1159章 疑案

外科教父 1159章 疑案

“繼續,我們繼續研究思思的病情。”楊平指著電子屏幕上影像圖片。

思思病情經過幾次治療之后已經明顯好轉,對比之前的檢查,全身的腫瘤都在縮小,一些散在的腫瘤影像已經消失不見。

可見K病毒對思思這一類腫瘤的治療效果非常好,只是K生物制劑(K病毒)是基因重組獲得的,目前還不是很穩定,通過一定數量的迭代之后,它會產生變異,這種變異讓K病毒最后歸于平庸,喪失了對腫瘤的殺傷力。

“實驗室那邊反饋,所有的種子K生物制劑已經失效,它們迭代會全部發生了變異,喪失了治療能力。”

宋子墨遺憾地說。

楊平想了想:“重新再通過基因重組技術制作K生物制劑吧不惜成本。”

目前實驗室儲存的種子K生物制劑已經全部失效,它迭代出新的類病毒結構,這個結構在遺傳的時候丟失了對付腫瘤的遺傳物質,隨后自然而然喪失對腫瘤的戰斗力。

這些基因片段都是利用基因重組手段人為加進去的,所以帶有極大的不穩定性,在遺傳的時候很容易丟失,尤其是病毒的迭代非常快,更加容易丟失。

現在面臨一個巨大的問題,接下來的臨床試驗已經沒有K生物制劑可用。如果需要繼續治療,只能使用基因重組的方法重新制造可以使用的K生物制劑。

這種一次性的制造方法,導致這種方法很難大規模應用,只能在小范圍內使用。

現在課題的瓶頸是如何讓可以K生物制劑長時間保持它的效果,保證它在結構和功能上的穩定,在迭代的過程中不發生遺傳物質的丟失,穩定地將能夠對抗腫瘤的基因片段遺傳下去。

這又回到了當初楊平考慮的問題,利用Y染色體對基因的封閉機制來解決這個問題。

但是這里面也存在一個問題即使破解了Y染色體基因封閉機制,也不一定能夠實現目的。

這個世界上的生物分為原核生物、真核生物和病毒,有些沒有將生物納入生物的范疇。

人類是真核生物,病毒只是簡單的蛋白質外殼包括一些遺傳物質,比如DNA或RNA,整個結構與真核生物完全不同。

人類Y染色體的基因封閉機制能否移植到病毒上這是一個很大的問題。

如果不能移植,那又要用什么方法來解決這個問題

這些問題都要楊平去解決。

楊平、宋子墨和一眾研究生正在研究思思的病情,聽到傳來的夏院長的聲音,他還想再跟護士站的護士打招呼。

不久就看到護士長領著夏院長和醫務處趙主任進來。

夏院長和趙主任有說有笑,身后還帶著兩個人,其中一個提著公文包,看起來像公職員,楊平立即站起來。

夏院長看到楊平:“楊教授,你坐你坐,這是省公安廳的法醫袁博士,省公安廳有一個案子遇到難題,省廳的袁博士想請教一些有關醫學方面的問題,因為涉及的知識很全面,而且這個案子聽說影響很大,上面很重視,所以

只能麻煩你看能不能幫忙,你看什么時候方便,我讓袁博士博士約時間”

“現在我就有空。”楊平爽快地說,同時握住省廳來的袁博士的手。

只是楊平不知道法醫會有什么問題需要問他這個臨床醫生,因為法醫和臨床醫學是兩個不同領域,一般很少打交道,不過有時候涉及到疾病導致死亡的時候,他們也會向相關專家咨詢。

見到這位年輕的楊教授,袁博士很是驚訝,他也在新聞上見過楊平的事跡,久聞大名,年紀輕輕就獲得諾貝爾獎,當時可是傳得神乎其神。

見到真人沒想到是如此的年輕,年輕得像一個剛畢業的學生,可能這些成天呆在實驗室的人與社會打交道少,衰老得慢一些吧,袁博士這么認為,只是主觀感受,沒有什么醫學證據,因為他好幾個搞科研的同學就算頭發已經

