1149 繼往開來都不夠

回到2002當醫生 1149 繼往開來都不夠

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“應該是損傷更小的介入手術的換瓣。”黃老也不隱瞞，直接回答道，“二次換瓣手術用介入做就太麻煩了，涉及的問題也多，畢竟局部解剖結構受到了破壞。

要怎么做，我還沒想好。。。問周從文，他也沒想好。”

說著，黃老頓了一下。

“既然都沒想好，那就等一等，不著急。”

楚云天驚訝的連口罩都要飛起來。

一瞬間，他身體里線粒體的轉換能量速度迅速拉高，直接飆升到了峰值。

是什么賦予人類力量？金錢？地位？

都不是，其實是線粒體。

楚云天在線粒體的作用下迅速進入應激狀態，他顫聲問道，“黃老，介入手術真的能換瓣？”

“現在還不行，差一點設備和耗材。”黃老也很惋惜的說道，“已經在做了，也不知道明年之前能不能做好。”

楚云天心里忽然松了下，但卻旋即緊張起來。

黃老說的很簡單，高屋建瓴，點到即止。

可楚云天知道，要是能用介入手術做換瓣的話……對心胸外科而言，簡直就是一個降維打擊，世界第一這個名號周從文再次提前預定。

唯一的問題在于算不算外科手術。

這里面的說道多了去了，但楚云天并不認為爭論會有什么問題。

今年的世界心胸外科手術大賽黃老沒去，但明年不出意外的話一定會去。

有黃老在，誰能說什么。

而且還是高端的介入下換瓣手術，哪怕最挑剔的人站出來，也無法否認這個術式對臨床有著巨大的指導意義。

一陣莫名的沮喪籠罩楚云天心頭。

“小楚。”

“黃老，怎么了？”楚云天遏制住心底的焦躁不安，恭敬回答道。

“不一定行不行呢，先不用在意。”黃老淡淡說道，“要是弄好了，你想看看是怎么回事的話隨時可以回來，不用客氣。”

“……”楚云天無語。

“醫生么，做手術么，簡簡單單的，別想太多。”

“是，黃老。”楚云天輕聲應道。

此時麻醉已經完成，周從文回頭打了一個手勢，黃老輕輕點頭。

楚云天把私心雜念都拋到九霄云外，認真看手術。

心臟不停跳不等于不用體外循環，麻醉剛剛完成，麻醉科鄒主任就開始給患者做右側頸靜脈穿刺，與此同時周從文完成右側股動、靜脈穿刺、插管。

建立體外循環是第一步，這一點和劈胸骨的體外循環有著巨大的差別。

楚云天還注意到麻醉那面是麻醉科鄒主任親自操刀，一路小心謹慎，看樣子類似的手術即便是912做的也很少。

如果做的多了足夠熟練的話，鄒主任肯定不會上。

建立體外循環的步驟很清晰，周從文的手法……這一步看不出來什么，即便是周從文做的略快那么一點點，也沒任何意義。

只要穩就行，穩穩的建立體外循環，穩穩的開始手術。

很快，體外循環建立完畢，麻醉科鄒主任沒有走，一直盯著患者的生命體征。

直到見患者生命體征完好，常溫下體外循環開始，鄒主任才行左側單肺通氣。

周從文和鄧明鋪好手術單，開始有條不紊的在患者右側胸壁位置切口，戳卡打進去，胸腔鏡鏡頭進入右側胸腔。

楚云天莫名的緊張起來。

雖然手術不是他主刀，甚至這里都不是自家的醫院，但楚云天很清楚手術是不是很難馬上就能知道。

當楚云天正要去看看，黃老站起來，背手弓腰走到周從文身后。

周從文回頭看了一眼，眼睛瞇了一下，隨后和麻醉醫生說道，“麻煩給老板搬個高腳凳。”

楚云天一怔，雖然周從文不是和他說話，但他意識到這是自己要做的。

可周從文話音沒落，心胸的方總就搬著高腳凳蹲在地上，，準備把凳子順到黃老腳下，“黃老，您老抬抬腳。”

黃老站在高腳凳上，比周從文還要高一點，視野好的一逼。

楚云天沒有這么好的待遇，他只能找個角度看電視機屏幕。

周從文操作長剪刀，已經剪開心包，他與鄧明的配合還算是默契，看不出來是兩家醫院的人。

這一點，楚云天始終沒想懂到底是怎么回事。

哪怕周從文水平再高，也不能隨便找個人上來，手術做的都這么流暢。

但詫異歸詫異，楚云天把這事兒放在一邊，認真看心臟。

患者右心房壁上有手術疤痕，那是十幾年前黃老給患者做手術留下來的。

這道疤痕意味著下面的局部解剖結構會產生變化，具體術者能不能隨機應變，要看各人的水平。

這事兒就算是黃老都沒有把握，所以他才會站在這里。

一旦手術不順利，黃老會馬上上臺，把周從文或是鄧明其中的一個替換下來。

周從文很明顯沒有過多觀察心臟，他用尖刀刺破右心房壁，隨后貼著上次手術留下來的疤痕用剪刀剪開。

這個位置縫的話會很難，但周從文的動作很穩，似乎一點都不當心換瓣結束后的縫合。

楚云天的眼睛漸漸瞇了起來。

局部黏連很重，他第一時間做出了判斷。

手術步驟基本類似，剪開心包和右心房壁，暴露三尖瓣。

可是楚云天看見周從文的剪刀有些吃力，那是因為剪局部瘢痕組織的阻力很大的原因。

外面還好說，三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊涂。

要順利分離的話，難度極高。

而且手術還要在心臟不停跳下完成，楚云天越看，口罩下的表情就越嚴肅。

看到這里，楚云天有了比較肯定的判斷，手術和自己預估的沒什么區別，難度極大。

下面就看周從文怎么做了。

周從文的手穩的很，哪怕剪開右心室壁遇到了瘢痕的阻力，要不是楚云天這種級別的外科術者都很難覺察出來有什么異樣。

打開右心房，楚云天看見十幾年前換的三尖瓣后，眉頭緊蹙。

這手術……開胸的話自己能做，用胸腔鏡……楚云天感覺自己做不下來。

就更別說是在心臟不停跳下完成手術。

有心臟跳動干擾……楚云天剛看了一眼就想放棄，如果是他站在術者的位置上的話。