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回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【1346】外科異議
不要以為人家教授問這句話,是認為解決問題的希望在消化內身上。
醫生基本會對自己的專科專業十分自信,因為研究的最多。
實際上,臨床很多吻合口瘺病人是自己家屬去找的內科醫生幫忙。一般外科醫生對內科方案并不感興趣。像邵佳良,應該是被逼到無奈才如此做法。
外科醫生對消化內鏡堵瘺的方式怨言頗多,譬如韓永年教授現在所提出的種種內鏡手術缺陷:“想怎么做?用生物蛋白膠來堵嗎?這個成功率不是很高。堵不全常有發生。用鈦夾夾閉,內科好像試過一次了吧,沒成功?植入食管內覆膜支架?這種方式不太好,后續會繼續再瘺的。”
內鏡操作方式是較為局限,醫生操作幾乎等同于束手束腳似的,看著都叫人不爽。局部視野和狹窄的操作空間,導致操作醫生想拿針去縫超級困難,于是應運而生很多種輔助器械。包括之前說的鈦夾。
鈦夾是由鈦合金或純鈦的夾子和夾尾兩部分組成的醫療器械,由于其金屬部分是鈦,因此統稱鈦夾。鈦夾其實有多種,各個醫療器械公司對自己鈦夾的產品各有命名,如有的叫Clip,有的止血夾、有的叫和諧夾諸如此類。這些產品名稱和各自用途,身為手術醫生是需要懂的。醫生不止要學人體知識,對作為工具的醫療器械必須一樣十分熟悉,因為需要用到。
在人家教授指點江山的時候,謝婉瑩跟隨于師兄進行現場學習。暫未去過消化內鏡室,沒見過沒體會過這些內鏡工具,她對此可以說是陌生。于學賢當場就著人家醫院現有的物品,抓住時間給她講講課。因為之后如果要她提意見,她若是連消化內鏡如何操作器械有哪些不知道怎么行,會貽笑大方的。
鈦夾鈦夾,簡單來說是個夾子,夾頭的作用是夾“東西”夾組織,創面等等,夾尾的作用是在夾閉的過程中提供力臂空間,說明鈦夾是要配合鈦夾釋放器使用。鈦夾釋放器好比垃圾取物鉗,開合下,夾頭可以夾到“東西”,不一樣的是,鈦夾可以釋放出整個夾留在人體里頭起組織縫合的固定作用。夾尾不夠長的話,醫生使不上力夾閉。太難理解的話,可以嘗試在家里用夾子夾個玩意兒試試,是不是夾尾長一點,比較好捏住閉合,夾尾太短,捏都捏不穩力氣使不上。
所以,經過內鏡手術后病人身上留下鈦夾的,可以看見患者管腔內留下一個個長短不一的夾尾。
“外科手術腹腔鏡有用鈦夾。”謝婉瑩說起自己在外科輪科見過的經歷。
“是不是看著沒有留尾巴?”于學賢問她。
不要以為內科醫生什么都不懂,實際上內科經常接外科后續的活兒,內科大牛對外科的東西是很了解的。只是技術活的話沒有外科醫生天天干,沒法像外科醫生一樣干外科的手活而已。手活只能是熟能生巧。
“是。”
說明外科手術和內科手術是有許多大同小異的地方,具體需要親手試了方才知道差異性在哪里大不大。
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