第485章 休克的老大爺

我能看到生命值 第485章 休克的老大爺

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第485章休克的老大爺

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中年婦女的速度很快，水滴籌的申請很快就完成了。

陸晨則將其剩下所有需要簽字證明的地方，全部都搞好了。

水滴籌的籌款項目，立刻就開通了。

陸晨作為醫護人員，可以為患者證明病情。

他立刻就轉發到了自己的朋友圈。

于此同時，陸晨在捐款的入口，也捐了兩百塊。

他現在只是一個在讀研究生，捐款不宜過多，兩百塊錢聊表心意。

做完這些，陸晨也只能在心中默默祈禱著，女孩的病情早點兒好轉。

否則，這在CCU待上一天，那都是上萬塊錢的費用。

回到醫生辦公室。

陸晨還沒坐熱，CCU門口保安就開始喊了。

“來病人了！”

陸晨聞言，心中一驚，心跳直接跳到了120次/分。

“來了。”

陸晨和谷新悅跟在周彬的身后，來到CCU門口。

病床上躺著一個七十多歲的老頭兒。

大爺躺在床上，身材消瘦，嘴里喘著粗氣，床旁的心電監護儀上，正在嘀嘀嘀的發出警報聲。

病床旁，還有一個隨行醫生，正是心內八區的林翠主任。

“林主任，患者是什么情況？”周彬立刻道。

林翠微微點頭，她也看到了一旁的陸晨，神情一愣，然后便恢復了自然。

“心衰的患者，合并有腎衰、少尿，在樓上的剛剛查的血鉀，有7點多mmol/L。”

講真，最近一直用咪咪閱讀看書追更，換源切換，朗讀音色多，安卓蘋果均可。

周彬皺了皺眉頭，這種患者，應該已經達到了透析的程度吧，“林主任，患者轉下來，是為了做CRRT”

林翠連忙搖頭：“那不是。患者既往長期房顫、慢性心衰，家屬不考慮有創搶救和連續性腎臟代替治療（CRRT），只是想來CCU過渡一下，病情好轉，就轉到普通病房。”

其實，在重癥病房，這種患者他們已經司空見慣了。

不過，一旦放棄CRRT，醫生能做的工作少之又少！

大多數時間，醫生只是充當患者病情進展的旁觀者。

患者很快就被推了進來。

他的狀態比陸晨想象的還要差。

大爺躺在病床上，戴著儲氧面罩、翻著白眼，呼哧哧地穿著粗氣。

陸晨看向他的生命值，數值是紅色的47，變化趨勢則是三個減號！

三個減號啊！

在樓上普通病房治療了兩天，居然還是三個減號。

這就說明之前的治療，基本上都是無用功啊！

周彬拍了拍患者的肩膀，叫喊了幾聲，沒有任何的回應。

林翠立刻道：“家屬說，兩天錢起床時突然左邊肢體沒勁兒，說話也不利索，不能進食，起不了床，還抽筋了一次，就趕緊送來了醫院。”

“前兩天基本沒有尿，昨天尿了1000ML。”

這時候，陸晨的腦海里，已經出現了疾病的鏈條，慢性心衰的底子，急性腦梗導致心衰急性加重，引起了腎衰少尿。

“指尖間血糖是high值。”

剛進入病房，護士就常規給患者測了一個血糖。

周彬眉頭深鎖，“這么高的血糖，平時用的是什么降糖藥？”

“之前不知道糖尿病，什么都沒用過。”林翠道，“不過來病房后，用了點兒胰島素，還有用了一天的利尿劑。只是我們有些奇怪，這病人啊，在病房中，越治療越重。”

“今天患者的狀態更加不好了，實在沒辦法，和家屬溝通后，只能推到CCU來了。”

林翠的表情十分無奈。

這在心內科，是一個十分典型的心衰患者。

但是經過利尿以后，效果卻是極差！

“好，我基本了解了，謝謝林主任。”周彬點點頭。

林翠簡單交待了患者的病情之后，便離開了CCU病房。

陸晨和周彬給患者進行了詳細的體格檢查。

患者目前心率90110次/分，血壓8090/5060mmHg，呼吸37次/分，血氧飽和度95（儲氧面罩）。

全身并沒有明顯的水腫、皮溫較低、肺部聽診沒有明顯的濕羅音，心音還可以。

回到CCU病房的醫生辦公室。

陸晨翻看著患者的檢查和化驗。

進入病房當天，血常規正常。

腦鈉肽（BNP）2855pg/mL、血糖43mmol/L、血鉀7.36mmol/L。

肌酐255μmol/L、尿素47mmol/L、尿糖4、潛血3。

心電圖提示房顫心律、心率96次/分、II，III，aVF導聯及胸導聯廣泛ST段壓低、aVR導聯ST段還有輕度的抬高。

胸部CT可見左下肺斑片影，頭顱CT提示腦溝回加深，未見到高密度影。

“這兩天，病房中用了很多的利尿劑啊！”陸晨眉頭一皺。

繼續翻看化驗單。

經過1天的利補液、利尿，第二天血鉀已降到5.08mmol/L，血鈉回升至145mmol/L，血糖降到16mmol/L，但是腎功能繼續惡化，肌酐漲到405μmol/L，尿素也漲到51.57mmol/L。

看起來血糖已經基本控制下來，尿也出來了，但是，是什么原因引起了腎功能的急劇惡化呢？

“這個病人很棘手的！”

辦公室中，周彬在瀏覽完所有的檢查和化驗，心中微微嘆氣道。

“難怪林主任會主動送病人下來。依林主任的性格，不到萬不得已，還真不一定會送病人來CCU。”

林翠主任在心內八區的名聲很響亮，為人強勢，八區主任李瑤是根本壓不住她！

組里另一個主治醫生李輝也湊了過來，“目前患者這種狀態，直接上CRRT是最好的，但是患者家屬拒絕了，還真是不太好辦啊！”

回到患者的病情上面。

“我仔細分析了患者目前的狀態，現在主要是判斷患者休克的病因。”周彬一開口，辦公室里一群研究生立刻都圍了過來，“是心源性休克，還是膿毒性休克，還是低血容量休克？”

研三的師兄程東博率先開口：“心衰引起的血壓低、休克，周老師，我覺得應該是心源性的休克。”

周彬卻是搖了搖頭，“沒這么簡單。如果只是心衰，那么改善心功能、利尿以后，患者的狀態沒有及時緩解呢？”

周圍人都有些沉默。

這時候，谷新悅開口道：“周老師，我是這樣考慮的。急性腦血管病導致進食障礙，入量嚴重不足，導致低血容量休克和急性腎損傷。”

“炎癥指標的升高和肺部斑片影不排除嗆咳引起吸入性肺炎的可能性，加上近期血糖控制不佳，導致感染加重。”

“會不會心源性和感染性的雙重因素呢？”

周彬微微點頭，“有點兒道理。”

一旁，陸晨始終一言不發。

他一直翻閱著患者所有的檢查報告。

他覺得這個患者有些奇怪，谷新悅說得有道理，但是不足以解釋患者病情的持續惡化。

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