0333章 病根

外科教父 0333章 病根

閱片燈很亮，高橋看了很久，沒有看出來楊平所說的死骨。

楊平已經指出那個部位有微小的異常，可在高橋的認識里，那就是血管壓跡，典型的血管壓跡，怎么就被看成死骨，明明死骨和血管壓跡是兩個風馬牛不相及的概念，現在放到一起成了鑒別診斷。

盯著亮光看得太久，高橋的視野開始模糊，眼睛酸脹，眼淚也被逼出來，他不得不暫時移開目光。雙眼看向別處，視野里到處是光斑，看人都一閃一閃的。

“這種高階技能，不是一時半會可以掌握的，就算楊博士指著蚊子說，那是雄性生殖器，這是雌性生殖器，我們也不能分辨，回頭有空我們慢慢研究。”宋子墨把片子暫時收起來。

這個手術，看起來簡單，操作起來其實挺困難。

關鍵是定位，如果不借助導航系統，光靠醫生的操作經驗，要在右側脛骨下端開一個窗口，然后挖一塊很大的骨組織，才可能把感染的死骨挖出來。

這種感染的死骨，必須徹底地挖掉，只要留下一點，就等于留下感染源，一段時間之后感染又復發了，前面的努力白瞎。

所以挖死骨的時候，需要連帶周圍部分正常骨組織一起挖出來，這才能保證徹底性。

這手術就像挖地瓜，一個地瓜埋在土里，埋得很深，開放手術相當于挖出一個好大的坑，終于把地瓜挖出來。

微創手術相當于，用一個空心竹筒，插進土里，使勁敲進去，插到一定程度再拔出來，竹筒里填滿了土，此時地瓜就在竹筒里。

“要不要使用天璣手術機器人，提前跟那邊手術室預約”宋子墨覺得，這么小的死骨，毫米級別的，沒有導航技術輔助，微創手術很難完成。

天璣手術機器人，自帶導航設備，導航的精確度可以達到0.8毫米。

如果用機器人做這個手術，孩子要重新做CT，將CT數據導入手術機器人的導航系統，術中還要用機器人的CT掃描來定位，孩子自然又會吃很多射線。

“我看孩子的x片和CT做了一大堆，算了吧，再用機器人導航，孩子又要吃射線，盡量簡化，就在我們的手術室，我來做。”楊平看著那一大袋的影像圖片，為這病孩子吃了不少射線，能夠減少輻射盡量減少吧。

“今天把手術排上，加急接臺，局麻下做，明天讓他出院，三個月內不參加劇烈運動。”楊平交代宋子墨，對他來說，這手術太簡單。

“這么簡單”

小孩的父親以為自己聽錯，他的印象中，做完手術后，至少在家休養一個月，扶拐杖得三個月，他已經做好了請長假的準備。

本來打算暑假帶來看醫生，孩子這段時間天天晚上喊痛，尤其最近幾天，痛得睡不著，不像是裝的。

沒辦法，爸爸帶孩子帶到社區衛生站去看，衛生站的醫生支招，建議到三博醫院來看。

到了三博醫院，沒看到楊醫生的門診，就胡亂掛了一個骨科門診醫生的號，醫生說這是疑難雜癥，得說住院去診治，爸爸指定楊醫生診治，孩子就收到了綜合骨科。

聽到疑難雜癥幾個字，孩子父母嚇得心砰砰跳，不會是什么大事吧？

現在聽楊平這么說，做完第二天就出院，不用扶拐杖，立刻可以正常下地行走。

本來覺得特別麻煩的事，現在弄得比割包皮還簡單，割包皮還得咬牙走幾天鴨子步呢。

術前談話，簽字畫押，一系列術前準備弄好，這手術就排在后面接臺。

“不用導航行——不行”徐志良問道。

宋子墨卻不懷疑：“你來的時間不長，以后慢慢會適應，楊博士是一個不斷創造奇跡的人，他會幫助你把腦洞擴大，不斷地擴大。”

