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外科教父 0361章 評論也精彩
盧鋼被安排好床位,歸徐志良張林這一組管。
宋子墨要參賽,科里日常工作由徐志良這組負責。
每一組都配了好幾個規培生,再加上實習生,運轉毫無壓力。
這種頂配,只有綜合骨科才有,其它科室完全沒有資格享受。
有人滋生意見,找院長打小報告,夏院長說:“什么時候你們像綜合骨科一樣做出成績,給你配幾個博士管床寫病歷,我親自將人帶到你面前,怎么樣?”
打報告的只好灰溜溜地走人,再說下去就是自討沒趣。
規培生推著盧鋼到病房,剎住輪椅,要將盧鋼抱上床,徐志良要進行詳細地病史詢問和查體。
但是徐醫生看到這規培生小兄弟,身板跟豆芽菜沒區別,怕抱到一半手滑,把人摔傷了,或者折傷自己的腰。
“張林!”徐醫生語氣帶有微微怒意。
站在旁邊袖手旁觀的張林,立刻動手幫忙,老老實實,平時噴人的氣勢早就散了。
徐醫生問病史時,張林的筆沒停,沙沙地記錄。
他哪里敢偷懶,連半個字都不敢漏,這個徐結巴,等下會當著規培生和實習生的面抽查他記錄的病史。
要是遇上遺漏或不準確,會拖著結巴腔,就地嚴肅批評。
這人說話結巴,但是腦子好使,記憶力特好,事無巨細,記得清清楚楚。
徐醫生問完病史,張林才敢合上筆記本。
徐醫生手一伸,張林遞上卷尺,查體的測量完成,又是手一伸,叩診錘奉上,動作慢點,嚴厲的眼神都能把張林看出汗。
各種淺反射深反射查完,張林跟上節奏,接回叩診錘,遞上聽診器。
心肺及腹部聽診都要做,脊柱畸形會引起胸腹臟器擠壓移位,導致心肺和消化功能問題。
一套完善的查體做完,徐志良站定,張林有點發抖,這樣子要提問了。
每次這時,張林內心最害怕,徐志良提問跟下棋一樣,環環相扣,步步為營。
“大哥,能不能給點面子,有規培生實習生在。”張林的眼神仿佛在祈求。
徐志良沒有提問,只是說:“大家復習一下《臨床骨科學》和《骨科手術學》有關強直性脊柱炎和脊柱側彎的章節。”
盧鋼正是強直性脊柱炎引起的脊柱、髖關節及膝關節嚴重畸形。
良哥這次很給面子,張林松一口氣。
徐志良的動作很快,將CT三維重建的數據,導入3D打印機主機,打印出盧鋼整個骨骼的模型,模型已經擺在楊平的辦公桌上。
楊平面對模型反復研究,制定手術方案。
脊柱畸形太嚴重,矢狀面的后凸畸形,橫截面的旋轉畸形,冠狀面的側凸畸形,這是三維的復雜畸形。
手術要對三個面的畸形進行矯正,比一般的脊柱畸形矯正難度要大很多倍。
要矯正脊柱,同時也拉直椎管里的脊髓。
一旦拉直,脊髓有些部位受到牽拉,有些部位又受到擠壓。
這些牽拉和擠壓會損傷脊髓,引起死亡或癱瘓,矯正的耐受臨界點在哪?沒人知道,只能憑經驗。
雖然現在術中可以用儀器進行神經電生理監測,但作用有限,對這種嚴重病例作用更加小。
整個手術可以簡單理解,把盧鋼的脊柱打斷成很多截,重新進行搭建。
骨盆切成幾塊,重新進行裝配,髖關節和膝關節要鋸掉,裝上人工關節。
這么龐大的工程,除了脊髓損傷,還要考慮有出血、感染、截骨的風險、置釘的風險。
比如置釘的風險,由于畸形的存在和骨性標準失效,原來的標準椎弓根釘置釘技術失去作用,每一顆椎弓根釘的置入都是獨一無二的。
盧鋼的骨骼在楊平的腦海中成形,然后開始發生變化,旋轉、拉伸、壓縮。
骨骼附著的軟組織跟著拉伸、皺縮、扭轉。
前方的血管神經和內臟也發生變化,開始移位。
整個動態過程在楊平腦海演示,根據演示,一些截骨的線條開始一根一根畫出來。
剛剛研究完盧鋼的手術,想休息一會,同學歐立春打來電話。
他已經在附一報到,附一脊柱外科對他很關照,將他安排在鄒教授得意門生范吉光副教授的醫療組。
醫教處主任親自帶他到脊柱外科,范教授也對他也十分和氣,噓寒問暖,還問歐立春和楊平什么關系。
為了感激楊平,歐立春帶了一些家鄉特產,一定要來三博醫院送給楊平。
楊平跟他約好時間,一起聚聚,同學之間,能幫就幫,大家一起進步。
有人敲門,樣品打開辦公室的門,高橋站在門口,表情異樣。
