第二百四十三章 沒用比沒得用好

我在手術室打怪那些年 第二百四十三章 沒用比沒得用好

郭曉勇人自然不傻，而且還有點機靈，除了偶爾喜歡耍點小聰明之外，也足夠努力。否則的話，他也不可能說被陳炳看重，然后成為唯一一個從骨三科帶到骨四科來的人。

之前之所以心態有變化那是他昨天就和陸成約好了，但是陳炳這個老主任卻占著他的位置不讓，他這不就沒機會上手了嗎？

但是其實只要再深入一思考，也能知道，陳炳從來不是個傻子啊，他這么認真地在看陸成做手術，肯定是有問題的啊，至少說明，陸成有一個點比陳炳做得好。

陳炳就很少很少去看劉德乾做手術，那這個問題就想得明白了。

只是雖然是想明白了，可郭曉勇卻還是看不明白陸成到底哪里做得比陳炳就要好了，又有哪里值得陳炳來學習了。

郭曉勇現在的水平，也就只是大概認識關節鏡里面的一些部位，轉換了位置之后，比如他只看到了關節囊在肱骨頭的附著點，

肱二頭肌腱這些比較明顯的組織。

但陸成檢查肩袖在粗隆部的止點處、肩袖后部和肱骨頭裸區、后方關節面、后盂唇、后隱窩和后關節囊、肱二頭肌盂唇復合體、肩胛下肌腱以及肩胛下隱窩這些比較不常規的地方時，郭曉勇當時就懵了。

因為平時陳炳在做肩關節鏡檢查的時候，就很少來這些地方，普通的肩袖損傷大概看一下肩關節內無損傷之后，就直接轉到肩峰下間隙去了，所以根本就沒得看這些東西。

而凍結肩標準的肩關節松解術的話，則是要在各個位置找炎癥增生的組織，并對其進行一一處理。

這就需要做極為全面的肩關節鏡檢查了，平時沒有足夠的積累，就想要看懂這些東西，做夢去吧。

于是啊，郭曉勇的注意力關注了一下子之后，就有點無聊的把注意力分散了開。

看不懂還看，是真的很難被吸引到的。

陳炳也許是注意到了郭曉勇現在的狀態，心里微微嘆了一口氣后，問道：“小陸，你操作的時候，能不能稍微把速度減一點，然后帶一點講解，不然的話，我看你手術都有點吃力。”

這話說出口的時候，洗手護士的瞳孔當時都微微一縮。

哦豁！

這是陳炳作為骨科的大主任該講出來的話？

原來自己之前還是看走眼了啊，這根本就不是陳主任帶著下級醫生做手術？

再細致地看了看陳炳認真而懇切的眼神之后，她再一次地確定了這個事實，頓時又把眼睛移到了陸成的身上，心里暗自倒吸了一口涼氣。

這人看起來好年輕啊，陳主任從哪里找的教授？

不是，陳主任，您找人下來做手術，都不給我們提前打個招呼的么？

頓時啊，洗手護士的注意力就更加專注了，她雖然不是骨科的專科護士，但是既然來搭臺了，自然不能給陳炳丟臉啊。

與此同時，麻醉師和巡回護士也是偷偷摸摸地放下了手機，然后認真地看著顯示屏里面的操作，豎起耳朵，好像是真能夠看懂現在在做什么手術似的。

陸成聽了這話，轉了下頭，看著陳炳，他心里是絕對不信陳炳不懂他的操作的。

他現在做的就是最基礎，也是最基本的肩關節鏡檢查，當然，最基礎的肩關節鏡檢查，要做好也是不容易的。每個看起來極為漂亮的手術，其實都是一步一個坑，按部就班地在走，把每一步都走好之后，再結合一些小技巧，以縮短手術時間的。

但是，在縮短時間的基礎上，若是降低了手術的質量，那也是絕對不可取的。

而陳炳既然能夠單獨地做肩關節鏡的手術，這些基本的流程肯定不會有問題，否則他也不敢單獨給病人做手術，拿不下意外發生的情況，那下臺之后怎么辦呢？

估計也就是讓自己說給郭曉勇聽。

陸成便道：“陳主任，那我就隨便講一點啊，可能說得不太好……”

