1292章 國際視野

外科教父 1292章 國際視野

里高揚的治療進入第三個療程，這是原定治療周期的最后階段，宋子墨和徐志良輪流監控各項指標。

約翰內森醫生問：“如果經過幾次治療還沒有完全消滅腫瘤，需要增強K病毒的劑量？”

楊平搖頭：“不需要，隨意增大劑量會引起新的免疫風暴，有時候免疫風暴會要命的。”

“那怎么辦？”約翰內森的意思經過三個療程之后，如果腫瘤還沒有完全消失。

“我們需要換個思路。”楊平調出里高揚大腦的代謝影像，手指在腫瘤核心區域畫圈，“傳統的治療理念是全殲，但在腦干這種功能區，也許可以緩慢逐步殲滅或者帶瘤生存，就像高血壓、糖尿病一樣，把腫瘤控制成慢性病。在傳統的治療里，想法是全殲，事實上根本做不到全殲。”

宋子墨抬起頭：“您是說讓腫瘤進入休眠狀態？”

“對，如果無法完全清除，就改變它的行為模式。”楊平開始在白板上畫示意圖，“我們的病毒載體除了攜帶K因子，還攜帶了基因編輯元件，如果調整編輯目標，讓腫瘤細胞高表達衰老相關基因，進入不可逆的生長停滯……”

“這需要……重新……設計載體。”徐志良提醒。

“不用重新設計，只需要調整表達調控序列。”楊平已經在思考技術細節，“我們可以通過超聲微泡聚焦技術，在腫瘤局部短暫打開血腦屏障，然后靜脈給予小分子誘導劑。這種誘導劑本身無害，但遇到我們載體編輯過的腫瘤細胞，就會觸發衰老程序。”

約翰內森快速記錄，但忍不住問：“楊教授，您之前做過類似實驗嗎？”

“在動物模型上做過概念驗證，但從未在人體嘗試。”楊平坦誠，“所以需要里高揚本人的同意。”

這話讓所有人都沉默了，在治療中途轉向一個未經臨床驗證的新方案，風險可想而知。

羅爾夫聽完翻譯，臉色蒼白，他用顫抖的聲音問：“楊教授，新方案的成功率是多少？”

“沒有數據，無法評估。”楊平直視他，“按照現有方案繼續下去可以增加療程，也是一種方法，這樣如果無法全殲，以后要經歷反復多次目前K療法，而前一種方法可以一勞永逸，不用反復進行K療法。”

羅爾夫閉上眼睛，他想起了里高揚昨天用平板電腦寫下的那句話——“如果我的治療能為后來者找到新路，那就值得嘗試。”

“我需要和他本人確認。

病房里，里高揚的意識比前幾天更清醒，呼吸機已經撤除，他能夠用微弱但清晰的聲音說話。

聽完羅爾夫的轉述，他沉默了很長時間。

他想起自己確診復發那天，醫生平靜地告訴他：“大概還有六個月。”那時候他覺得，六個月太短，短到不夠安排后事，不夠和每個愛的人告別。

現在他多活了兩個月，多看了六十次日出日落，多聽了孩子們六十次視頻通話，多感受了六十天作為“活著的人”的體驗。

“楊教授，”他最終開口，聲音沙啞但堅定，“如果我失敗了，我的數據對后來者有幫助嗎？”

“會有巨大幫助。”楊平說，“無論成功失敗，你都是第一個接受這種聯合治療方案的人。你的每一個數據點，都會讓下一位患者多一分希望。”

里高揚點點頭，然后笑了，那是病重以來他第一次真正微笑，皺紋在蒼白的臉上舒展，像個孩子。

“那就做吧。”他說，“反正這本來就是多出來的時間。”

“還有一點我要告訴你，這種療法其實在靈長類動物實驗成功率很高，只是你是第一個臨床實驗志愿者。”楊平告訴他。

就在里高揚準備接受創新方案的同時，李曉云的標準化治療已經開始。

與里高揚的波折不同，她的治療過程平順得近乎枯燥。每周一次給藥，每次給藥后監測各項數據，然后等待下一周。腫瘤在以肉眼可見的速度縮小，從最初的5.8厘米縮小到3.2厘米，再到現在的1.7厘米。

