第0302章 直接呼死她算了

放療日常 第0302章 直接呼死她算了

沃琳邊做李愛娣的適形放療計劃，邊問正在查資料的郎少敏：“為什么李愛娣的患側胳膊和健側胳膊懸殊這么大？”

李愛娣的患側胳膊水腫很厲害，根本無法完全抬起來，上臂勉強垂直于身體，前臂也無法伸到更高，這給做計劃時設置射野角度增加了很大難度。

身體的組織密度越大的部位，越容易積累射線的劑量，骨頭是全身密度最高的組織，也就是最能積累輻射劑量的地方，所以在做放療計劃時，射野要盡量避開骨組織，以免射線被骨組織吸收太多，一方面可能導致腫瘤輻射劑量欠缺，再一方面也有可能因骨組織的輻射劑量過量而導致骨質疏松甚至骨壞死。

當然，若是腫瘤本身就是骨組織，比如骨轉移，本身就是要照射骨組織，或者腫瘤和骨組織混雜在一起，比如乳腺癌，肋骨本就包在了靶區內，這兩種情況都不可避免要照射骨組織，做放療計劃時射野也就沒必要避開骨組織了。

李愛娣的乳腺癌因為有腋窩淋巴結轉移，靶區包括了腋窩淋巴區，還要對鎖上淋巴區進行預照射，預防鎖上淋巴結轉移，保乳治療時靶區也要將患側全乳包進去，還有患側胸壁。

乳腺癌正常的定位掃描體/位是雙臂上舉，雙手抱頭或握住擺位托架頭頂上方的握桿，這樣在放療的時候，射線就照射不到手臂，避開肩關節也容易，可李愛娣的患側胳膊最多能抬到她的手摸到耳朵的地方，患側胳膊也就阻擋了一定區域的機架角度設置。

設置機架角度時還要注意一點，盡量避免或者少量在健側設置角度，目的是減少健側組織的輻射劑量，也減少健側因受到輻射而引發第二腫瘤的幾率。

郎少敏道：“這是手術的原因，乳腺癌腋窩淋巴結清掃導致淋巴管受損，引起血液循環不好，淋巴循環障礙，形成淋巴漏，都會造成胳膊腫脹。”

沃琳問：“這個腫脹能消得了嗎？”

郎少敏道：“有可能，但，難，基本只能做到好轉，也就是部分消腫。我知道的，目前有幾個術后恢復方法：

“第一個，使用彈力繃帶和氣壓治療，這個最省事，但不一定最省勁；

“第二個，進行上肢功能鍛煉，盡量高抬患側上臂，這個患者得有毅力每天堅持，因為很費勁，很辛苦；

“第三個，進行淋巴水腫手法治療，按摩呀什么的，患者一個人完成有點費勁，有時得借助外力；

“第四個，進行上肢淋巴的超顯微手術，這個聽起來似乎是最能徹底解決問題的，其實是最難的，因為想要接上已損傷的淋巴管很難，一次手術還不一定成功，有時候得做好幾次手術，而且還不能保證最后成功。”

“要做好幾次手術啊？”沃琳下意識摸了摸自己的胳膊，“要是我，恐怕寧肯就讓它腫著，也不去選手術，多折磨人呀，還不一定能做得好。”

郎少敏瞥了沃琳一眼：“就你？還是省了吧，你這一輩子都沒有這個機會，就你這種別人急得火上房你老人家自巍然不動的性子，你想得癌都難。”

“我謝謝你啊！”盡管沃琳知道郎少敏這話又是在意指她是沒心沒肺的女漢子，她還是很配合地夸自己，“借你吉言，我老人家這輩子一定會平安喜樂！”

“平安喜樂，平安喜樂，你平安喜樂，我平安喜樂，都平安喜樂！”張萍突然從外面冒進來，毫無形象地躺在長木椅上，長長地吁一口氣，“可累死我了。”

沃琳覺得奇怪：“你今天不是休息嗎，怎么跑我這兒來了，還累成這樣？”

張萍昨天值二十四小時班，按以往的慣例算，今天張萍上午交完班查完房寫完醫囑后，差不多已十點多了，然后張萍就該回家睡大覺了，最

早也會睡到下午才起床，有時睡到晚飯時被叫醒。

現在倒是已經下午了，不過睡了個大覺的張萍，不該這么累呀。

“休什么息，我剛下手術好不好？”張萍伸了個大大的懶腰，問沃琳，“你這里有什么吃的，我快餓死了，就昨晚吃了一個盒飯，到現在一點東西都沒吃。”

