否則的話，她們就自己去沙市看，免得請專家的費用了。

羅云便有些為難地回道：“這我不知道欸，其他醫院的醫生能不能做，我沒看過，所以評價不了。也可能能做，也可能不能做，費用的問題就更加不知道了。”

“如果在我們這邊的話，省一點最少也要三萬多。”

“周成，寫上，建議行關節置換術。否則有癱瘓、肌肉萎縮等風險。”

羅云這么說后，又道：“她現在這種情況，吃藥是肯定不管用了，你看。”

“平片上，她的關節已經完全塌陷了，沒有了任何的關節間隙，骨頭磨著骨頭，再多的止痛藥，都止不住。吃止痛藥只能讓她的胃再受到更多的傷害。也是浪費錢。”

“她現在的癥狀，已經不能走路了，我剛剛也講了，她每走一步，于她而言都是煎熬。”

中年婦女臉色立刻一變，癱瘓？

趕緊又問：“那我婆婆這個不做手術的話，大概多久會癱啊？”

“這個也評判不了，如果她回去之后，一直不動，可能就一直是現在這個情況，但是如果人不活動的話，那么和癱瘓的區別也不大。”羅云可不敢保證，這事情誰說得準？

“那做完手術之后，她能走路嗎？會不會要坐輪椅或者杵拐杖？”她接著又問。

“那如果做完手術還要杵拐杖或者坐輪椅的話，我肯定就不給她做了啊。”羅云氣得樂了。

“現在癱瘓的人，坐在電動輪椅上都還能動，有做手術的錢，都夠買好幾個輪椅了。”

“她現在這樣的情況，做手術的預后雖然未必會很好，但是只要恢復得好，術后鍛煉得好，和外面的老太太走路的姿勢也看不出來差別的。”羅云胸有成竹地回道。

“帶下孫子啊，做飯買菜，洗個衣服這些簡單的家務，肯定是不成問題的。”

羅云意有所指地說著。

中年婦女聽完眼睛頓時一亮：“謝謝你了啊，醫生，我考慮一下！”

說完她就要翻開手機的通訊錄似乎是準備打電話問人。

但是稍微又猶豫了一下后，又直接道：“哦不，醫生，你直接給我開個住院證吧，我帶我婆婆去住院。給她把手術做了。”

羅云朝著周成努了努嘴示意，周成趕緊去寫住院證了，有點目瞪口呆地給羅云點了個贊。

羅云然后才對中年婦女說：“你可要考慮清楚啊，要和家里人商量好。老年人做手術，還是都具有一定的風險性的，而且費用也不少。”

“不是去菜市場買個菜這么簡單的事情。”羅云雖然很想開展科室里的第一臺關節置換術，但是，他可不會為了手術而去手術的。

“嗯，好的。羅醫生，我會和家里人好好商量的。”中年婦女很認真地說。

剛剛羅云說了一句讓她拒絕不了的理由。

自己的婆婆，手術之后，能好好走路，能洗衣做飯買菜，這于她而言，就算是解放了一大半啊。自己也可以好好上班，還有人接送崽。

一舉幾得。

“那你等會兒去骨科二病區預約吧，應該很快就能辦理住院！”羅云說著，還看了那個老娭毑一眼，嘆了一口氣。

人老了，為兒子奔波了一輩子，買了房子買了車，到最后自己沒有錢的話，給自己看個病都沒有太多的話語權。

這就是個活生生的事實。

不過，這個兒媳婦，也算是比較孝順的了，雖然是在自己給出的理由恰到好處，正好戳中了她內心的窩點的情況下，才沒有猶豫地就同意了要做手術。

但，也夠有心了。

也不枉自己費了點心思。

老人可憐，而且她媳婦兒穿戴，也不像是缺錢的人。

“媽，我們先走吧，去病房里預約，您這個腿子啊吃藥已經沒用了。”中年婦女認真地解釋。

“要住院做手術啊？”

“那要好費錢嘞，我不做，太貴了，我不做！”讓羅云沒想到的事情是，老人竟然頗為吝嗇的堅決搖頭起來，甚至還要顫顫巍巍地逃離診室。

“錢的事情我們做兒孫的想辦法，您不要擔心，您身體好才是最重要的。”

“幾年前我們就打算讓您做了，您說費錢，那時候我們才剛買房，也的確沒那么多錢。那時候的錢也值錢，但現在，你孫子孫女一年的學費都得大幾千。”

“他們還希望帶您去游樂園一起玩呢，花不了多少錢的。”

