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回到2002當醫生 1102 紅心甘蔗
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肖凱聽著對面的哭訴,表情越來越凝重。
“讓她帶著病人趕緊來。”周從文聽到簡單的描述后,沉聲說道。
“啊?”肖凱下意識的啊了一聲,但馬上點頭,“我聯系中心醫院的120急救車,你帶著孩子來!”
對方怔了一下,但肖凱沒給對面任何猶豫的機會,直接拍板把這事兒給定下來。
周從文周教授安排的事兒,肖凱肯定要做到120,他甚至都沒問為什么。
用小十分鐘安排完,肖凱才拿著手機走回來。
“周教授,安排好了。”肖凱首先說安排的事兒。
“嗯。”周從文點了點頭,手看了一眼手表,“要兩個小時?”
“差不多。”肖凱道,“周教授,很嚴重么?”
他見周從文直接問時間,沒有要走的意思,清楚患者的病情很可能超出自己的想象。
患者是一個14歲的少年,據說在家吃過晚飯后一邊啃甘蔗一邊寫作業,寫著寫著就開始惡心嘔吐,然后昏迷。
肖凱第一印象應該是食物中毒,但患者已經洗胃,卻沒見好轉。
接下來的肖凱的感覺是患者很有可能誤吸甘蔗渣,導致窒息。
但這個診斷和惡心嘔吐沒什么關系,只是做為一個可能的診斷想一想。
“肖院長知道吃甘蔗能吃死人么?”周從文見肖凱一頭露水,便徑直問道。
肖凱茫然的搖了搖頭。
甘蔗?難道真的是甘蔗渣導致的呼吸道異物,呼吸出現問題?
也不能夠,肖凱仔細回憶,剛剛給急診科醫生打了電話,沒說有類似的情況。
“先不著急,希望不是紅心甘蔗。”周從文有些愁苦的說道。
“什么?”肖凱好像沒聽清楚,追問道,“周教授,紅心甘蔗不好?我聽人說紅心甘蔗特別甜,越紅越甜。”
“呵。。”周從文冷笑。
“難到不是?”
“現在這個時間,甘蔗還沒下來,出售的都是去年的凍甘蔗。”周從文道,“長期貯存,越冬出售,受凍后化凍,在適宜溫度下,甘蔗很容易出現真菌繁殖。”
“呃……”
“還有很多人因為成熟的甘蔗容易壞,所以買的都是未成熟甘蔗儲藏起來。這種更易發生發生霉變,出大事。
霉變的甘蔗含糖量低,具酸酶味、酒糟味,食用后便可引起中毒,多見于兒童。”
“紅心甘蔗是霉變導致的?”肖凱詫異。
“雖然不能這么說,也有正常是紅心的甘蔗,而且很甜。但犯不上以身試毒,一旦吃了霉變發紅的甘蔗,很容易出大事。”
肖凱還不是很理解,他疑惑的看著周從文。
“目前認為引起甘蔗變質的霉菌為節菱孢菌,這種菌是世界性分布的一種植物腐生菌,其產生的毒素為3硝基丙酸。”
“3硝基丙酸為一種神經毒素,是引起霉變甘蔗中毒的主要毒性物質。
這種神經毒素進入人體后迅速吸收,短時間內引起廣泛性中樞神經系統損害,干擾細胞內酶的代謝,增強毛細血管的通透性,從而引起腦水腫、腦疝等。”
肖凱打了一個寒顫。
他不知道3硝基丙酸是什么,但神經毒素四個字就足以讓人膽寒。再加上周從文說的腦疝、腦水腫,肖凱順勢里聯想到腦組織壞死、植物人什么的。
吃個甘蔗都能吃出事兒來,肖凱覺得簡直太晦氣。
到哪去說理,這種事兒竟然都有。
“真要是3硝基丙酸中毒,也分輕型和重型。”周從文很嚴肅的說道,“如果是輕型,表現為一時性胃腸道功能紊亂,比如說惡心、嘔吐、腹痛等,無腹瀉。
并可出現神經系統癥狀,頭痛、頭暈、眼前發黑、復視等等。輕的患者很快恢復,較重的患者胃腸道癥狀加重,頻繁惡心、嘔吐,并可發生昏睡。”
發生昏睡都是輕癥患者?肖凱啞然。
但既然是神經毒素中毒的患者,不管發生什么情況似乎都能接受。
而且周從文剛剛說了,3硝基丙酸很容易被吸收,那就意味著洗胃基本沒用。
等患者被送到醫院,3硝基丙酸估計早就被吸收,參與身體的代謝。
就像是,百草枯。
“周教授,重型呢?”肖凱慎重的問道。
“攝入量少,輕型就差不多了,要是攝入量多,接下來會有抽搐和昏迷。一會肖院長打個電話問題下,有沒有類似的癥狀。”
“嗯。”肖凱點頭。
“重癥患者的抽搐表現為陣發性痙攣性,每次發作12分鐘,每日可多次發作。抽搐發作后便呈昏迷狀態,且眼球向上看,瞳孔散大。”周從文又繼續說道,“這是比較典型的癥狀,很好分辨。”
“這么重!”
“呵,這都是好的。要是攝入量太多的話,患者會有神經系統后遺癥如全身性痙攣性癱瘓、去大腦皮質綜合征等。而且……”
周從文說著,頓了一下。
“不可逆?!”肖凱問道。
周從文點了點頭。
“……”肖凱啞然。
他之前還覺得只是食物中毒,只要送去醫院就行,別的沒什么大事。
又不是喝了百草枯,至于么。
雖然謹遵周從文的醫囑,但肖凱是真心沒把這當回事。
然而安排完所有瑣事后聽周從文講述才知道,霉變的甘蔗里含有3硝基丙酸導致的中毒竟然這么嚴重!
而且還有一系列的神經癥狀,加上最嚇人的不可逆三個字,肖凱終于知道周從文為什么讓自己告訴患者直接來省城。
“雖然很少死人,但光是后遺癥都受不了。”周從文嘆了口氣,“后遺癥主要為錐體外系的損害,主要癥狀有屈曲、扭轉、痙攣,肢體強直,靜止時張力減低等。”
“也就是說要是有后遺癥,孩子身體扭曲,就這么一輩子?!”
“嗯。”周從文點了點頭,“之所以讓送來省城,是因為雖然3硝基丙酸的作用不可逆,但還有一部分腦水腫之類的可以得到妥善的處置。”
“神經內外科的病,省城的醫療水平還是要高一點。”周從文滿是憂心的說道,“希望孩子沒什么事兒,折騰一趟好好的回去。”
吃個紅心甘蔗也能吃出事兒來……就,很無語。
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