但今天，例行檢查發現了一個意外情況。

“左側顳葉出現新的強化灶。”放射科醫生指著核磁共振影像，“大小約0.8厘米，形態不像典型腫瘤復發，但需要警惕。”

她的丈夫王建軍聽到這個消息時，腿都軟了：“不是……不是說治療有效嗎？腫瘤不是一直在縮小嗎？”

楊平親自查看了影像，然后問李曉云：“李老師，您最近有沒有過頭痛、視力模糊或者記憶力下降的情況？”

“頭痛有一點……但不是很嚴重。”李曉云虛弱地回答，“就是覺得腦子有點糊，像蒙了一層霧。”

“認知功能評估做了嗎？”

宋子墨調出評估報告：“比上周下降了12，主要影響短期記憶和注意力。”

楊平沉思片刻：“可能是假性進展。”

“假性進展？”王建軍沒聽懂。

“這是K治療理論上會碰到的現象。”楊平解釋，“有時候K病毒攻擊腫瘤，會引起局部炎癥反應，在影像上看起來像新的病灶，其實是治療起效的表現。但需要排除真正的腫瘤進展。”

“怎么排除？”

“做PETCT，看代謝活性。如果是假性進展，代謝不會很高；如果是真進展……”楊平沒說下去。

王建軍臉色煞白，畢竟這樣一半的概率是新病灶。

楊平看著這對夫婦絕望的眼神，突然說：“還有一個簡單方法可以快速鑒別，腦脊液液體活檢。”

“腦脊液？”

“對，通過腰椎穿刺取少量腦脊液，檢測其中是否有腫瘤來源的基因突變和免疫標志物。”楊平說，“如果假性進展，腦脊液中會有大量免疫細胞激活信號；如果真進展，會有腫瘤相關突變。”

“那……什么時候可以做？”

“現在就可以。”

一小時后，李曉云被推入操作室，腰椎穿刺是個小操作，但對虛弱的患者來說仍是一種折磨。當淡黃色的腦脊液緩緩流入試管時，王建軍在門外不停地踱步。

樣本被緊急送往基因測序實驗室。按照常規流程，結果需要三天。但楊平特批了加急通道，六小時內出初步結果。

等待的六個小時，像六年一樣漫長。

李曉云躺在病床上，握著丈夫的手：“建軍，如果真的是新病灶……”

“別瞎說。”

“我是說如果。”李曉云很平靜，“咱們已經盡力了，至少我多陪了你和孩子們三個月，這幾個月，比什么都值。”

王建軍把臉埋進妻子的手心，肩膀微微顫抖。

下午四點，結果出來了。

宋子墨拿著報告單沖進病房，臉上是如釋重負的笑容：“假性進展！腦脊液中檢測到大量γ干擾素和白細胞介素2，這是典型的免疫激活信號！腫瘤突變基因的濃度反而降到了檢測下限！”

王建軍愣了兩秒，然后抱著妻子嚎啕大哭，這一次，是喜極而泣。

李曉云輕輕拍著丈夫的背，眼淚也流下來，但嘴角是上揚的。

“不過，”宋子墨補充，“免疫反應確實很強，可能需要再次短期加強抗炎治療，控制一下癥狀。”

“沒問題！只要能治，什么都行！”王建軍擦著眼淚說。

這個插曲被記者全程記錄，當晚的報道中，旁白這樣說道。

“在尖端醫療的光環下，真實的治療過程充滿了不確定和焦慮。普惠的意義不僅在于讓普通人獲得治療機會，更在于讓他們在疾病的不確定性中，依然保有尊嚴和希望。”

視頻里，李曉云平靜的面容和王建軍喜極而泣的畫面打動了無數觀眾。二十四小時內，全球K療法患者申請平臺新增了三萬份申請。

就在所有人關注兩位患者命運時，布魯塞爾傳來一個爆炸性消息。

歐洲醫藥局（EMA）突然發布了一份長達五十頁的“技術立場文件”，對K療法提出七項“重大關切”。核心問題是數據安全：“治療過程中產生的患者基因組數據、免疫系統數據、腦功能影像數據，將全部存儲在位于中國的服務器上，這可能導致歐洲公民最敏感的健康信息外流，違反《通用數據保護條例》（GDPR）。”