稀疏,也還是比同齡的人顯得年輕,眼神也顯得單純很多。

“請坐!袁博士!”楊平邀請袁博士。

在原來的單位,被人稱呼為博士,袁博士會覺得非常自豪,因為他們單位真正的博士還是比較少,被人稱呼為博士,代表著高知高學歷,那是一種無形中的榮耀。

但是現在來到三博醫院,被人稱呼為博士,他有點難為情,畢竟大城市的醫院、大學、科研院所應該是整座城市博士率最高的地方,所以博士毫無稀奇之處。

現在三博醫院的楊教授面前,稱呼為袁博士,那就更加慚愧。

因為激動,袁博士一時有點慌亂:“你叫我小袁就行。”

不過馬上發現,眼前的楊教授比自己年齡小了不少,叫小袁好像也不妥,于是瞬間臉紅,他自覺慌亂中說出的不恰當的話非常尷尬。

“我們去會談室聊”楊平建議。

畢竟聊的是案情,也不知道是不是需要保密,在辦公室聊這些公事不太合適。

于是楊平、夏院長、趙主任和袁博士一起來到會談室,夏院長親自推開門,打開房間里的燈光。

“我們坐在旁邊聽聽沒事吧”夏院長說。

袁博士立即點頭:“沒事沒事。”

夏院長擔心楊平沒有跟外面人打過交道,會吃虧,所以不放心,他和趙主任守在旁邊好一些,這些是楊教授專業外的事情,要是醫學范圍的事情倒不需要擔心。

袁博士帶了一個助手,一個有點小胖的小伙子,他打開公文包拿出一份文件,袁博士將文件遞給楊平。

“楊教授,情況是這樣,我們正在偵查一個復雜案件,死者的死因非常離奇,尸體解剖后確定死因是深靜脈血栓引起的肺栓塞,在肺部我們找到了血栓,血栓被解剖后,斷面呈現細絲纏繞狀,我從來沒有見過這樣的血栓,所

以想來請教楊教授。之前我也請教過其它的專家,比如心血管內科專家,他們都無法給出確定的答案,他們說有可能,但是究竟有沒有見過呢,他們平時也沒有去解剖患者的血管,手術中取出的血栓也一般比較大,對斷面沒有去

進行形態學研究,至于有沒有可能形成細絲,他們給出的答案是如果是直徑極細的靜脈里形成血栓,然后整條脫落,脫離后隨著血液循環回到心臟,再進入肺循環,進入肺動脈,這些血管可能在這個過程中隨著血流的影響形成纏

繞,最終為一團。”

“這也是理論上的解釋,在現實中,他們沒有相關經驗。”

袁博士發現自己一口氣說這么多,不給楊教授說話,很不禮貌,于是停下來。

“你繼續說!”楊平打個手勢,示意袁博士繼續說下去,他剛剛一直在聽,沒有了解清楚之前自己不便發言。

再說,這是法醫領域,自己看過很多醫學書,那是基礎醫學和臨床醫學,法醫學幾乎沒有看過什么書,也沒有看過什么論文,在這方面,自己算不上專家,甚至是小白。只是這位袁博士既然找上門來,自己能不能幫上忙暫且

不談,起碼讓人家把話說出來。

“現在我們沒辦法確定,這個血栓來自于哪里,因為在常見的小腿,我們沒有找到原發部位,當然,有些人也找不到原發部位,但是我心里一直不踏實,暫時不敢下結論。”袁博士將事情經過簡單地說一遍。

楊平翻看他們資料,至于案情過程的細節,他不是很關心,但是也需要了解一下見簡要過程,就像看病必須問病史,案情過程是這個疾病的背景,所以必須做基本了解。

法醫的尸體解剖報告,楊平看得非常常仔細,這份報告也寫得清清楚楚。

“趙主任,麻煩你將溫儒正叫過來。”楊平看完后轉頭看向趙主任。

趙主任拿起電話呼叫溫儒正,說研究所這邊有疑難病例,溫儒正一聽說疑難病例,而且還是研究所請他,他放下手上的工作立即趕赴研究所。

來到會談室后,楊平讓他坐下,他看著旁邊虎視眈眈的夏院長和趙院長,還兩個陌生人,心里打了無數個問號,這是怎么回事,自己好像最近沒有做什么出格的事情吧

他小心翼翼地坐下來,楊平向袁博士介紹:“這是我們病理科的溫醫生,我們外科那邊如果有取血栓的手術,取出來的血栓一定會送往病理科做病理檢查,這是必須的常規流程,所以溫醫生見過很多血栓的鏡下表現,我們讓

