第43章 心電圖的battle(下)

我能看到生命值 第43章 心電圖的battle(下)

孫果果皺了皺眉，隨即微微點頭，卻沒有說話。

通過林翠的話，她大概能猜到剛才發生了什么。

柯玥入科兩個月，這個小姑娘的臨床知識和技能比較差，她是很清楚的。

不過林翠雖然是科室副主任，但是也沒必要如此咄咄逼人，讓一個臉皮薄的女生如此下不了臺面。

更何況，柯玥還是李瑤主任的學生呢！

即便不看僧面，也要看佛面吧。

林翠這么做，這完全是不給李瑤老師面子啊！

孫果果心中并不認同林翠的做法，但是畢竟對方是上級醫師，還是科室副主任，她不好多說什么。

……

身為科室副主任的林翠，她可沒想這么多，她是科室領導，教訓一個學生是很稀松平常的事情。

“房顫是我們心內科最常見的心電圖之一。”林翠繼續道，“大家一定要掌握房顫心電圖的特點和治療手段！如果連這種最基礎的心電圖都不會認，那就要好好努力了，否則把自己心內科研究生的身份亮出去，豈不會笑掉大牙！”

在此期間，柯玥一直都拉攏著腦袋，就差把頭埋在地板里。

她并不是沒有努力，而是落了太多了！

整個大五實習期間，她把大部分的時間都用在了考研復習上，很少學習臨床知識和技能。

特別是心電圖這種，完全需要靠大量的識圖來提高能力！

書本上的心電圖，都是最標準的異常心電圖。

但是臨床上，根本沒有完全相同的兩種心電圖。

除了靠天賦，就需要靠自己多積累識圖的經驗。

……

陸晨能明白柯玥此時的心情，輕輕拍了拍她的肩膀，小聲道：“沒關系的，慢慢學就是了，沒人一開始就會啊。”

“嗯。”柯玥輕輕應了一聲，但仍舊是低著頭，陸晨看不清她的表情。

……

這時候，林翠又開始第四張和第五張心電圖的判讀。

不過這最后的兩張心電圖，可沒有之前那么好辨認了。

林翠連續點了好幾個學生，都不知道這張心電圖的診斷。

甚至連何思榮也在猶豫不決，想了很久，才緩緩道：“林老師，這圖的下壁導聯、V4-V6導聯ST壓低，V1-V3導聯ST段抬高，應該是冠脈6+2現象，考慮左主干閉塞。”

陸晨第一眼看見這張圖，考慮的診斷和何思榮說的差不多，可能是冠心病、左主干閉塞。

但是這圖給他的感覺，總有些不對勁兒，奇奇怪怪的！

可是具體是哪里不對，他又說不上來。

林翠聞言，搖頭輕笑了一聲，道：“第四張圖應該是最難的一張。這個病人剛來我們科室時，有很多人都判斷錯了，包括一些高年資的主治醫師！我只能給出一個提示，這病和原發性心臟病無關！”

聽林翠這話的意思，何思榮知道，她自己判斷失誤了！

和原發性的心臟病無關……

陸晨低頭沉思，突然他腦海中閃過一道精光。

如果說和原發心臟疾病無關，便只剩下一個可能了！

“林主任，我想問一下，患者的腎功能情況怎么樣？”

正所謂，心腎不分家。

這種明顯“缺血”的心電圖，如果不是心臟的問題，那大多是腎臟出現的問題！

林翠詫異地看了眼陸晨。

這個男生有些面生，今天剛來科室的？

“嗯，這的確是一個慢性腎功能不全的病人”

陸晨聞言，嘴角微微一笑，心中已有了自己的答案。

看見陸晨的笑容，林翠挑了挑眉頭。

“你知道答案了？”

當初這個心電圖，還是他們眾人討論了很久，最后還是結合化驗指標，才最終確診！

難不成，這男生第一次碰到這張心電圖，就給診斷出來了？

“如果我沒猜錯的話，應該高鉀血癥合并低鈣血癥。”陸晨笑了笑。

在場的眾人都露出了驚訝和不解。

從冠心病到高鉀、低鈣血癥，這其中的跨度太大了吧！

“這個圖確實是非常難，但也特別有意思。”

陸晨笑了笑道。

一旁正在下醫囑的孫果果也好奇地回過頭。

房顫的心電圖在心內科很常見，但是“高鉀、低鈣”極為少見。

“胸導V1-V3 R波遞增不良，R波纖細，相當于基本丟失，T波對稱，腰部很粗，高尖不明顯，很像是6+2現象。相信絕大多數人看了這個圖都說是冠心病，而且是左主干或前降支近段或三支病變可能。”

何思榮微微點頭，她之所以判斷這是一個冠心病，也是基于陸晨的上面的描述。

陸晨頓了頓，繼續道。

“但這個病人是個慢性腎功能不全患者，仔細再觀察心電圖，其實也挺符合尖波的，但不高而已，且竇性心動過速情況下，ST段明顯延長。基于這些，考慮這個病人是高血鉀合并低鈣血癥。”

“這是不太典型冠脈性6+2的現象，考慮是這個病人嚴重腎性貧血導致冠脈相對缺血引起，其實6+2早不是左主干病變或三支病變等冠脈病變的專利！”

陸晨發言完畢，在場的學生面面相覷。

這些知識點完全超越了他們之前所學的。

唯獨何思榮，她是所有學生當中唯一能夠理解陸晨所說的。

慢性腎功能不全……

高鉀、低鈣血癥……

這是她完全沒有想到的，她的思維仍舊停留在冠心病、心律失常等領域。

即便林翠已經提醒過這圖和“原發性心臟病”無關，但是她還是沒能繞過彎。

而林翠卻沉默了。

陸晨所說的每一個字，都是正確的。

他不僅判斷出了高鉀血癥，甚至還有低鈣血癥！

僅僅是這一個心電圖的判讀，已經完全掩蓋了何思榮之前所有光芒！