“您就算心疼錢，就當作是為了多陪舟舟和蘭蘭花的錢，這可以不？”中年婦女寬慰著自己的婆婆……

老人這才意動起來。

“那要多少錢啊？”老人抬頭問。

“不貴，才一萬多！”說完還朝著羅云眨了眨眼睛。

似乎是希望羅云幫她保密不要拆穿。

老人低頭喃喃：“一萬多，一萬多，我們那時候一萬多都夠起好幾大棟房子了，我這一輩子也就才掙了這么點錢……”

“媽，那是你在正得勁的時候，腿子不利索了啊。現在的錢都已經不值錢了。”說著，她就拿著住院證，準備扶自己的婆婆去住院部。

羅云忙建議說：“大姐，你扶你婆婆出去先坐著，然后你再下去租個輪椅，推你婆婆去住院部吧，她現在走著路，是真的疼。”

中年婦女立刻眼睛一亮，說：“好，謝謝醫生啊，您真是個好醫生。”

說完，她才轉身扶著自己的婆婆出了診室。

羅云看著二人的背影，內心滴咕，貌似自己還看錯人了！

原來一直不愿意做手術的不是媳婦兒，是舍不得錢的老人家。

人走出去后，羅云才重新看向了周成，心思翻動。

這個創傷性關節炎，周成竟然能看出來，真是意外啊，這可是相當專業的關節外科的知識。

好像又被周成給裝到了。

不過，收治住院之后，周成，就有得你看了。

看診和治療，那可是兩碼子事。

不過，周成會不會工夫不夠深，看不明白這臺手術的難度呢？

羅云的心思又攢動到了其他地方。

周成也在看著羅云，內心波動——

羅老師未免也太厲害了些吧，第一個病人進來后，三言兩語就解釋清楚了，現在更是幾句話就讓病人家屬同意了做手術。

周成也知道，病人是必須要做手術的，但是醫生只有建議權，如何說服病人朝著最有利的方向走，

這可不是一句兩句話能夠講得明白的。

這是在揣摩人心啊！

帶孫子，做飯洗衣服……

這些東西與醫療專業相關么？絲毫關系都沒有，根本體現不了一個人的醫療專業程度。

就這幾句話，卻正好讓病人的兒媳婦心動了。

還沒來得及說話，張正權便問周成：“周成哥，你剛剛怎么看出來病人有骨折的？這能看得出來嗎？”

周成便回頭對張正權說：“權子，X線片的成像，其實就是X線能不能打到對側形成黑影。在這個過程中，穿過的組織越少，密度越是稀疏的話，那么能夠打到的黑影就越多。”

“我們的骨頭，是有骨小梁結構的，骨小梁結構很特殊，它生下來就會排列十分整齊的。”

“你體會一下，骨小梁結構是中空的，會在X線片上形成非常順滑且完成的線條樣結構，對不對？”

張正權若有所思地點了點頭。

“是的，沒有骨折過的骨端，骨小梁結構是完整且連續的。可骨折之后，即便是完全恢復，骨小梁結構也會被打亂和重組，這時候我們再看之前的線條結構時。”

“你會發現有交叉。”

“這就是既往有骨折的征象，也是創傷性關節炎，在平片上會顯示給我們的信息！”

“可惜片子被病人帶走了，不然。”

張正權立刻說：“周成哥，我去拿，病人硬剛還在門口等著……”

張正權說完就出了診室，然后到診室門口長長地深呼吸了幾口。

內心暗自一澀——

媽、的，現在這世道啊，是真難，想混個飯，也是真的難。

張正權的苦膽都快暗地里苦笑破了，我干嘛要來羅云門診這里蹭飯啊？

這哪里是蹭飯，簡直是來找虐的……

羅云懂，周成也都懂，就自己不懂，連續兩個病人都宛若聽天書。

唉，也不怪羅云和周成，人家兩個好端端地來坐門診，明明就是自己非要跑來蹭飯的，可能是考慮到了自己菜，沒叫自己。

我太難了……

張正權走出去后，羅云便一屁股坐了下來，掃了一眼周成，漫不經心說：“小周，你看過的書不少啊。創傷性關節炎的閱片，也是從視頻中看來的？”

周成愕然轉頭看向羅云，是真沒想到羅云會突然這么問。

點頭尷尬地打著哈哈：“昂昂昂……”

心里暗自給羅云道歉——

羅老師，對不起，其實這些都是我舔來的，而且還把你給舔死了的那種。

我會記得你的好的。

羅云：“……”

