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回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【2607】狂炸
只是,她沒其它科臨床經驗想不到是什么病因。
“這種兩側血壓相差太多是什么病?”劉笠問。她知道正常人的話,一般是右邊上肢血壓比左邊上肢血壓高一二十。有先天左右手血壓差距大的,極少見,有的話應該在以前檢查早發現。
“我們幾個人下午討論過這個病例。大家的想法是這樣的,要么是我們多慮了,最好是多慮了。可能問題不大。如果問題最壞的話,我個人猜測是這樣的,她以前是有這個主動脈瘤了,只是瘤體小,癥狀不顯著,夾雜在她的頸椎病癥狀中了。從骨科醫生給病人加開心電圖,可以得知病人以前有點兒胸背痛的,否則不再做檢查了。主動脈瘤沒破到外層,近期演變為主動脈夾層,所以引發出來的癥狀讓劉笠老師你十分擔心。”謝婉瑩一口氣把話說完。
有這個糟糕的討論結果,肯定是需要盡快聯系劉笠老師的。剛好要和譚老師見面,順便問下譚老師的意見。沒想劉笠老師來吃飯,譚老師主動說起。
現在她邊說邊看譚老師的表情。其實他們同學的討論結果是寫在病歷復印紙后面的,譚老師和崔老師都是看見的。兩位老師看來是贊成她的意見,讓她說了。
劉笠的腦袋是被狂炸了:什么?!
主動脈瘤主動脈夾層,要大出血?急性病死率多少?二三十以上?
“這,她心電圖心臟彩超沒有異常反映。”劉笠問,她怎么記得這兩個病是可以用上述手段查出來的。
“心電圖對這兩個病的檢出率太低了。以前的心臟彩超沒法檢查出來,說明這個主動脈瘤和夾層應該是發生在降主動脈到腹主動脈這段。當時若非要做彩超,需要做的是經食道的超聲心動圖而不是普通的經胸超聲心動圖。診斷這個病金標準是cta,她懷孕做不了ct造影,只能是做mr。”謝婉瑩說,“好在劉老師你給她首先降壓控制破裂也是對的。”
沒覺得自己該被夸,劉笠的腦袋一片空白,說明她對這兩個病壓根不熟悉,專科知識幾乎為零。
不怪她,在北都三要遇到這樣一個罕見的產婦病例不知道一年有沒有一個。這類病人若是在國協國陟遇到差不多。
望著表妹這個模樣,譚克林眉頭嚴峻。
崔紹峰站起身,給產科梁主任打電話了。這種棘手病例需要領導來壓場子,讓劉笠這樣一個年輕醫生來處理是不行的。
電話打過去一說,梁主任在對面肯定被嚇到了,讓年輕醫生趕緊通知病人和家屬到醫院來。
劉笠沒吃飯,一路匆匆跑出飯館打車回醫院,邊打電話先通知病人家屬。
“吃飯。”譚克林拿起筷子,指示徒弟。
目光追著劉老師身影的謝婉瑩,被譚老師的眼神盯一下,回頭來吃飯。
臨床講診療秩序,不是說遇到病人一窩蜂全涌上去救,會亂的,亂會出錯。主治醫生會先進行處理,處理不了再叫其他人來幫忙,無需擔心過頭。
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