（注解：肩關節鏡檢查的教學步驟之前已經有寫過，不再贅述浪費時間了。）

隨著陸成講解的加入，頓時啊，郭曉勇就提神了，因為解剖結構他是知道的，但是解剖結構到關節鏡顯示屏里面到底是個什么樣子，他才不太懂。

而且，陸成的操作本就十分規范，所以，在陸成講解的過程中。

欸，巡回護士、洗手護士和麻醉師都感覺自己好像能夠跟得上陸成的節奏，至少是知道陸成現在清理的部位是哪些部位，而且陸成在一邊操作的過程中，還會稍微講一下如果這里不進行松解，可能之后會出現些什么樣的情況。

雖然只是一嘴帶過，但這就是扎實的基本功的體現。

能不能做手術和能不能教手術，是兩個境界；能不能把手術教學得很清楚，那又是另外一回事了。

所以啊，巡回護士和洗手護士對陸成是陳炳請來的年輕教授的念頭更加深了，雖然陳炳還是一口一個小陸的喊，但那肯定是私教啊。一個能夠把手術講解得這么清晰的人，能不厲害？

所以，在陸成要什么東西的時候，洗手護士都會非常熱情地回一句：“好的，陸教授。”

“好的，陸教授……”

陳炳最初還會奇怪的看她一眼，但看她一眼之后，就錯過了陸成操作的步驟，他后來便不再去看了。

凍結肩的松解術，其實是一臺非常基本的手術，很考校基本功，而真正能夠把凍結肩松解術做得非常好的人，基本上在肩關節鏡手術領域上，其他的手術也做得不會很差。

陸成帶著講解，所以手術的速度就慢了一些，足足花費了一個小時二十分鐘的時間，才最終完成了肩關節囊松解滑膜清理術肩峰成形術。

手術結束之后，陸成才問道：“陳主任，我先下臺還是我把縫合和注射雞尾酒的事情也做了？”

凍結肩術前有大量的滑膜增生，多個部位的炎癥會導致劇烈的疼痛，術中雖然進行了松解，但是，術后的疼痛會讓病人非常不愿意配合進行功能鍛煉。

不動則僵，術后的康復鍛煉不好的話，那么，術中松解得再徹底，也無濟于事。

正常人軟組織的恢復速度是極快的，如果兩根手指長時間并在一起不分開的話，至少一個手指上有一個小口子，兩根手指就能夠長在一起。

而松解術后，松解的部位就是類似于這種口子并在一起，所以。

凍結肩的治療過程，手術占據的最終療效，可能只有百分之四十，有百分之十到二十在鎮痛，剩下的百分之四十到百分之五十，都是要靠病人自己的功能鍛煉！

陳炳說：“沒事，打雞尾酒的事情交給郭曉勇去打。”

“這個病人到時候要怎么康復，這個你也要講一下呢，你現在是主刀，你得把整套流程都要搞完吶。”

陳炳是真正懂運動醫學的人，自然知道，陸成肯定有自己的康復鍛煉的模式，所以他希望陸成能夠帶給科室里一些不一樣的東西。

陳炳畢竟自己離開了運動醫學已經至少五年以上了，很久不碰這個東西，就跟不上時代的節奏。

雖然最近撿了起來，但是新東西冒出來的太多，而且他雜事繁忙，沒那么多時間去研究怎么去追上最新的康復訓練模式。

陸成這邊呢，其實有自己的想法，但不敢亂來，便說：“陳主任，科室里平時怎么康復訓練的，就怎么來就行了，就是術后的鎮痛要配合上就可以了。”

陳炳虛踹了他一腳：“你盡是huo卵形（扯淡）。我讓你說你就說。”

“媽的出去了才不到半年，還變得娘們了起來是吧？不知道的還以為你去了泰國一趟呢。”

陸成躲開了，小跑了幾步，笑嘻嘻地道：“陳主任，我不是這個意思，主要是我心里的想法和現實是對不到一起的，我覺得病人術后可以隨便康復鍛煉，但是這其實并不符合指南。”

陸成是對肩關節鏡治療術后的康復訓練有過研究的，這個之前林輝喊他關注這些的時候，他就去研究過。

術后的制動，那是因為活動會對手術導致毀滅性的打擊，但其實，只要肩袖不損傷的情況下，隨意活動并不會導致意外傷害，只是以往包括目前的看法都覺得手術后過度的活動會導致二次傷害，所以會部分制動康復鍛煉。

