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外科教父 0356章 霸榜
高橋、徐志良、張林、小五和胖子,幾個人喝了幾箱啤酒。
旁邊全是空瓶子,戰斗力被釋放得也差不多了。
等到快散場的時候,小五才想起:“張林,你不是備孕嗎?”
張林瞇著眼睛:“已經有了,還備什么孕,今天在場的,你看誰沒喝酒,誰就在備孕。”
這話提醒了大伙,立刻將目光投向楊平和宋子墨,然后再看看小蘇和唐菲。
張林這話一出,大家立刻靜默,眼神怪怪的,小蘇和唐菲兩個女孩子,刷地臉紅了。
“張林,你腦子被酒精泡壞了吧?我們一直不喝酒的。”宋子墨立刻解釋。
張林嘿嘿傻笑:“我可是什么都沒說,就算說了什么,我也記不清楚了,你別對號入座。”
“你們又看著我干嗎?”楊平覺得不自在了。
宋子墨解釋完,大家又看著楊平,高橋湊上來說:“楊博士,來!中國話怎么說?”
高橋迷迷糊糊地端起空杯子,想了半天:“早生貴子!”
“高橋”美雪看著高橋微醉的眼神,連紅彤彤的,立刻提醒他。
高橋腦子反應快,經美雪一提醒,看著楊平和小蘇紅紅的臉,猛然清醒,發現自己說錯話。
可是,美雪怎么也臉紅了,管她什么事,高橋不明白。
張林立刻催高橋:“小高,紅包,快發紅包,兩百一個,快
十萬塊的零錢,現在不多發幾個紅包,留著生利息呀,零錢包又沒利息的。
大家這樣鬧哄哄的,鬧了一陣才肯回去。
不過第二天不用做手術,所以沒什么顧忌,比賽期間,做一天手術,休息一天。
這是張教授給出的建議,這樣可以空出一天反思總結,并檢查下一批手術的準備情況,以免出現紕漏。
休息的一天,科里要開討論會,張教授和韓主任到場,會給出一些建議,但只是建議,給年輕人做參考。
第一天的手術,很多醫院都只做一臺作為開局,算是探路吧,而且大多是前臂雙骨折切開復位內固定。
第二天的討論會,高清屏幕上,打開了金刀獎的網站,第一天的手術,所有評委的打分已經完成。
宋子墨獲得了所有評委的滿分,華南區的分數排行榜上,三博的宋子墨、附一的蘇南晨、林浩、陳歌、曹前、粟豐余,附二的嚴杰軍、省人民醫院田徐,這幾個團隊,目前以滿分并列第一。
其它醫院,包括省中醫,中醫藥大學幾家附院,多多少少被扣了分,主要還是手術細節很難顧全。
綜合骨科的團隊,將第一臺手術進行了總結,然后將第二批準備的手術,仔細地檢查了幾遍,圍手術的管理、手術操作、病例的書寫等等,每一個細節不放過,都沒有發現什么問題,才算放心。
在開賽初期,附一也采取這樣的策略,讓手術團隊做一天手術,然后休息一天。
他們也在進行第一天手術的總結,以前臂尺橈骨雙骨折的手術為范例,剖析手術應該注意什么,從大框架到細節,都弄得清清楚楚。
積分榜上,滿分的八個團隊,只有三博團隊的手術由一助完成。
按照金刀獎的規則,區域賽的手術,全部可以由一助主刀,所以三博的安排,并不違反規定,但是沒有哪個團隊真的敢這么做。
主刀和一助的實力差距還是很大,偶爾一兩臺手術給一助做,讓一助亮亮相,沒有問題。
全部手術給一助做,萬一有什么閃失,積分拉下來,遇上強勁對手,要追回積分十分困難。
而且第一臺手術就給一助做,沒人有這個勇氣,首戰可以樹立信心,一旦失誤,直接影響后面手術的情緒。
目前,五大賽區,除了華南賽區的三博醫院,其它沒有醫院第一臺手術讓一助做。
華東賽區的魔六,第一臺手術也是溫仁濤主刀的,而且他沒有讓一助主刀手術的打算。
林浩一直關注楊平的成績,可是現在三博的手術全是宋子墨主刀,楊平根本沒露面。
這是什么意思?
放棄金刀獎了?當作一次體驗?
