706 臨床~經驗~

回到2002當醫生 706 臨床~經驗~

我去！

袁清遙傻了眼，他想破頭也想不懂為什么套會出現在氣道里。

患者低下頭，一言不發。而她男朋友漲紅了臉，看著要反駁，但卻啞口無言。

“沒事，小問題，去做個支氣管鏡我看看情況。”周從文確定了這一點后特別舒心。

類似的病例自己也是第一次遇到，詭異絕倫之處比很多罕見病還要難以判斷。

沈浪也是，該看的熱鬧他反而錯過了，不知道明天跟他說的時候他會怎么頓足捶胸。

周從文一想到沈浪錯過了這個大八卦，不知道為什么心里特別開心。

回到科里，周從文找值班住院總打開氣管鏡室，開始做診斷性治療。

“會做支氣管鏡么？”周從文問袁清遙。

這個問題很簡單，可是袁清遙想了想，覺得自己很難在周從文面前說自己會做，他只能撓頭。

“基本操作會。”

“哦，那你看一眼，有些細節做的時候我跟你說。”周從文不知不覺像是上一世帶著自己的學生做操作一樣，事無巨細的都和袁清遙說清楚。

“應選擇合適的鼻道，鼻甲肥大時可事先滴入麻黃素。

這里一定注意別擦破鼻粘膜。”

“接下來要……”

周從文開始絮叨起來。

最開始袁清遙的注意力集中在患者右主支氣管里，他想看看到底是不是套。

可周從文的操作太過于標準、精細，而且有一些只屬于他的小細節，讓袁清遙大開眼界。

直到支氣管鏡進入右主支氣管，鉗子夾住塑料的邊緣一點點拽出來的時候，袁清遙才想起自己究竟要干什么。

隨著周從文輕柔的動作，被吸走內容物的“塑料袋”拽了出來。

赫然是一枚套。

患者支撐起身體，轉換角度要看看，但被周從文制止。

“躺好，我給你把分泌物吸干凈，你回家后用一周的抗生素就能好。注意要多咳痰，別不好意思。呼吸道的分泌物要排干凈，要不然還得有肺炎。”周從文一邊吸痰，一邊叮囑。

袁清遙眼睛直勾勾的看著剛取出來的套發呆。

他從來沒想過這玩意會出現在氣道里。

做完操作，周從文又謹慎的重新掃了一遍，謹慎查看有沒有出血點。看清楚沒有后，他才拔出支氣管鏡。

“沒事了。”周從文微微一笑，“清遙。”

“嗯？”

“這個你送去做個病理檢查。”

“呃……需要么？”袁清遙看著取出來的滿是沉淀物的套子，怔怔問道。

“需要。”周從文道，“有些極特殊情況下，因為外物長時間刺激會導致出現異常增生或者改變。”

周從文說的很拗口，袁清遙清楚是要排除原位癌的可能。

可能性的確不大，但是的確存在。

見取出來了“病根”，患者和她的男朋友不斷感謝。

周從文對他們兩個人一點興趣都沒有，反而對取出來的套子更有興致。

把所有資料保存，周從文道，“清遙，要不要發一篇頂級的sci？”

“可以么？”

“《新英格蘭》對這類特別古怪病例的個案報道一直都很有興趣，比如說一名澳大利亞偏遠地區的護士忽然出現心梗，她先自救，然后等120急救車把她拉去能治療的醫院。這種事兒都可以上《新英格蘭》，你朋友的這個也肯定沒問題。”

袁清遙心中一動，拉著兩人去說明情況。

周從文笑瞇瞇的摘掉手套走出門，患者和患者的男朋友見周從文出來，不斷表達感謝。

“沒事。”周從文笑了笑，湊到患者男朋友耳邊小聲說道，“皮包太長，找時間去割掉，有些難受，但以后就好了。要不就勤洗澡，別再鬧幺蛾子了。”

患者的男朋友一臉錯愕，像是見了鬼一樣看著周從文。

周從文揮了揮手，“不送了。”

說完，他便趕去整理資料。

十幾分鐘后，袁清遙把兩人送到走廊椅子上觀察一小時，急匆匆的趕到院士工作站的辦公室。

“周哥，這玩意怎么進去的？”袁清遙問道。

“小破孩，連個女朋友都沒有，問這么多干什么。”周從文鄙夷道。

“……”袁清遙萬萬沒想到自己沒有女朋友會被周從文鄙視。

“反正就是進去了，患者當時有點慌，去醫院檢查，也沒說清楚為什么，拍了一張胸片，沒看見就以為進了消化道。”

袁清遙被周從文清奇的腦回路震撼，仿佛周從文親眼目睹一般，說的絲絲入扣。

第一張片子的確沒問題，估計不會有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，周從文說的是對的。

“那之后我估計大便她也不會觀察，以為會排出去，但沒想到在氣道里。岡本么，太薄。雖然換其他的套子也看不見，但密度多多少少能有一點變化。”

“差一點就漏診了。”

“周哥，你是怎么想到這么多的？”袁清遙已經從周從文的話語里想到了當時的畫面，但卻依舊不知道周從文是怎么猜到的。

“你這個朋友家里不算困難吧。”

“還算是有錢，一個二三線小城市里最大的地產商，據說他家最近資金鏈吃緊，前幾天和我媽商量融資的事兒呢。和病有關系？”

“你能請克利夫蘭的邁克爾教授來會診，他至少也能去協和吧。為什么不去？”

“……”袁清遙怔住。

“前后一聯系，再加上影像中隱約的密度變化，我猜測會有問題。”

“我還是想不懂，為什么。”

“這是豐富的臨床經驗，你沒女朋友，哪里來的臨床經驗。”

“啊？我看過很多患者啊。”

“不一樣，我說的是臨床經驗，不是臨床經驗。”周從文哈哈一笑，拍了拍袁清遙，“去整理資料，發一篇sci，做好后告訴我，我幫你理順一下，帶著沈浪和李然。”

“周哥，你也缺第一作者的文章吧。”袁清遙還沒想懂臨床經驗這四個字的不同讀法，但頂級的sci文章很明顯讓他更感興趣。

“不，你是第一作者，帶著沈浪和李然就行。”周從文淡淡說道，“哪有老板和手下醫生搶文章的道理，那種人水平都太差，咱這面不需要。”