第三百三十四章 超長閉鎖,國內首例

醫院簽到，第一場手術震驚全國！ 第三百三十四章 超長閉鎖,國內首例

協和醫院新生兒科，

手術室內，婦產科的錢紅和兒科的陳江兩位主任已經開始初步的術前準備。

因為食道閉鎖手術需要通過胃部和食道再造，所以必須在手術之前的造影都要完成。

尤其是擔心是否會出現合并畸形，如先天性心臟病，無肛，小腸先天性閉鎖，腎積水，骨骼畸形等問題。

如果出現合并畸形，很可能會無法手術。

“錢主任，秦風真的行嗎？”

兒科主任陳江看著手術臺上的嬰兒，有些擔心道。

“老董既然推薦，那應該是不會有什么問題的。”

錢紅嘆了口氣，安慰道，

“再說了，秦風的手術能力在整個協和的青年一輩中也是獨一份，甚至很多方面的技術已經超過咱們了。

連重癥醫學都那么看中他，肯定是有原因的。

放心吧。”

說完，兩人都望著手術臺上剛剛出生不到兩個小時的嬰兒。

把嬰兒送來的環衛大媽已經走了，只剩下兩個民警在外面等待。

因為情況特殊，大媽第一時間就打了110和120，警方得知后也迅速調取監控來查這個懷孕產子的女孩兒。

畢竟她現在剛剛在有菌環境下分娩，如果不得到及時的救治，一旦出現大出血或者感染，很可能會丟命。

當然，孩子也得有人照顧，醫院可以救，但如果真成了棄嬰那就很麻煩了。

這對孩子也是很大的傷害。

過了一會兒，錢紅手機響了起來。

她走到一旁，巡回護士幫忙打開，看到秦風發來的消息。

“秦風到了，我們可以開始了。”

“好。”

陳江聞言點點頭，隨即看向一旁的麻醉醫師，

“開始麻醉吧。”

說完，麻醉醫師開始操作。

因為嬰兒太小，靜脈麻醉和呼吸麻醉都不太合適，最好不使用加壓面罩，防止麻醉氣體從食管氣管瘺進入胃部，造成胃擴張。

所以這次是采用的氣管內插管麻醉，分多次加壓。

而給嬰兒進行插管麻醉也是極為精細和高難度的操作，這對麻醉醫生技術考驗很大。

“聽音。”

很快，麻醉醫生導管緩緩插入氣管內，感覺到無法再向里后停了下來，旋轉導管同時皮囊加壓吹肺。

“固定。”

旁邊的護士將聽診器幫他放好，聽到話后趕緊用膠布固定導管，

此時，導管超過氣管和試管管瘺瘺口開口水平，這樣有利于左肺單側通氣，防止氣體在加壓時通過瘺管進入胃內。

如果氣管插的不夠深，導致雙肺充氣，右肺膨脹不利于手術操作。

而且氣體進入胃內，二次加壓吹肺時胃液逆反肺內，很容易造成術后肺炎。

“監測數值。”

麻醉完畢，醫師退到一旁，開始關注嬰兒的所有生理指標。

就在這時，

手術間的門打開，一道身著深綠色手術服的身影，抬著雙手走了進來。

“秦主任，你來了。”

看到來人，錢紅臉上露出一抹欣喜。

“錢主任，陳主任。”

秦風點點頭，隨即看向手術臺，

“情況怎么樣？”

“已經完成造瘺，剛剛麻醉完畢，隨時可以開始手術。”

錢紅說道，護士也拿來了手術衣秦風穿上系好。

“好，給我幾分鐘。”

秦風微微頷首，徑直走到手出臺對面開始查看各部分造影。

因為來的時候路上一直在分解酒精，所以他沒有時間分心來看資料，只能等到現場了。

不過這對秦風來說并沒有什么太大區別，因為他腦海中儲存關于超長食道閉鎖的詳細手術超過上千臺。

論手術經驗，全世界只有他能同時掌握全部的手術過程！

根據造影判斷，食道閉鎖暢讀已經超過5cm。

這完全符合超長的標準，因為嬰兒本身的食道就很短。

“兩位主任有什么手術方案嗎？”

秦風邊看便問道。

“一般來說，食道閉鎖通常會選擇延長患兒自身的食管，將兩端進行接駁形成新的食道。”

陳江聞言開口說道，

“但現在患兒食管缺失太長，無法采用延長吻合，我的建議是食管替代。”