他幫忙看看這種血栓是否在臨床存在過。”

然后楊平跟溫儒正簡要介紹一下“疑難雜癥”的背景,溫儒正很是失望,他還以為研究所有看不出病理切片,需要請他溫儒正出馬,等這一天已經很久了,原來不是這事,而是請來當“福爾摩斯”,看的還是血栓。

楊平將法醫報告里的血栓鏡下圖片給溫儒正看,溫儒正接過打開的文件夾,只看幾眼就說:“誰做的切片,這種質量就拿鏡下去看誰做的應該去學校回爐再造。”

“這不是我們醫院的病理圖片,是法醫同志那邊的。”楊平用手輕輕敲打桌面,提醒他。

袁博士的臉又紅又熱:“我們的病理切片質量沒有你們要求高,所以在你們看來粗糙了一點。”

“哦!我以為我們科室誰做的病理切片呢。”溫儒正埋頭看病理切片。

“纏繞成團的血栓也見過,但是非常罕見,因為小靜脈或者極小的靜脈里的血栓一般很難脫落,即使脫落,也很難致命,如果這種細小靜脈血栓會脫離落,人體每次挫傷都會有生命危險,每次挫傷都會引起一些表淺的細小靜

脈形成血栓,這些血栓脫落如果引起致死性肺栓塞,那相當于每一次稍微嚴重的挫傷都會引起致命,現實這是不可能的。”

“你們從這些圖片上可以明確看出來,這些斷面都是很多零碎的細條形血栓堆積在一起形成的,而且中央和周圍差不多,我們一般取出來的血栓,中央可能是纏繞的,但是周圍一般不會,周圍一般是光滑的。”

“所以在臨床中,你們這種血栓,我還真沒見過。”溫儒正如實的說,說到病理切片,他已經看過千千萬萬,但是就是沒有見過這種奇葩的血栓。

既然這樣,是不是可以下疾病導致死亡的結論因為肺栓塞非常典型,也沒其它任何可疑痕跡。

只不過存在一個疑點,這種血栓以前沒見過,現在連醫生也沒見過,病理科醫生見過的血栓比他們法醫多很多,不是一個數量級,他也說沒見過。

“那么,從你們的經驗來看,也就是如果這個病理切片是你們醫院患者的,你們該怎么下結論”袁博士很想知道。

現在遇上一個全新的在形態學上罕見的血栓,如果醫生碰到這種事情該怎么做。

“我們就如實描敘,診斷為血栓唄,我們又不用考慮其它與法律有關的事情。”溫儒正輕松地回答。

他說的其實很對,他考慮的問題與法醫完全不同,不需要考慮其它原因。

“你們現在疑點是什么,為什么這個肺栓塞會被當作可疑兇殺案來進行法醫解剖”楊平問道。

袁博士說:“死者是我市一個知名的民營企業家,很有影響力,死在情人的家里,現在死者家屬懷疑死者死因不明,有兇殺的可能,所以請求我們公安機關介入。”

“那有沒有其它可疑的死因呢”楊平繼續問。

袁博士搖搖頭:“沒有,身體沒有受到任何傷害,胃內容物經過檢測沒有發現毒物,全身的血液檢測也沒有發現毒物,但是檢測含有殘留的胰島素,依據我們檢測與計算,胰島素的用量也在正常范圍內。”

“這個患者平時有糖尿病,每天要按時定量注射胰島素,家屬認為是情人給他注射過胰島素導致死亡,但是我們已經經過檢測,死因不是低血糖,而且經過檢測,當時胰島素用量在正常范圍內。

“死者有糖尿病”楊平對病史很有興趣。

袁博士說:“對!”

“還有其它疾病沒有,平時使用的藥物只是胰島素嗎有沒有使用過其它藥物,比如一些性生活的輔助藥物。”楊平不放過每一個細節。

袁博士搖搖頭:“死者平時對自己的健康十分關注,從來不使用這一類藥物。”