448 突發事件

回到2002當醫生 448 突發事件

手術很順利。

李慶華首先探查胸腔是否有黏連存在，根據黏連的類型，電凝鉤處理。

操作孔置入2把雙關節卵圓鉗交替協助，手術做的有模有樣。

沈浪扶鏡子扶的也很好，雖然有些瑕疵，但周從文沒有說什么。

術中探查患者的胸腔內大量積血伴血塊形成，可見胸膜頂近左鎖骨下動脈處與左肺上葉尖段之間存在一條索樣粘連。

粘連已斷裂，其內可見小動脈斷端，血管斷端周圍大量陳舊血塊形成，依此判斷血胸由此處粘連帶血管斷裂導致。

李慶華用鈦夾夾閉小動脈斷端，先做最急的處置止血。

止血完畢后繼續探查有明顯肺大皰，確定手術靶區。

隨后把奧利達腔鏡直線切割縫合器E伸進去，釘合切除肺大皰。

隨后灌溫鹽水，麻醉師脹肺探查有沒有小的漏氣的地兒。

探查發現有兩處，李慶華給與基底部HemoLok夾閉。

再沖洗、脹肺，沒有出血、漏氣的位置，手術宣布結束。

李慶華很開心。

這臺手術做的比從前在人民醫院剛學胸腔鏡的時候做的順利太多，那種如臂使手、如手使指的感覺非常美妙。

這幾個月來用磨鉆磨雞蛋的辛苦有充分且完美的回報。

即便不用手去摸，而是用長鉗子操作，一切都行云流水一般，絲毫不比從前大揭蓋的手術差。

李慶華喜上眉梢。

“從文，怎么樣？”

即便是李慶華，此時也有一些得意。

“不錯。”周從文給了一個中肯的評價。

麻醉師劉偉說道，“李主任，手術做的真是順。”

“簡單么，應該的。”

“和簡單沒什么關系，基礎操作能看出來水平。你的腔鏡水準進步的真快！”劉偉毫不吝惜自己的溢美之詞。

別人做的好就要夸，做不好也別罵。花花轎子人抬人的事兒，劉偉肯定會這么做。

而且胸外科的手術做的越來越成熟，劉偉也很高興，這證明他最開始的選擇沒有錯。

“術中清除血凝塊大約1800ml。”李慶華估算了一個數字，告訴劉偉和沈浪。

這是要寫進麻醉記錄單、護理記錄單以及手術記錄里的數字。

“用輸血么？”

“暫時不用，回去急查個血常規看看血色素怎么樣。”李慶華并不是很在意。

1800ml血聽起來不少，但出血的“水龍頭”已經擰上，患者年紀還不大，能不輸血就不輸血。

這一點上，李慶華與其他人的想法不一樣。

他經歷過前些年輸血比較亂的年代，那時候到處都是賣血的，通過全血感染的人也很多。

所以李慶華潛意識里有這個習慣，避免一些意外事件。

周從文也沒多說什么，醫療原則上下限有時候差距很大，關鍵是患者年輕，恢復的快，輸不輸血真心無所謂。

沖洗，關胸，手術結束10分鐘后，劉偉判斷患者達到拔管要求，吸痰的同時拔出雙腔支氣管，面罩吸入純氧。

所有步驟嚴絲合縫，周從文對此很滿意。

劉偉有些鉆營，但人家的水平在三院這個位面來講的確出類拔萃，而且心細如發。

拔管的時候吸痰這個步驟，現在三院很多麻醉醫生都做不好，可是劉偉卻很注意這一點。

雖然是個細節，但能說明問題。

都挺好，無論是李慶華還是劉偉，甚至已經放棄的沈浪表現的都很不錯，周從文的眼睛瞇著看了幾分鐘，患者狀態平穩，沈浪已經掀開無菌單去推平車。

周從文轉身要走，給平車挪個地兒。

就在他剛轉身的一瞬間，心電監護的報警聲傳來。

報警？！

周從文的眉毛皺起來。

按說不應該，手術做的沒什么可以挑剔的，即便是自己上去，也就是這樣。

如果雞蛋里挑骨頭的話能找出一些毛病，可那都不是什么大事。

有可能出問題的點在患者的出血量比較大，李慶華沒給血，這并不會導致監護儀忽然報警。

周從文在心念電閃中轉身，心電監護上的血氧飽和度已經降到66！

患者動脈血壓上升最高達210/130mmHg，心率上升最高達152次/分。

麻醉醫生劉偉手拿著面罩扣在患者臉上，也怔怔的看著心電監護。

這是怎么了？

他完全不知道，一頭露水。

無論是手術還是麻醉都中規中矩，不說是教科書級別的也差不多。

可偏偏拔管之后患者要回病房的時候出現問題。

周從文把蓋在患者身上用來保溫的無菌衣揭開，看了一眼患者雙下肢。

患者雙下肢大量網狀瘀斑，如此刺眼。

“這是……”麻醉醫生劉偉傻了眼，他知道肯定出事了，但想破了頭也不知道出了什么事兒。

雙下肢瘀斑，在劉偉的印象中只有休克的患者才會出現類似的癥狀。

可患者血壓很平穩，沒事兒啊！

到底出什么事兒了！

一瞬間，各種醫療事故的案例出現在腦海里。

李慶華也傻了眼，這臺手術本來是自己向周從文“顯擺”一下水平的，可誰能想到術后還沒抬到平車上患者就出現異常情況。

“別急。”周從文很冷靜的說道，“老劉，給甲潑尼龍80mg，靜脈推！”

劉偉馬上把面罩交給助手，但周從文已經走過來，接手面罩。

他上提患者下頜，面罩加壓吸入純氧。

甲潑尼龍推注進去后觀察了幾分鐘，患者的血氧飽和度不斷往上升。

手術室里的空氣這才稍微緩和了一點點。

李慶華盯著患者雙下肢的網狀瘀斑看著，他最怕的是患者出現di等并發癥。

可是出1800ml血，也不至di。

“沈浪，給家里打電話，準備小監護室。”周從文雙手扣著面罩說道。

“哦。”沈浪轉身就跑，去打電話。

“從文，沒事吧。”李慶華有些懵，小聲問道。

他真想從周從文的嘴里聽到“沒事”兩個字，但患者狀態怪異，怎么可能沒事。

“沒事。”周從文肯定的說道。

雖然得到自己希望的答案，但無論是李慶華還是劉偉反而覺得有些不靠譜。

患者都什么樣了，怎么會沒事。