“有事嗎?”楊平見他心事重重的樣子。
高橋想說話,但似乎很是為難。
“進來吧?”楊平將高橋迎進辦公室。
高橋坐下來說:“楊博士,很遺憾,東京大學不愿意合作,擔心技術泄密,我已經很努力去爭取。”
高橋據理力爭,還是沒有說服東京大學的那些頑固派。
楊平以為什么大事,滿不在乎:“高橋,謝謝你,沒關系,小事情而已,不用這么緊張,如果合作,可以節約我幾個月時間,不合作,無非我多花幾個月時間而已。”
楊平對東京大學沒有抱太大的希望,他已經開始自己的布局。
高橋覺得此事可惜,沒有與楊平合作,將失去占據該領域頂端的機會。
可以預見,只要楊博士投入到這個領域,東京大學和杜克大學的優勢將很快消失。
從楊平的表情也看出來,他根本沒有任何反應,仿佛這件事不曾存在,東京大學的合作對他可有可無。
正如美雪說的,楊平是站在山巔的男人。
在高橋眼里,楊平便是,不拔劍則已,一拔劍將沒有對手。
“這是盧鋼的骨骼模型?還有手術圖紙?”高橋看著桌上的骨骼模型,旁邊一疊圖紙。
高橋沒想到,楊平在骨科是全能者,不僅創傷骨科和運動醫學高不可攀,連脊柱外科的造詣也是如此高不可測。
首先要將矯正頸椎畸形,方便術中氣管插管,后續手術的體位擺放。
然后矯正胸腰椎畸形,再是骨盆旋轉截骨矯形,膝關節截骨矯形,備選髖膝關節置換。
中間穿插各種軟組織松解緊縮及平衡術。
手術步驟清醒明了,步步相扣,每一處截骨極為巧妙精確,所有截骨集合到一起,骨骼畸形完全矯正,一種外科之美呈現在眼前。
能夠跟著這種人學習,三生有幸!
“楊博士,你將又一次創造奇跡。”高橋敬佩地說。
“不,只是做好自己的事罷了。”楊平靠在椅背上,平靜地說。
宋子墨正在準備胸腰椎骨折手術的病人。
南部賽區,保持滿分的還是宋子墨、蘇南晨、林浩。
各賽區的團隊如幾股洪流,逐漸清晰,奔向全國賽區。
每個賽區,前幾名的還是那些老牌醫院,帝都積水潭,帝醫三院和301依然以滿分牢牢占據前列。
魔都六院、華山和長征脫穎而出,其他醫院開始逐漸掉隊。
華西和西京力壓群雄,其它醫院只能望其項背。
湘雅和同濟獨孤求敗,其兄弟醫院尚能一戰,其它醫院已經毫無勝算。
除了魔都六院和南都附一,并沒有人在意三博醫院,即使魔六,也是因為好奇心驅使,才稍微關注。
南都附一唯有蘇南晨明白三博才是真正的奪冠團隊,但是又不能多說,多說也無益。
楊平掃了一眼榜單,宋子墨一直堅挺,暫時沒自己什么事。
不能堅挺,就不是宋子墨了,強悍的戰斗力讓楊平非常滿意。
對這個金刀獎,要不是為了獲得系統獎勵實驗室,為了韓主任了卻當年的心愿,為了小伙伴們的激情飛揚,楊平實在沒有多大興趣,用這個時間,可以做很多事情。
下一輪手術是胸腰椎骨折后路手術,翻車的比較少,要翻車,大多翻在骨盆髖臼骨折手術。
只要宋子墨要能夠穩住,以滿分出線問題不大。
恰恰宋子墨無論外科技術還是心理素質,都是值得信賴的。
金刀獎的網站空前的熱鬧,各大醫院的粉絲自發成團。
比如喜歡魔六的,曾經在魔六進修過的,從魔六出去的研究生,自然成為魔六的粉絲。
而另一批人成為華山的粉絲,這些粉絲在評論區瘋狂打仗。
不過都是學術人,即使打仗也是猶如病例討論,學術人用學術方式開戰。
不罵人,不飆粗話,不做人身攻擊,所有的戰斗激情化作論文般嚴密的評論。
三博醫院也獲得不少粉絲,他們活躍在三博的評論區。
這一批人大多是親自參加過三博學術會的醫生。
“主刀現在都沒出場,是不是慫了?讓一助打到底?”
“笑話!殺雞用牛刀?”
“你們口中的大神再不出場,恐怕后面沒他事了,看看全國賽都是什么手術?把三博這些年的手術全給他做,也喂不出來吧?有熱血是好事,但也要有智商,學習曲線饒過誰?”
“學習曲線不談效率就是耍流氓,加入效率因素,曲率差異就出現,同樣一臺手術,此人產生十倍效果,彼人卻只有一倍效果,倍率差異,讓學習曲線不再公平。
比賽很精彩,評論也精彩。
請:m.yetianlian
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