第0237章 超大超不規則靶區

放療日常 第0237章 超大超不規則靶區

沃琳和李博從機房出來，剛好遇見鄭冬冬進大門，他手里拎著兩袋水果，身后跟著抱著孩子的冬夏。

“姐姐，哥哥，我來復查了。”鄭冬冬樂呵呵地自顧走進直加操作室，把水果放在辦公桌上。

沃琳看了眼墻上的掛鐘：“這么早？”

時針還在往八點鐘趕，此時那些檢查科室的人也都還在路上往科里趕呢。

每次鄭冬冬來復查，不是帶了水果來，就是帶了其他可以當零嘴吃的東西來，反正手就沒空過，大家勸他也不聽。

彭院長說，鄭冬冬是真把放療科的人當自己人了，大家也就不要客氣了，隨手給份回禮就是。

彭院長還說，現在放療科規模小，患者少，醫患之間有足夠的相處時間，能像親人一樣來往走動，等以后放療科規模越來越大，工作人員越來越多，分工越來越精細，每個人都只單純地專注于自己在放療流程上的特定工作，能像現在這樣和患者處下這樣的感情的機會，不多，愿大家能珍惜這份感情。

冬夏解釋：“本來他周末可以去耳鼻喉科復查，可他非要今天請假來復查，說是好久沒有見過你們了，想來看看。”

腫瘤放療結束一年之內三個月復查一次，一年之后是半年復查一次，三年之后是一年復查一次，五年之后如果沒有復發轉移，就表明治愈了。

鄭冬冬的鼻咽癌放療已過了四年。

“寶寶，找一找，我在哪里，”沃琳鉆在冬夏身后和孩子躲貓貓，“喵——”

孩子在冬夏懷里扭來扭地找沃琳，一陣陣地咯咯笑。

冬夏小心摟著孩子，以免孩子掉下去，問沃琳：“姐姐你這么喜歡孩子，干嘛不趕緊生呀？”

沃琳搖頭逗孩子：“我也想生呀，可肚子里也得有呀，你說是不是，寶寶？”

“那還是你不著急，”冬夏給沃琳分析，“女人過了三十歲，精力大不如前，所以姐姐你生孩子還是得趁早。”

沃琳順著冬夏的話說：“哇，照你這么說，我是得加緊了哈，再不生，我就帶不動孩子了，對不對，寶寶？”

可是，壽衛國每次都很克制，她只能心理暗示自己工作太忙，沒時間考慮生孩子的事。

不想再在生孩子的話題上打轉，沃琳問鄭冬冬：“阿姨怎么樣？”

鄭冬冬道：“我媽身體還好，就是總是口干，不停地喝水，上廁所很頻繁，有一只眼睛完全看不見了，另一只眼睛還有些視力，不過看東西模糊。

“去年來復查，彭主任說是放療后遺癥，我媽當時已很晚期了，射野范圍包的比較大，視神經和視交叉受損，導致視力受損，腮腺受損，無法恢復。”

這也是沒辦法的事，當時劉碧玉的癌細胞已侵犯到顱內，產生幻覺，而且當時只有普放技術，要想殺滅腫瘤，消除癥狀，只能大面積輻照，哪怕已用鉛擋塊擋住眼睛那塊，但也只能避免視神經和視交叉的急性炎癥。

冬夏接著道：“上個月我們給我媽復查了，沒復發，也沒轉移，就是這兩年身體抵抗力差了些，醫生說一定要注意老人家的保暖，感冒有時候也會要命的。”

李博言簡意賅：“這樣已經很好了。”

鼻咽癌晚期，放療后四年，沒復發，沒轉移，還能含飴弄孫，享受天倫之樂，這樣的效果，大概很多人都想不到吧。

沃琳告訴鄭冬冬：“郎醫生已經來了，在醫生辦公室呢，你們上去找他，趁這會兒剛上班，趕緊開單子檢查，這會兒交費的地方和檢查的地方人都還不多，時間越晚，排隊的人越多。”

鄭冬冬和冬夏上了二樓，李博也拿著刻錄光盤去了物理室，沃琳去醫院的小賣部買了兩袋奶粉，送給冬夏。

此時李博已將樊教授的CT圖像從光盤導入電腦計劃系統，沃琳和李博一起，研究正常器官的勾畫。

腫瘤肺轉移，腫瘤和正常肺組織界限模糊，即便是臨床影像學專業出身的李博，也不能確認肺內的部分組織到底是腫瘤還是炎癥。

聽沃琳和李博討論得熱火，郎少敏火速處理了手頭上的事，也跑過來加入討論行列。

研究了半天，郎少敏自己也不能確定：“還是等彭院來畫吧。”

這是郎少敏從事放療以來遇到的第一例黑色素瘤患者，沒有先例可參考。

等彭院長回來畫好腫瘤后，三個小輩有點目瞪口呆，郎少敏問：“老師，這也太大了吧，患者受不受得了？”

腫瘤不止包括肺部的轉移瘤，還包了手術部位及手術部位周圍的部位，以及左邊鎖骨上淋巴結區域，幾乎左胸壁的三分之二都在照射范圍之內，整個腫瘤半包著肺，加上肺內轉移瘤，可想而知，肺部的射線劑量有多大，這還是在沒有擴為靶區的情況下。

彭院長道：“必須要包這么大范圍，患者不肯做化療，也不肯做免疫治療，就指望著放療了，放療只是局部治療，只能將有可能侵犯的地方全部包進去。”

他對沃琳道：“這個計劃肯定很難做，你先試著做吧，實在不行，我再縮小照射區，但最晚下周一定要開始放療。”

沃琳點頭：“我也只能說試一試，這個形狀好比鏡像靠在一起的兩個乳腺癌術后，劑量疊加效果可也不是一加一等于二，而是更大，我試一試。”

彭院長嘆氣：“黑色素瘤對放療不敏感，我原本還想著用超分割放療，一天做兩次放療，第一次放療后，隔六個小時做第二次放療，更加有效抑制腫瘤細胞的增值，現在看來是不行了。

“超分割放療，縮短療程的同時，也加大了發生急性副反應的概率，這個靶區太大，常規放療發生肺部急性副反應的系數都很大，超分割更不行了，患者已七十多歲，不能冒這個險。”

他這么一說，三個小輩都神情凝重，沃琳點頭：“我試試。”

等擴好靶區，李博和郎少敏的腦袋直接宕機，幾乎整個左胸壁都包在靶區內，還有肺部的轉移瘤靶區，這怎么控制肺部受照劑量呀。

彭院長和郎少敏離開物理室后，李博問沃琳：“這個計劃你打算怎么弄？”

他目前用來練手的計劃，都是靶區小且比較規則的計劃，而且有沃琳已做好的計劃可參考，先熟悉計劃流程和規則再說，稍微復雜一點的計劃，他也挑戰過幾個，計劃結果他自己都不忍看。

沃琳道：“先按鏡像乳腺癌的計劃思路試試，一點一點摸索吧。”

她也是第一次遇到這么大范圍又極其不規則的靶區。