第0295章 需要重新掃描

放療日常 第0295章 需要重新掃描

彭院長問沃琳：“你剛才是不是有事給我說，什么事？”

沃琳道：“我感覺這個患者的影像掃描范圍不夠，想請您看一看。”

然后沃琳給彭院長看她正在勾畫正常器官的患者的CT影像：“您看這里。”

彭院長仔細翻看患者的影像，皺眉：“腫瘤發展這么快，這得重新掃描。”

患者找彭院長看病的時候，CT片顯示患者右肺中下葉有個七公分大的腫瘤，沒有周圍組織的侵犯，彭院長和患者談話后，決定給患者做三維適形放療，確定CT掃描的范圍是上界至頭部乳突上緣，下界至腫瘤下緣至少五公分。

患者的腫瘤本就在右肺下葉，掃描范圍往下延伸五公分的話，必然會掃描一部分肝臟，只是肝臟沒有掃描完全。

三維適形放療的影像掃描范圍，上界至少和腫瘤上緣相距五公分，下界和腫瘤下緣相距至少五公分，這樣計劃系統在計算的時候不會產生誤差。

彭院長給這位患者的上界掃描至頭部乳突上緣，也就是全肺全頸部都在掃描范圍內，是為了評價全肺的輻射劑量體積量，也是為了看縱膈及頸部有沒有淋巴結轉移，因為肺癌很容易縱膈和頸部淋巴結轉移，畢竟患者帶的CT片是上個月的，時隔近一個月，病情可能進展。

沒想到，如今患者沒有明顯的淋巴結轉移，倒是肝臟發現了腫瘤，這樣的話，CT掃描范圍就要向下再延伸，要掃描全部肝臟，然后再向下延伸至少五公分，一來看肝臟其他部位還有沒有腫瘤，再來掃描范圍的下界也得隨著腫瘤下緣的下移而下移。

彭院長玩笑夸沃琳：“不錯啊，肝臟的腫瘤你都會看了，能頂半個醫生了。”

沃琳搖頭：“其實我不敢肯定這塊是不是腫瘤，就是感覺靠近肺這塊的肝臟密度和周圍肝臟的密度不一樣。”

彭院長給沃琳以肯定：“不管是不是確定這是腫瘤，做為物理師，能細心觀察，及時反映，都是難能可貴的。

“興許醫生沒想到短短不到一個月時間，患者的腫瘤能發展這么快，只管對著患者提供的CT片勾畫腫瘤，那豈不是要漏靶了？”

關鍵沃琳不是學醫的。

沃琳樂呵：“我咋感覺自己飄了涅，北呢，在哪兒？”

“在你頭頂。”郎少敏及時出現，“模擬機的機架角度偏差有點大。”

“我這就去調。”沃琳先下樓去直加室拿了工具，然后上樓去了模擬機室。

段映美關心地問郎少敏：“你孩子怎么樣了，燒退了嗎？”

昨晚郎少敏向彭院長請假，說兩個孩子同時發燒，他今天可能上不了班，今天一上班彭院長就把排班表改了，本來是郎少敏今天的技師晚班，彭院長換成了段映美的晚班，并說明了原因。

人事科撥給放療科的兩個技師還沒來報道，報道后得經過培訓才能上崗。

郎少敏道：“燒退了，是拉肚子引起的發燒，拉肚子止住了，燒也就退了。”

段映美覺得奇怪：“兩個孩子都拉肚子？你的兩個孩子不是由你爸媽和岳父母分開帶的嗎，怎么會同時拉肚子？”

郎少敏嘆氣：“說起這個我就頭疼，平時有我和袁莉莉監督，兩對老人給孩子吃東西都按照我們制定的食譜，這周末我們兩個都不在家，兩對老人都由著他們自己的心意，按照我們小時候喂養我們的方法喂孩子，較勁看誰喂得好。

“結果，孩子的腸胃一下子適應不過來，都拉起了肚子，開始拉肚子的時候他們還不愿告訴我們，以為拉過了就沒事了，誰知孩子越拉越厲害，直到兩個孩子都發燒了，他們才害怕了。”

段映美勸郎少敏：“孩子的燒退了就好，吃一塹長一智，以后你兩個可不能再這么把孩子全扔給老人管。

“也不是說老人家喂養孩子的方法就不對，咱們這代人不就是這么被喂養大的嗎，也都健健康康的。

“問題是孩子已經按現代的方法養這么長時間了，突然改成以前的方法喂養，孩子適應不過來，這不就受罪了？”

郎少敏愁眉苦臉：“是呀，我們也感覺后怕，袁莉莉昨晚哭了很久，把她爸媽好一通埋怨，我也說過我爸媽了。

“她爸媽答應以后都按照她的說法做，不會再擅作主張，我爸媽反過來說我們太矯情，孩子給養成了病秧子。”

郎少敏長嘆一口氣：“孩子的病還沒好利索，家里又鬧成了一鍋粥，袁莉莉請假在家自己看孩子，說白了是看著兩對老人不要趁著我和她上班不在家又斗氣，省得孩子又無辜受罪。

“她讓我來上班，說是我和她兩個人都在家的話，兩對老人心理上各有倚仗，會鬧得更兇，我嘴軟，對老人說不了重話，留在家里壞事，有她在家就行。”

段映美替郎少敏擔心：“可這也不是長遠辦法呀，你們兩口子總要上班的。”

彭院長很干脆：“要是我，把兩對老人都送回家去，請保姆帶孩子，你們自己雖然要多辛苦一點，可最起碼心靜。”

“我覺得彭院這個辦法不錯，”段映美示意郎少敏，“彭院是過來人，自己就是當爺爺的，有心得。”

彭院長苦笑：“什么心得，不過是被兒子兒媳嫌棄慣了，自覺而已。”

他和老伴也想帶孫子啊，可兒子說不想辛苦他和老伴，讓他和老伴好好享受退休生活，兒子請了保姆帶孩子。

郎少敏愁啊：“我也提過請保姆，可我爸媽死活不同意，說只要我敢請保姆，他們就把孩子帶回家去，他們可不想孫子和外人親，不和他們親。”

“得，清官難斷家務事，”彭院長打斷郎少敏，“你去通知一下叫做甘丑根的患者，今天重新掃描，也給甘丑根的主治醫生說一聲，甘丑根的肝上有了腫瘤，讓他們趕緊給患者檢查，看肝腫瘤和肺腫瘤是不是同源，要不要換化療方案，咱們配合他們的化療時間出計劃。”

郎少敏看過甘丑根的定位掃描影像，立即打電話給甘丑根的主治醫生。

過了一會兒，甘丑根的主治醫生回復，甘丑根拒絕重新掃描。

“我去一趟，和患者解釋清楚。”郎少敏去了呼吸內科。

郎少敏從呼吸內科回到放療科時，沃琳已經校準模擬機的機架角度，正在勾畫那個癌體質的患者的正常器官。

“唉，”郎少敏眉頭緊鎖，“我好說歹說，甘丑根就是不肯重新掃描，開始時說是不想再出一次CT掃描的錢，我說我們可以和CT室協商給他減免費用，他又說他認命，不想折騰了。”

沃琳提醒：“你沒有給他說，不重新掃描有可能會漏靶，說不定本來可以治愈的癌癥，留下了后患。”

郎少敏很是無奈：“我可是醫生咧，這一點我當然想到了，也各種舉例說明勸過了，可患者很固執，我把這個難題留給了他的主治醫生，等消息吧。”