查完房，除了值班的，都去手術室，幾臺手術之后，輪到小孩的手術，宋子墨帶著小五消毒鋪單，按照楊平的要求，把手術部位的局麻也做好。

高橋不知從哪個學生那借了一個放大鏡，對著閱片燈，用放大鏡在看片子，鼻子幾乎貼著放大鏡，看一會，揉揉眼睛，繼續看。

楊平洗手穿衣，對著片子又琢磨一會，在心里做最后一次定位，然后動手。

他在右側脛骨下端內側皮膚上，切開1厘米的縱行小口，直達骨膜骨質，從骨膜的層面分離，再用血管鉗撐開小切口，露出脛骨內側面一小部分。

將環鉆頂住骨面，調整方向，然后緩緩地鉆進去，到了一定的深度停住，再將環鉆拔出來，帶著塞滿的骨質。

沖洗術區，含萬古霉素的硫酸鈣，被調成面團一樣，填塞剛剛挖出的小小隧道，萬古霉素在局部可以緩慢釋放，殺死里面可能殘留的細菌。

隧道被塞得踏踏實實，1厘米的小切口，只需一針，從骨膜開始，分層縫合，一塊小號無菌敷料貼蓋上去，收工！

從上臺到縫皮，一分二十二秒，高橋進行了計時，就這么解決了？

“透視一下？”楊平脫下手術衣和手套。

透視只是短暫的一次曝光，相對導航手術的多次或持續曝光，輻射量要少很多。

透視完，對術前的照影像圖片，環鉆鉆出的隧道，剛剛在楊平說的那個點上，將那個點剛剛包圍，不多不少。

宋子墨將環鉆里的圓柱狀骨組織取出來，圓柱形的骨組織，除了一端少量的皮質骨，大部分是松質骨。

他然后小心翼翼地將圓柱切成圓形薄片，松質骨切起來并不困難，果然，看了病灶的剖面。

剖面像三明治一般，中央是米粒大小的壞死骨，米粒周圍包裹著感染骨組織，再往外是一圈正常的骨組織。

看著這個剖面，宋子墨可以完全確定，病灶已經徹底地清除干凈，這個定位的精確度，比手術機器人的精度還要高。

“術后再做個CT。”楊平吩咐。

術后的CT是免不了的，必須留個證據，證實病灶已經徹底清除。

“留作標本，送病理科做病理檢查，我要到病理科去，親自到顯微鏡下去看看，你們有興趣沒”宋子墨將幾塊薄片裝進病檢的標本袋。

“等等！給我看看。”高橋剛剛還在糾結，楊平怎么做到的，不借助導航系統，一次精準取到病灶。

宋子墨將標本袋已經給了周燦：“等下去病理科，我們到顯微鏡下慢慢看，三明治病灶，一次精準清除。”

小孩跟著醫生走出手術室，宋子墨告訴他父母，可以正常行走，三個月內禁止劇烈體育運動，明天可以出院正常上學，三天換一次藥，10天拆線。

“這是挖出來的病灶，有死骨，有感染的骨組織，你看看。”宋子墨拿手機圖片給小孩爸爸看。

小孩爸爸看不懂，但能明白大概，這就是病根，現在醫生一雙妙手，把病根挖掉了。

“挖了骨頭，會不會很痛”小孩爸爸擔心地問。

“骨組織里面痛覺神經很少，不會感覺太痛，要痛也是傷口疼痛，晚上會給一點止痛藥。”宋子墨解釋。

“挖出的那個洞以后會補滿不？”

“一般三個月后就被新生的骨組織填滿。”

“這次把根挖掉了，不會復發吧？”

“一般不會，但是誰也沒辦法百分之百保證。”

“飲食方面要注意什么，有什么忌口的？或者補什么對他長骨頭有利？煲骨頭湯可以不？”

“正常飲食就行，喜歡喝骨頭湯，就煲給他喝，對這個病沒有什么好處，也沒壞處。”

“搞點田七煲湯行不？活血化瘀！”

小孩爸爸和宋子墨一問一答，這些問題術前已經詳細溝通過，現在小孩爸爸又拿出來問一遍。

“田七是中藥，不要隨便去吃，正常飲食就行，你家的正常飲食，沒事天天吃田七？”張林聽得不耐煩了，插一句。

“照片可以發一份給我不？”小孩爸爸被張林說得不好意思，改變話題。

宋子墨將照片給了他一份，這位爸爸很積極，拿著照片隨即發了朋友圈：孩子的病根終于挖掉，今晚可以安穩睡覺。

麻煩事情來了，小孩爸爸的朋友圈一發，陸陸續續得到好多人回應，打聽在哪家醫院，找哪個醫生。