沃琳這段時間養胃，少食多餐，包里總有備的零食，大多時候零食是壽衛國做的，有時候沃琳自己也做，只是她做的沒有壽衛國做的好吃。

“有面豆，你吃不吃？”沃琳起身去柜子里拿包。

張萍比她動作還快，一個躍身就從長木椅上跳下來：“你忙吧，我自己來。”

郎少敏挑眉：“這才是餓狼本色，有了吃的，你還看得出她哪里累呀？”

從沃琳的包里拿出面豆，張萍給自己倒了一杯水，邊吃邊說起她今天做的這臺緊急手術。

“本來我已換下白大褂要下班了，急診那邊突然送來個病人，說是得趕緊手術，連海院都驚動了，我就沒急著走，想看看是什么特殊病人能驚動海院。

“結果一看，還真的特殊，八十六歲的老太太，肚子里長了個十多斤重的子宮肌瘤，這么大歲數了還這么大的子宮肌瘤，確實少見，難見。”

子宮肌瘤是雌孕激素依賴性良性腫瘤，絕經后雌孕激素水平下降，子宮肌瘤就不再長大，大多萎縮或者消退。

老太太已絕經幾十年，說明老太太在絕經前已有了子宮肌瘤，只是幾十年過去，老太太的子宮肌瘤沒有消退，有可能反而越長越大。

“別說一個八十六歲的老太太，就是絕經前的婦女子宮肌瘤長到了十多斤都沒有處理，這也不常見呀，我就跟著進了手術室打下手，順便學習。

“老太太年紀大了，我們這手術做得很小心，用了近五個小時，才算把手術做完，結果剛出手術室，就聽見老太太的女兒在那兒罵罵咧咧，我真地很想上去呼那個女兒一巴掌。”

這樣說還不解氣，張萍咬牙切齒：“直接呼死她算了，哪有這樣的女兒！”

沃琳好奇：“老太太的女兒說什么了，把你給氣成這樣？”

張萍哼道：“手術前已經給老太太的兒孫們說過是子宮肌瘤，可那個女兒硬是罵罵咧咧說她媽不要臉，老不正經，老得快入土了還和人鬼混到懷孕，讓后輩跟著丟臉，真不知那個女兒是無知還是蠢，硬把個屎盆子往她老媽頭上扣。

“十多斤重的子宮肌瘤，怎么著老太太的肚子也會看著比正常人大很多，老太太九個兒女，一群孫子孫女，硬是沒有一個人注意到，還是老太太疼得實在受不了哼了出來，老太太的孫媳婦才覺得不對勁，把老太太送進鄉衛生所。

“老太太的孫媳婦說，從老太太被送到鄉衛生所，到一級一級往上轉直到被送到咱們醫院，她這個女兒就沒說過一句好話，老太太幾次羞憤尋死。

“老太太的孫媳婦說，倒不是因為老太太真做了什么不該做的事，是老一輩農村婦女的思想，覺得年紀一大把了還得婦科病，丟人，我就整不明白了，有病就治病，這有什么丟人的？”

郎少敏道：“老一輩的人最怕給兒女添麻煩，什么事都能忍，尤其是病，你一個自小在城里長大的大小姐，哪怕見多了這種情況，想整明白這個，還是難。

“老太太疼成這樣，肯定不是疼一天兩天了，已疼了幾十年也說不定，可她疼得時候就是要藏著掖著不讓家里人看見，要是她沒被孫媳婦發現不對勁，說不定哪天疼死了，家里人還以為她是年紀大了自然死亡呢。”

“不會吧？”張萍覺得不可思議。

“很多事不是

你不相信，它就不存在，”彭院長從外面進來，“我剛去婦科會診一個幾年前的老患者，我去的時候，老太太的女兒還在那兒罵呢，被老太太的孫媳婦打了幾巴掌，消停了。”

“打得好！”張萍覺得解氣。

彭院長接著道：“我好奇問了句怎么回事，海院說，要是老太太的孫媳婦沒出手，她就得安排保安來帶老太太的女兒走了，否則就老太太女兒這個罵法，真有可能要鬧出人命。”

老太太沒因腫瘤惡化而死，反被自己的女兒活活逼死。