眼角一扯一扯的，覺得周成相當可惡。

看視頻學醫術？

瞎扯澹。

但又沒找到破綻。

被他給裝到了……

張正權引進來的第三個人是個年輕小伙子，年紀在二十七八歲，戴著一個黑色眼眶的眼鏡。

身材中等，看起來是斯斯文文的，應該是個坐辦公室的文員，或者就是從事文字工作的。

不過他雙腳走路利索、雙手擺動正常。

左手里提著一個小的文件袋。

看起來不像是個病號。

周成還往門外看了一眼，覺得是不是張正權關門關快了，把真正的病人給擋在了門外。

張正權仍然客氣地問：“你好，你是哪里不舒服啊？”

年輕男子臉上迎著笑，看了一眼診室里的三個人，就見羅云年紀最大，掠過了張正權和周成。

直接對羅云：“醫生您好。”

“我來你們這里買兩種藥，我跑了很多的藥房，都沒買到，還是托朋友打聽到了，說八醫院有。我就在園區上班，工作日沒空過來，今天還在加班，這還是請假來的了。”

園區是星區工業園的簡稱。

說著他從文件袋了里面取出了一張寫了藥名的A4紙。

字是手寫的，相當工整。

上面赫然寫著：

玻璃酸鈉注射液（施沛特）。

醋酸氫化可的松（信SINE宜）。

連帶著藥物的公司名字都寫了上來，是真夠詳細的！

看到這兩種藥物，周成的心就微微一愣。

玻璃酸鈉注射液是注射到關節腔內的潤滑劑，一般只有骨性關節炎的病人，在骨性關節炎的特別早期，有一定緩解癥狀的作用。

但如果是長期使用，根本就一點用都沒有。

而氫化可的松是糖皮質激素，少量的口服是可以有鎮痛的效果，但是長期服用的話，那后遺癥大的完全難以想象。

首先胃部損害，然后就是有全身免疫力的改變，再接著，還有糖皮質激素的各種并發癥。水牛背，滿月臉，等等……

這兩種藥，哪個人開的哦？

周成還沒說話，羅云果然就問了：“你要這兩種藥物干嘛？是你母親是一直在吃嗎？口服了多久了？”

年輕男子勉強地笑了笑問：“醫生，這不影響吧。我今天不是看病來的，我就來開個藥，您開完，我就走的。”

心想，有錢給你賺你問我這么多干嘛？

不過還是耐心解釋道：“我問了不少的朋友，也在網上查過專業的指南，這兩種藥都是可以治療關節炎的。而且我媽媽用了后，確實是腿腳也利索了很多。”

好嘛！

現在的人隨著學識的提升，簡單的百度看病已經滿足不了你們了么？

開始指南看病了？

周成和張正權都頗為有點緊張，不知道該如何應對，只看向羅云。

他們兩個，可不敢拿指南說事的。

羅云皺了皺眉說：

“嗯，你說的沒錯。玻璃酸鈉在骨性關節炎的早期，的確是可以預防關節炎的進展的。指南書上也是這么寫的。”

“但也是預防，只是早期。”

“氫化可的松，也是在臨床中有使用過一段時間的，不僅在知網上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。”羅云陰陽怪氣著。

“不過你知不知道這兩種藥物的副作用有哪些？”

“它們為什么不可以長期使用嗎？”羅云回問。

年輕男子再次皺了皺眉：“我知道，好像是什么糖皮質激素，可以抗炎、抗過敏。”

“醫生，您就別問這么多了，這兩種藥都是我們縣醫院里面的專家給我母親開的，她也一直在用，難道那個專家還能害她不成？”他還看看手表上時間。

“我是請假來的，我的時間真的不多，去晚了還要扣我的錢。”

“如果不是在藥房里實在買不到，我也不至于來你這里麻煩你們。麻煩你們幫個忙，我拿了藥之后還要給我媽媽寄回去。給我省點時間吧。”

羅云把青年的診療卡推了回去。

雖然他也知道這個年輕人可能是周末也要上班，朝九晚五的不容易。

但是，醫生的首要原則就是不傷害原則！

滿臉地歉意道：“抱歉，不好意思，我們這里雖然有這兩種藥，但我不能給你開！”

“你如果是來看病的話，我可以慢慢給你看，你說說你哪里不舒服。”

“為什么不開？你有毛病吧？”年輕男子聲音突然劇增幾分，開玩笑，我是請假來的，你這里有藥不給我賣？你以為我沒脾氣是吧？

“我就是找你開個藥而已，你是醫生，你干的事情不就是看病開藥的嗎？你憑什么不給我開？”

羅云也不怯場，解釋道：“首先是這樣子的，我是醫生，看病開藥是我的職責之一。”

“但是，您也說啊，是看病開藥，不是單純的開藥，我得先看病。”

然后羅云又對他解釋：“你掛了我的號，名字是你的，沒錯。我與你存在診療關系，而且只在這個診室里存在診療關系，到了醫院外面，我給你看病，就是犯法的。”