但又不像,第一臺手術,他們又獲得了滿分,看這分數,明顯是奔著前幾名來的。
第二批手術,附一每個團隊準備了好幾臺,股骨干骨折,脛骨骨折、肱骨干骨折,全部都排上。
每一個的病例術前準備、手術方案、術后注意事項,幾大主任都要過一遍,以查漏補缺。
第二批手術開始,逐漸有人開始掉隊,八個滿分團隊,有些已經撐不住。
省人民醫院的田徐,股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定,螺旋刀片的位置,在側位X片上沒有完全居中,被扣分,失去滿分成績。
附二的嚴杰軍,股骨干骨折術前骨牽引不夠,術中復位用時過長,差一點超過十分鐘,剛好在十分鐘時,復位成功,保住了滿分。
這些基本手術,能夠做到不扣分,那是理論和手術都到了無可挑剔的地步。
這需要主刀醫生從畢業進入臨床開始,一直接受規范訓練,養成良好的習慣和一絲不茍的態度。
依靠賽前的突擊訓練,一兩臺手術做到滿分可以,但是每臺手術都滿分,非常難,隨便一個大意,分數就被扣了。
所有,這些手術可以穩定的維持滿分,完全是平時的深厚技術積累。
比如股骨干骨折的手術,術中閉合復位要做到快速,評分要求術中復位不超過十分鐘,超過就要扣分。
能夠十分鐘內將骨折復位好,做到力線、長度和旋轉正常,完全靠平時點滴的手術經驗積累。
當然,如果復位超過這個時間,也可以有很多理由解釋:比如水平沒發揮出來,麻醉肌松不夠,或者骨折插入肌肉。
用張教授的話說,緊張也好,粗心也好,發揮不好也好,都是源于不熟練。
事實上沒有什么緊張、粗心、發揮不好,都是不熟練的托辭。
一加一等于二,怎么不會因為緊張、粗心和發揮不好而出錯?
開賽的第三天,宋子墨也完成了股骨干、脛骨干、肱骨干這三類手術,每一臺手術都獲得了滿分,非常穩定。
打開評委的評分,這些主刀獲得滿分是有原因的。
三博團隊一個脛骨干骨折的病人,外籍,因為宗教信仰的原因,經常有跪地的動作。
這種病例,脛骨干橫斷骨折,毫無疑問,金標準肯定是閉合復位交鎖髓內釘骨折。
下肢長骨骨折,沒有涉及關節面的,按照金刀獎的評分規則,只要不是用微創,直接在術式上扣分,如果要得高分,必須微創,不能切開。
經皮的微創技術,下肢長骨骨折,可供選擇的首選是交鎖髓內釘,其次還有鋼板,具體怎么選,要依據病情。
這個病例,宋子墨掘棄了首選的髓內釘固定,選擇了長鎖定鋼板經皮技術的手術方式,從評論區可以看出,很多人反對。
“脛骨干橫斷骨折,閉合復位內固定,首選交鎖髓內釘,而不是鎖定鋼板,髓內釘的中心固定跟鋼板的偏心固定比較,穩定性明顯更加優秀。”
“的確,三博醫院的主刀和一助還是太年輕,可能會因為選擇失誤被扣分,而且扣分不會太少。”
“滿分位置上又少了一個。”
評論區的發言很多是經驗豐富的高職稱骨科醫生,也不乏好學活躍的年輕醫生。
“不用急,我參加過三博醫院的學術會,這個團隊的主刀楊平大大,絕非等閑之輩,這種簡單手術,怎么會出現內固定選擇失誤呢,肯定另有隱情。”
“明擺的事情,還有什么隱情,從坎貝爾到骨科手術學,再到AO內固定手冊,這種手術到哪都是首選交鎖髓內釘,標新立異不是這個時候。”
“繼續看吧,這個團隊的主刀,真的是大神,不用太早下結論。”
除了個別的持有保留態度,其它的完全一邊倒,認為肯定是為了追求標新立異,內固定選擇失誤。
這也不是少見的事情,一些醫生為了追求與眾不同,獲得新意,搞出一些奇葩的手術方式。
比如肱骨干骨折的切開復位鋼板內固定,前外側切口是金標準,有些人硬是弄出前內側切口,還說出很多優點。
前內側那么多神經血管,往上延伸是腋窩,全是神經血管的發出,怎么可能優于前外側。
不標新立異,論文怎么寫出來?
可是現在是手術比賽,不是些論文,一個不合適的標新立異,可能將自己弄得翻不了身。
終于,第一個評委開始打分了,大家盯著亮出的分數。
每一個步驟,都是滿分,直到最后一個步驟,還是滿分,總分滿分!
“怎么回事?”
“我們問題出在哪?”
“怎么不扣分?”
“仔細看評分說明!”
評分說明赫然寫著:患者因為宗教信仰因素,經常要行跪地動作,脛骨骨折使用交鎖髓內釘,其中膝前痛的并發癥發生概率較高,可能嚴重影響病人的跪地動作,而長鎖定鋼板經皮技術,不存在此類并發癥。所以,某些職業運動員、有經常跪地動作要求的,其它無法接受可能的膝前痛并發癥的,盡量避免交鎖髓內釘固定。
“高手,這都注意到了,以前我們不知道這些呀。”
“我說吧,這才是真正的大神團隊。”
“省醫那邊,一個職業運動員病例,因為這個被扣分了。”
滿分榜上,八個滿分,現在只留下了七個,宋子墨還掛在上面。
這個病例他們居然逃過了,沒有被扣到分,這可是大多數骨科醫生不會考慮的問題。
曾經某足球運動員,脛骨干中段橫斷骨折,在華東某省醫院做手術,主刀的主任思考再三,掘棄了交鎖髓內釘的方法,選擇了長鎖定接骨板,術前術后的X片掛在一個園子網站上,遭到很多人的質疑。
最后高手出來解疑,大家才明白,這么回事。
高屋建瓴的手術思維,是建立科強大的理論和經驗之上的。
林浩又在分析三博醫院的手術,不知道他們跟自己一起霸榜,還能堅持多久。
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