第938章 華夏心內科的標志

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手術室內。

谷新悅開始給患者進行術前的麻醉和鋪巾。

此次手術，患者麻醉方式為全麻。

谷新悅建立靜脈通路后，金苗開始穿刺右側股靜脈。

一旁，陸晨操作著經食道的心臟超聲。

這里將會是此次手術的第一個難點！

那就是如何確定房間隔穿刺點。

患者的心臟和結構形態，已經發生了嚴重的改變。

正常的房間隔穿刺點，沒有那么明顯了。

“主任，我……我沒找到穿刺點！”

金苗的臉色極為難看。

按照常規的操作，他根本就觸碰不到患者的房間隔。

患者的整體心臟改變后，他完全就找不到穿刺點。

一旁，陸晨也在不停地查看患者的心臟超聲形態。

而在他腦海的系統虛擬空間中，不停地推衍著正確的操作方式。

模擬各種心臟形態，嘗試進行房間隔的穿刺。

片刻之中。

陸晨心中已經有了決斷。

“金苗，你先在Bibicaval切面和SAXshortaxis切面確定穿刺點位置！”

“好的主任，收到！”

聽到陸晨的聲音，金苗遵循他的提示，開始操作。

“之后，在四腔心切面確定穿刺點距離二尖瓣環距離，一般穿刺高度為44.5cm。”

金苗聞言，微微一愣。

陸主任居然可以將具體的數據都給說了出來。

這是哪兒來的數據？

在驚詫之余，金苗手上的動作一點兒都不慢。

在透視輔助和陸晨的提醒下，他終于成功穿刺房間隔。

“好，立刻將Super

stiff導絲送至左房。”

陸晨面色不變，繼續指揮著金苗進行操作，

在使用血管鞘擴張股靜脈后，金苗將導絲導入24F導引鞘管跨過房間隔至左心房。

通過24F導引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夾系統（CDS）。

經過食道超聲引導下，金苗順利到達二尖瓣目標位置并捕獲連枷瓣葉。

“主任，患者血壓掉了！”

突然，谷新悅在一旁大聲道。

“暫停手術，多巴胺、去腎上腺素泵入！”

陸晨微微一怔，有條不紊指揮道。

最擔心的事件，終究還是發生了啊！

“馬上加大泵速！”

與此同時，他讓護士將IABP和ECMO機器推了過來。

這兩個機器備著，如果血壓一旦維持不住，隨時準備進一步的操作。

床旁心電監護儀間斷在測量著患者的血壓。

陸晨時刻監測著他的各項生命體征。

“IABP和ECMO

用不用？”

金苗在一旁緊張地詢問道。

“不急，先暫停手術觀察看看。”陸晨微微搖頭，“如果血壓能穩定，就不需要IABP和ECMO了。”

“好！”

導管室內外。

眾人齊齊盯著血壓的變化。

這場手術，重點的除了手術的難度。

更重要的是，就是讓患者成功下臺。

要是患者無法耐受手術，那么一切都是白費功夫了。

五分鐘后。

患者的血壓終于穩定在90/60mmHg。

“好，手術繼續。”陸晨道，“我先進行食道超聲，查看瓣膜的位置，你們根據我的提示來操作。”

金苗和谷新悅微微點頭。

陸晨開始進行食道超聲。

他不斷調整著位置，仔細觀察著瓣膜的位置和形態。

“好，位置還可以，金苗你可以把瓣膜釋放了。”

金苗點點頭，臉上露出一絲驚喜，“嗯！”

經食道超聲反復確認后。

金苗在二尖瓣A2/P2偏1區處植入一枚，MitraClip

XTR二尖瓣瓣膜夾。

“等一下，我再來看看瓣葉的位置。”

此時，就是手術的第二個難點，如何調整瓣膜夾的位置。

陸晨在Xplane切面調整瓣膜夾的位置。

“主要定位PISIA最明顯的A2/P2區！”他朝一旁的金苗道。

“收到！”

金苗應了一聲，然后在陸晨的操作幫助下，開始緩緩定位。

陸晨繼續道：“分別二尖瓣交界聯合切面，和LVOT切面調整夾子軸向，同時在3D切面上觀察夾子方位和區域。”

金苗的手法，在陸晨的指導下，從一開始的生疏，到現在越來越熟練。

再次做了食道超聲，檢查見瓣膜夾位置良好，瓣葉抓捕牢固。

不過，此刻的陸晨，并沒有放松。

他緩緩道：“捕獲A2/P2偏1區處的前后瓣葉，逐漸關閉瓣膜夾。”

“好！”金苗一邊操作，一邊回復道，“瓣膜夾位置良好，軸向和方位均理想！”

TEE顯示二尖瓣反流明顯減輕至微量。

3D視角顯示組織橋連續完整，瓣葉抓捕穩定。

陸晨笑著點點頭，終于如釋重負，道：“二尖瓣平均跨瓣壓2mmHg，多切面證實夾合組織充分，左上肺靜脈多普勒波形由反向恢復正常。”

金苗聽到陸晨的反饋，也松了口氣。

瓣膜的輸送完畢，已經預示著手術成功了大半。

術后即刻超聲提示，二尖瓣反流下降至微量。

彩色血流提示微量的瓣膜反流，測量平均跨瓣壓差3mmHg。

復查左上肺靜脈血流頻譜恢復正向，手術效果理想。

“金苗，開始逐步釋放瓣膜夾系統撤出體外！”

“好！”

這最后一步，雖然簡單，但是也十分的重要。

金苗的每一步，都一絲不茍，害怕出現丁點兒的過錯。

“慢慢來，不急。”陸晨囑咐道，“最重要的步驟都完成了，不要這里折戟沉沙了。”

“嗯。”

金苗微微點頭。

在谷新悅的協助下，他緩緩釋放出瓣膜夾系統，然后成功撤出了體外。

就此，整個手術結束了！

導管室的操作間內。

金苗和谷新悅臉上都洋溢著喜悅。

陸晨嘴角也含著笑意。

雖然他們能夠壓抑住內心的興奮，但是導管室外的魔都五院心內科眾人，那可就冷靜不了。

眾人開始不自覺的鼓掌。

這一項手術的完成，那可意味著魔都五院步入了華夏最頂級的醫院行列。

從TAVR、電生理，到經導管三尖瓣手術、TEER術。

魔都五院中，陸晨所做的每一項操作手術，都是國內頂級、國外一流的術式。

很多和陸晨同時期的梅奧人，此時都在觀看著陸晨的直播。

即便是放在美國的梅奧，debed教授那也是拍案驚奇。

“真不愧是陸！”

debde心中感嘆了一句。

在他的心中，華夏的魔都五院心內科，已經逐漸成為了華夏心內科的標志。

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