“這是第一點。”

“第二，你掛了我的號，我只負責給你看病，實名制看病，這也是法律規定的，我給除了掛號人之外的人看病，也是違法的。”

“第三，醫院之所以存在，是因為醫療關系必須是近距離的，在同一個空間內發生的診療關系。”

“雖然目前云診療正在發展，可我暫時還沒有開設網上診室，所以不提供云看診的服務。”

“云看診，你應該知道吧？我沒有權限進行云診療，這也是不符合規定的。”

“第四，基于不傷害原則。”

“你的這張處方上面的藥物，都是處方藥物，雖然不知道是誰給你開的處方。”

“但它得不到我的認同！我自己也有處方權。所以，我覺得你個人，根本不需要用到這兩種藥物，所以，我不能開給你用。”

“第五，你自己沒有哪里不舒服的話，就把這個號給退了吧。我沒能給你提供醫療服務，也不好意思要你的掛號費。”

羅云一條一條地數著，也不著急上火。

年輕人立刻就火了：“這種藥物不能吃，那種藥物也不能開。”

“那我帶我母親來看病的時候，你們醫生倒是用其他藥物把她治好啊？這些藥物不還是你們醫生給開的嗎？你們合著是來耍我的啊！”

“你是不是說要手術才行？你們到底有沒有醫德啊，是不是就想著賺黑心錢？”

“我讓你開個藥，損傷到你的利益了吧？沒讓你賺得夠多？你就不給開？”

“你信不信我舉報你？”

說到這里，火氣都起來了。他至少十多家藥房。

愣是沒找到，這好不容易打聽到了有這種藥，又說要處方才能拿給他。

他掛了號，羅云還不給開了，今天骨科就這一個門診。

除了羅云，他去找誰啊？

羅云則面無懼色地先把自己的手機拿了出來，先按了錄音鍵，說：“你把你的手機先收起來。診室里面，是不允許照相和錄音的。”

“你舉報我可以！只要你能夠找得到舉報的理由和邏輯。”

“這是你的自由，只是我并沒有侵犯和傷害到你，你就沒有資格侵犯我的肖像權。”

“我再說一遍，我是沙市八醫院里的醫生，這里是醫院，不是藥房，醫院里只存在診療關系，不存在商業上的消費者和商家之間的消費者關系。”

“我沒看到病人，我沒法看病，沒法診斷，沒法進行治療。”

“如果你有看病需求的話，你可以當面說出你的癥狀！”

“我盡我的能力為你看診。其他人無關。”

“你說，你有哪里不舒服？”

說完，羅云仍然打開著錄音。

不慌不忙地說：“接下來你還有什么事情嗎？如果沒有的話，就麻煩請您離開。您也可以去退號。可以嗎？”

那年輕男子瞥到了羅云正在錄音，不禁微微有些愣住了，貌似也被羅云的話給嚇到了。

他再次咬牙問了一句：“你確定你不給我開藥？”

羅云只說：“我再說一遍。不是我不開，而是我不能開！”

“而且給您一個忠告。”

“如果你真相信我是一名醫生，是具有專業能力的醫生的話，就信我一句話，看病的時候，需要病人與醫生當面來看診，而不是買藥就可以完成所有的診療關系的。”

“而且如果你相信我不是個神經病，相信我們醫院不會放任一個神經病來坐門診，當門診醫生的話。”

“并且覺得我不是個喜歡找罵的賤人的話。”

“就要相信，我不給你開藥，不是我在為難你，而是你在為難我。”

年輕男子把單子抓著就走了，因為門口已經有保安在徘回著了。

只是他離開診室后，還恨恨地看了羅云幾眼。

估計心里也還十分郁悶著。

待到他離開后，羅云才微微嘆了一口氣：“唉，說他不孝順吧，也說不著，畢竟他也不是醫生。說他孝順吧，也�

�說。”

周成和張正權兩人同時點了點頭。

只是，周成內心里，也是變得對羅云更為敬重了起來。

剛剛羅云這番話，不是一般人能講出來和想出來的，這需要水平，而且其中涉及到了技巧和對醫療關系的理解，也是比較透徹的。

至少，周成從未在其他人那里，聽到過類似的。

今天跟羅云門診，看來是真能學到很多東西的。

只是，才剛這么想，杜嚴軍的電話就打來了，說是病房里來了個急診脫位的病人，讓周成過去處理。

周成便歉意地對著羅云解釋，羅云雖然內心頗為不情愿，但是周成現在好歹還是總值班，因此啊，也不能把他繼續留下。

裝了B就要走，簡直可惡……