但是陸成卻覺得，只要肩袖、半月板沒損傷的情況下，都能夠快速鍛煉。

但是陸成覺得是陸成覺得，現實是現實，按照最新和自己的理念走，病人好了萬事大吉，但你沒好處，若是出了任何事情，你就是不按照指南來。

若是在湘雅二醫院，那沒問題啊，陸成他們本來就快通過了倫理學會的審批，可以在臨床上做臨床試驗。

但是那個試驗點是在湘雅二醫院，不是在常市第一人民醫院，所以，陸成即便講了，陳炳估計也不敢照做，除非他膽子天大。

果不其然，陳炳稍微皺了皺眉頭：“你的意思是，就隨便動，那前臂吊帶，三角巾這些都可以不用了咯？”

前臂吊帶，三角巾，其實就是肩關節支具的簡易版，肩關節支具配合康復鍛煉，才是最正規的。

“陳主任，支具、前臂吊帶這些，起的都是部分制動的作用，在可以隨意運動的情況下，部分制動是沒有意義的。這是我們的理解。”陸成說道。

陳炳點了點頭，嘆了一口氣，苦笑道：“那也只能是你們。曉勇，你到時候還是要給病人上一個前臂吊帶呢？康復訓練的話，還是按照我們平時的來。”

“先前舉，一周之后練習外展！”

“好的，陳主任。”郭曉勇那邊緊皺著眉頭，心里凌亂著。

不能做還問，問了不是白問么？

陳炳就拍了拍陸成的肩膀，認真地說：“小陸，你其實沒必要這么保守的。能不能做是一回事，但是知道該怎么做是另外一回事。”

“我知道最新的理念不去用，和我沒得用，這是兩碼事情。”

“我希望你可以給我，給曉勇，帶來更多不一樣的東西。這些東西我們即便現在用不了，但是我們可以去爭取用得著，給病人最先進，最高的服務質量，這才是根本。”

陸成還沒回話，就被陳炳給引到了手術室外面去。

郭曉勇在臺上，沒精打采的哭喪著臉，肩關節鏡已經拆了，他雖然可以再裝上去，但是沒有陳炳和陸成在，他也不敢單獨上手啊。

陳炳是副主任醫師，又是骨科主任，有三級及以上手術權限，陸成是請來的，屬于那種在湘雅二醫院登記的異地執業，但是他郭曉勇沒有啊。

這事兒弄的。

不過啊，郭曉勇想了一會兒，又是突然眼睛一亮。

對啊，剛剛陳主任講了，能不能用是一回事，但是有沒有得用又是另外一回事。

小成哥，你給我等著，我非把你掏空不可！

二十分鐘之后，郭曉勇推著病人離開了手術室，送去了復蘇室。

全麻的病人是需要在復蘇室進行復蘇的，這樣可以節約手術室的周轉時間，讓每一個手術間每天可以多開展一兩臺手術。

而郭曉勇離開復蘇室的時候，時間才不過十一點四十。

當時，郭曉勇就打了陸成的電話，問道：“小成哥，在哪兒？一起約個飯不？”

陸成就回道：“我在城東谷鴨館門口，和陳主任一起，蔡老師也在，你趕緊過來吧。”

“等會兒蔡老師那邊還有臺手術，我們兩個也要上去看看。”

郭曉勇一聽，便有些嘟囔著道：“蔡師傅也在啊？”

“嗯咯，你快點來啊，我先掛了。”

而正在陸成他們去吃飯的時候，一個戴著口罩和帽子穿著手術服的中年男子一腳踩開了十九間的門，門打開了，里面卻黑漆漆的一片。

頓時，他臉色一喜，心里暗道，哦豁，陳炳的手術都取消了啊，我就說嘛，血管外科的巡回和洗手怎么可能接骨科的手術？

然后他便才下到二樓準備去吃飯，下二樓的通道正對著的就是手術室的護理部，護理部的主任季悠悠坐在那里，翻著今天的手術安排表，秀眉微皺。

劉德乾順口就問道：“悠悠，陳主任的手術怎么取消了呢？不是說要接他的手術嗎？我還準備去學習一下呢。”

季悠悠是手術室護理部的主任，劉德乾自然與她非常熟了。

季悠悠自己也不太清楚哪臺手術做了，哪臺手術沒做，便立刻翻回來看了一下，而后便疑惑道：“沒有啊，我這里看到陳主任的兩臺手術都接了啊，都已經做完了啊？”

“菊香，菊香，十九間的手術是做完了吧？”

“是的，做完了。”

劉德乾當時就很尬，點了點頭，然后轉身往樓梯口走去，心情格外凌亂著。

我第一臺手術操作才做完，他陳炳做完了兩臺手術了？