1200章 人工心臟

外科教父 1200章 人工心臟

本來就是慕名而來,哪有不同意的呢,這對夫妻找到自己孩子后,心里一直有愧疚感,要不是丟失孩子,孩子可能也不會出現現在這種情況。

所以現在只要有一線希望,不管付出多大的代價他們都愿意。

其實他們也沒有更多的選擇,就目前的客觀條件來說,患者做心肺移植要等符合條件的供體,等到什么時候不知道,如果做背式心臟移植,現在就有合適的供體,隨時可以進行手術。

以患者目前的情況,又是嚴重心衰,又是肺動脈高壓,說不定第二天就因為心力衰竭而死亡,盡快解決問題才是唯一的策略。

“你看看還有什么不明白的沒有”

楊平盡量讓患者及家屬明明白白,而不是懵懵懂懂。

患者父親看了看心臟模型,問道:“楊教授,你說做完手術,他身體里有兩顆心臟。”

“沒錯,術后他將有兩顆心臟,一顆自己的現在的心臟,一顆移植進去的新的心臟,相當于他有兩個發動機,自己的發動機雖然動力已經實在不行了,但是多少還能有點動力,可以為新的心臟分擔一點工作壓力,這樣移植進

去的新的心臟不用承受那么大的壓力,這樣可以保證手術最大的成功率,也能保證術后移植心臟能夠長時間的健康地工作,而不是因為高負荷地工作導致衰竭。”楊平重復一遍,畢竟患者家屬是外行,理解起來需要一點時間。

“只要要能救命就行,做吧!”患者母親在一旁立即說道,她生怕醫生改變主意說不能手術。

“那什么時候手術”患者父親問道。

楊平看向田主任,手術什么時候安排,最關鍵看什么時候有供體,一有供體,可以立即手術。

田主任說:“其實術前準備已經完善,一些需要重新檢查的項目,我們再補充,隨時可以安排手術,供體那邊我們去協調。”

絕大多數的器官移植手術是急診手術,很多在三更半夜,因為供體的提供在時間上存在不確定性,像這種腦死亡的患者提供供體畢竟是少數,非常腦死亡供者在死亡時,立即要取器官,同時也立即進行手術,而腦死亡的患者

有機器暫時維持生命,雖然腦組織已經死亡,但是在機器的維持下,身體其實還沒有死亡,所以這種情況存在擇期取器官的可能。

“楊教授,你們坐一會,我出去一下,幾分鐘后就回來。”

田園暫時離開一會,他是打電話去協調供體,器官移植受者和供者是雙盲的,受者不知道誰提供的供體,供者家屬也不知道器官究竟提供給了誰,所以田園要聯系南都附一有關器官的提供也是避開家屬。

楊平知道他的意思,點點頭,等田園去確認供體器官什么時候能夠提供,才能確定具體手術時間。

“楊教授,麻煩你們了,我這孩子命苦,一定要幫幫他。”患者母親眼圈紅紅的。

楊平微微點頭:“請放心,我們會全力以赴。”

“移植心臟后一般可以維持多久”患者父親趁這個時間空隙又提出問題,剛剛因為著急,腦子里很多問題沒想到,現在又想起一些問題。

楊平回答道:“這個很難說,術后的生命期跟很多因素有關,不僅僅是心臟,目前世界上進行心臟移植的患者,活得最久達到40年,也就是心臟移植術后,依靠移植的新心臟,他延續了40年的生命期,我們國內也有差不多術

后30年的存活記錄。”