文件建議：“在數據主權問題解決前，暫停K療法在歐洲的一切審批進程。”

消息一出，全球嘩然。

銳行總部，黃佳才連夜召開危機應對會議。

“這是赤裸裸的技術壁壘。”法律顧問憤怒地說，“他們之前對數據問題只字不提，現在看到治療有效，就突然拋出這個問題，明顯是拖延戰術！”

“誰在背后推動？”黃佳才問。

助理調出情報簡報：“根據我們掌握的信息，法國人和德國人在歐洲議會和EMA內部做了大量游說工作。他們試圖推動一個修正案：要求所有在歐洲使用的醫療技術，患者數據必須存儲在歐盟境內服務器。”

“這是針對我們的專門條款。”黃佳才冷笑，“但表面上他們可以打著‘保護歐洲公民數據安全’的旗號占據道德高地。”

“更麻煩的是，”國際事務總監補充，“如果EMA真的暫停審批，我們正在談判的歐洲合作伙伴會立刻退縮，普惠框架在歐洲的落地可能延遲一年以上，不利于我們快速展開國際化。”

“我們需要回應。”黃佳才說，“但不是情緒化的反駁，立即起草三點聲明：第一，尊重歐洲的數據保護法規；第二，銳行愿意與EMA合作設計符合GDPR的數據管理方案；第三，建議成立由中歐專家聯合組成的數據安全監督委員會，確保透明。”

“這不夠強硬。”有人反對。

黃佳才說，“這是規則層面的博弈，我們需要展現靈活性，同時堅守底線。我們的底線是數據必須由治療團隊實時訪問，因為治療決策需要基于實時數據，但我們可以接受數據在歐盟境內做鏡像存儲，接受聯合監督。在堅持我們的原則的同時，我們要適當展示靈活性，熟悉我們目標市場的規則，只是用強硬解決不了所有問題。”

他頓了頓，聲音轉冷：“但有一點要明確：如果EMA堅持完全的數據本地化存儲，導致治療決策延遲，影響患者安全，我們將不得不重新考慮歐洲市場的優先級，畢竟，世界上需要這項技術的，不只是歐洲。所以，我們在應對規則的同時，也要推動輿論的波瀾。”

這是一個微妙的威脅，暗示可能優先考慮亞洲、非洲、拉美等對數據流動更開放的市場。

聲明發出后兩小時，黃佳才接到了施耐德的電話。

“黃先生，事情發展到這一步，我很遺憾。”施耐德的聲音聽起來很誠懇，“EMA的立場不代表我們的立場。我們依然希望與銳行合作。”

“但你們是推動這個議題的主要力量之一。”黃佳才直截了當。

電話那頭沉默了一下：“我們是提出了關切，但沒想到EMA會如此強硬。不過這也給了我們一個機會，如果銳行能與我們合作設計數據解決方案，既能滿足監管要求，又不影響治療，我們就能向EMA證明，合作是可行的。”

“所以這是一個‘創造問題再解決問題’的游戲？”

“商業世界有時就是這樣。”施耐德沒有否認，“但我可以向您保證，只要銳行展現出靈活性，我們會全力推動方案通過，我們在EMA內部的影響力，比您想象的要大。”

掛斷電話后，黃佳才陷入沉思。

施耐德的話半真半假，但有一點是確定的，歐洲巨頭確實有能力影響監管，既能讓事情變糟，也能讓事情變好，關鍵在于價碼。

他打開電腦，開始起草一份新的提案：《關于建立中歐醫療數據安全互信框架的聯合倡議》。核心內容：在法蘭克福建立K療法歐洲數據中心，作為中國主數據中心的鏡像；成立由中歐雙方各五名專家組成的獨立監督委員會，負責數據訪問審計；患者有權選擇是否將匿名化數據用于科學研究。

這份提案既滿足了數據本地化存儲的要求，又保證了治療團隊的數據訪問權，還賦予了患者選擇權。更重要的是，它把數據問題從“中歐對抗”變成了“技術解決方案”。

黃佳才把提案發給施耐德，附帶一條信息：“如果你們能在一周內推動EMA接受這個框架，你們將在歐洲合作伙伴評估中獲得額外加分。”

開拓國際化市場不能靠強硬和一腔熱血，而需要策略，需要國際視野。