食管替代！

這確實是一個合理的手術方案，也是作為術前手術風險最小的一種安全手段。

但超長食道閉鎖有一點很麻煩，就是術后愈合。

尤其是食道狹窄！

術后復發幾率超過90！

這也是目前針對這個手術的最大難點。

“好。”

秦風低聲應道。

此刻在他腦海中已經出現了各種不同的手術方案。

而作為第一選項的食管替代，直接被他斃掉。

為了保證患兒的術后恢復效果以及未來的身體，這種方法絕對不是最好的。

第二種，胃代食管。

將閉鎖的食管部分切除撐開，將胃部向上提升一段距離，重新吻合，縮短食道的長度。

不過這個在后期很容易增加反胃、食管炎、或者其他各種胃部問題。

而且這種方法也常用于食管癌切除手術。

約莫5分鐘后，

秦風收回目光，腦海中已經確定了最終的手術方案。

小腸代食管術！

用患兒部分小腸來替代閉鎖食管的位置！

這種方法難度很大，而且時間比較長，至少現在不能進行完整的手術。

因為切下來的小腸空腸需要進行體內培養。

隨后才能進行手術吻合，形成新的食管。

難度大，但術后對于孩子以后的生活是影響最小的。

畢竟還在現在還很小，未來還有路要走。

“秦主任，你怎么想？”

秦風走回手術臺，錢紅問道。

“這樣，陳主任你先進行造瘺，我來剝離小腸做體內培養，等兩個月后再進行手術，用小腸來替代食管。”

秦風抬頭看向兩人，嚴肅的說道。

“小腸代食管？”

聽到這話，陳江也楞了一下，隨即眉頭微皺。

身為兒科主任，在新生兒先天畸形方面也是頗有造詣的他，心里頓時有些沉重。

這個手術的難度他很清楚，當然好處他也知道。

但秦風的方法他有些驚訝，直接進行體內培養小腸，這個在國內絕對是先例。

而難度，要更高！

也就是說，直接在患兒腹腔內選取一節小腸，在不取出不破壞的情況下，游離掉小腸大部分血管蒂組織，只剩下下部分保持基本的供應。

讓這節小腸在體內模擬適應和食道基本相同的低血運循環，為后期移植和恢復提高成功率。

“你想空腸培養？”

陳江沉聲問道。

“陳主任說的不錯。”

秦風淡笑道。

話音落下，陳江忍不住頭皮發麻，有些震驚的望著他。

臥槽！

這年輕人！

膽子真是太大了！

空腸培養別說國內了，就算是國際上也是極為罕見的，而且并不是百分之百成功。

最重要的是，沒有哪個主刀醫生能夠做到每次都可以完美的游離血蒂組織，保證低血運循環的成功。

這種難度的手術，在國內絕對是首例！

而秦風現在要這么做，在他看來無疑是有些冒險。

“如果陳主任相信的話，可以和我試試。”

秦風笑吟吟的望著他，語氣堅定而平靜。

“你有把握？”

陳江眉頭皺的更深了。

“有。”

秦風點點頭。

滴滴滴

手術室里安靜下來，只剩監護儀的聲音。

“好，那就試試。”

數秒后，陳江終于下定決心。

他不是相信秦風，而是為對方能做出這樣充滿想象甚愿意行動的手術方式有些激動。

他承認，如果是自己，或許會想，但絕不會做。

因為這是有風險的！

但當陳江看到秦風那自信的眼神，心中忍不住有些躁動和火熱。

好像找回了自己年輕時面對每一臺手術的緊張興奮，還有救人與生死之間的驕傲！

三十年了，他救的人越來越多，但勇氣也越來越少。

有時候在獲得名利的同時，人總會為了安全而犧牲一些東西。

專家這兩個字，很沉啊

“那我們開始吧？”

秦風笑看二人，詢問道。

錢紅和陳江對視一眼，隨即默然頷首。

“手術開始時間，2022年10月21號，患者新生兒，食管氣管造瘺并空腸培養。”

秦風站上主刀位，抬頭看了一眼時間沉聲道，

“刀！”

與此同時，錢紅和陳江也開始了微創造瘺。

外面夜幕籠罩，寒風漸氣，令人心頭生冷。

數輛警車疾馳在夜色之中，按照監控的方向不斷搜尋著產子消失的女孩兒.