40年!雖然這是世界上最長的記錄,但是也給了患者父母極大的信心,能夠延長這么久,在這么久的時間內,隨著醫學的發展,說不定以后會有更好的方法。

“他還伴有肺動脈高壓,以后如果肺動脈高壓繼續發展,在合適的時機,還可以進行肺移植,這樣肺動脈高壓也獲得治療。”楊平將以后的可能方案也告訴他們。

其實現在也可以進行心肺聯合移植,在技術上完全不是問題,但是沒辦法,現在沒有合格的心肺聯合移植的供體,手術必須建立在客觀條件之上。

大約過去十幾分鐘,田主任還沒有回來,患者父母臉上露出焦急之色,時不時往會談室的門口看去,他們擔心是不是供體器官出了什么問題。

十多分鐘后,田園回來,患者父母的擔心沒有錯,他帶來一個不好的消息,那顆心臟已經供給別人,手術剛剛完成。

聽到這個消息,患者的父母此時突然僵住一樣,臉色一下變得蒼白。

剛剛還在高興之中,現在心情又墜落到冰點,器官移植供體是最難等,有時候要等很久不一定有合適的供體。

“沒辦法,那我們只能繼續等供體。”田主任也沒辦法,必須尊重客觀事實。

捐獻者的器官沒有說一定制定給誰,誰需要,正好又能配型,這顆器官就給誰,不可能供體器官還等著患者。

“那……………那......孩子能堅持到有供體嗎”患者母親明顯流出了眼淚,有些事情就是這樣,瞬息萬變。

楊平說:“很難說,等待的時間不確定,患者現存在嚴重心力衰竭,隨時有生命危險,即使使用人工心肺機輔助,也僅僅只是輔助,不可能長時間依靠它來維持生命。

患者父親的嘴唇顫抖,他想說什么,但是顫抖了很久什么也沒有說出來,患者母親在一旁掏出紙巾擦眼淚,要不是當著醫生的面,她肯定放聲哭出來。

“但是,還有一個辦法可以用上。”楊平語氣轉折。

作為患者或患者家屬,在絕望的時候最希望聽到醫生的轉折語氣,這個“但是”讓他們立即又燃起了希望。

“還有什么辦法楊教授,什么辦法我們都愿意試一試,只要能救孩子的命,哪怕能夠爭取一點時間,讓他能夠等待供體心臟。”患者父親迫不及待地說。

楊平緩緩地說:“可以先植入人工心臟,讓人工心臟爭取一定的時間,而且在異體心臟沒有出現之前,一直可以用人工心臟維持生命。”

“人工心臟”患者父親驚訝地說。

其實這只是楊平的備選方案,畢竟比起人工心臟來,異體心臟在功能上要好很多,但是現在客觀條件有變,方案自然要跟著變,既然現在沒有心臟的供體,只能求其次,采用人工心臟移植手術。

“沒錯,人工心臟是一種可以模擬心臟功能的小型機器,它可以植入身體內代替心臟,我們可以給他裝上一顆人工心臟,在等待供體的這段時間內,人工心臟可以起到替代心臟的作用,只不過費用很貴。“

“這不是問題,我們全聽您的,楊教授。”患者父親立即又打起精神,他的母親也止住了眼淚,湊過來希望可以聽得更加清楚一點。

“這樣他能堅持到有心臟嗎”患者母親很是擔心,她本來因為丟失孩子,二十多年來思子心切,已經患上抑郁癥,所以總是比較敏感,患得患失。

“能!大不了中途多次更換人工心臟,一般來說,現在的最新的全磁懸浮人工心臟,我國已經有術后存活15年的案例,所以你們完全不用擔心它的時間期限,足夠支撐他等到有心臟供體,就算沒有心臟供體,他可以依靠人工

心臟先維持生命,以后更好的人工心臟推出之后,可以更換更好的人工心臟。”楊平說話比較有把握,表達清晰有力,讓患者父母獲得極大的信心。

這是個好辦法,但是依楊教授這么說,人工心臟肯定比不上人的心臟,后者最高記錄是40年,而前者才十多年,患者父親思考著,他腦子里冒出一個極其大膽的想法,為了兒子,他豁出去。

“楊教授,我有一個想法不知道能不能行得通,你看,我是他的親生父親,有血緣關系,配型應該沒問題,能不能將我的心臟移植給他,然后給我裝上人工心臟,反正我活了五十多歲,以后還能活多久已經無所謂,只要他好

就行,你看這個方案怎么樣”患者父親提出來。

父愛如山,此時在這個父親身上表現得淋漓盡致,他說出這個方案時,沒有絲毫的猶豫,而且一副很高興的樣子,仿佛為兒子找到了一種最佳方案。

“老安!”患者母親拉了拉丈夫,“楊教授,他是家里的頂梁柱,我是患者的媽媽,我的心臟應該最適合,他是我生下來的,懷胎十月,肯定配型最佳。”

這位母親不忍心讓丈夫去做這件事,她愿意來頂替丈夫,只是以前怎么沒有想到這一點呢,突然他也發現這是一個非常好的方案。

楊平等他們說完:“不行,心臟移植的供體不可能來自于活著的人。”

“可是我一個朋友的小孩進行腎移植,就是他自己捐的腎。”患者父親堅持,為什么別人行,他就不行呢。

楊平立即讓田主任幫忙拿一個腹腔臟器的模型過來,他喜歡對著模型給患者和家屬講解,這樣很直觀。

旁一個博士很機靈,立即拿來了腹腔臟器的模型,楊平對著這個模型說:“不管是腎移植、肝移植,都可以活體供腎,供肝,你看,一個人擁有左右兩個腎臟,而人只需要一個健康的腎臟就可以生存,即使捐獻一個腎臟也不

影響生存,所以如果這個人有兩個健康的腎,他可以捐出一個腎臟,如果只有一個健康的腎臟,那就不能捐獻這個腎臟,捐出去之后他自己都沒法生存。肝臟也差不多,雖然一個人只有一個肝臟,但是肝臟有一個很大的特點再

生能力很強,利用這種特點,肝移植是移植一部分肝臟,而不是整個肝臟,供者失去這一部分肝臟后,過一段時間會利用再生能力回復原狀,而受者接受的這一部分肝臟,也能因為再生能力慢慢變大,行駛完整的肝臟的功能。

心臟就完全不一樣,每個人心臟只有一顆,而且心臟沒有再生能力,也不能進行部分移植,所以心臟后的供者一旦失去心臟是無法生存的。在醫學倫理上,是絕對不能用一個人的生命去拯救另一個人生命。”

“我自己自愿也不行嗎我愿意承擔一切后果。”患者激動地說,看來他這種意愿很強烈,而且知道這種方案在技術上可行之后,意愿更加強烈。

“不行!在倫理上這是絕對禁止的,這是不可能的事情,這個方案你不用再想。”楊平堅決清晰地告訴他。

患者父親還不死心:“反正我可以靠人工心臟暫時生存,能持續多少天就是多少天,我已經是老人家,遲早要離開,他是年輕人,以后的日子還長呢。”

“此事不要再提,我再次告訴你們,這是絕對不可能的,我們還是討論符合客觀事實的方案吧,任何方案必須建立在客觀事實上,目前符合客觀事實的方案只有上人工心臟,用人工心臟來換取時間,以后有條件再進行異體心

臟移植,再討論不切實的方案是浪費時間。”楊平抓主題,沒有半點含糊,直接澆滅患者家屬不切實際的想法,而且不與他糾纏浪費時間,讓他徹底斷絕不切實際的想法。

“人工心臟能夠撐多久”患者父親還是很擔心。

楊平說:“我剛剛說過,全磁懸浮人工心臟,這是第三代人工心臟技術,接近百分之九十的患者能夠三年以上,目前國內最長的時間已經達15年。”

三年,很大概率已經等到了心臟供體,患者父母松一口氣,如果能夠三年,希望還是很大的,起碼獲得了足夠的緩沖時間。

“我們必須實事求是,不能有半點脫離實際的想法,依據他的實際情況,唯一的方案就是進行人工心臟移植保留他原來的心臟,并聯人工心臟,使用人工心臟的“機械泵”輔助泵血,無需等待供體,可以快速挽救生命。”