654.考試

最終診斷 654.考試

“你們要忙起來，對，要忙，別老坐著，看上去死氣沉沉的。”

邵莉手里拿著改了十多遍的稿子，一臉嚴肅地看著辦公室里那些年輕醫生們：“上兩次我就說過了，要有活力，對病人的癥狀要討論得激烈些。觀眾要看矛盾，矛盾懂么？有爭論甚至吵架才能有矛盾！”

“可我們工作性質就是看病歷，現在連個病人都沒有，怎么忙得起來。”

陳冰已經不是兩年前的陳冰了，不僅瘦了許多，也敢和邵莉“針鋒相對”地聊上兩句：“莉姐，還是放過我們吧。你真要沖突，完全可以去其他醫院的急診。那兒天天都有沖突，每天都不帶重樣的。”

“這可是你們祁哥布置下的任務，再說了，去其他醫院那也得對方院領導同意才行。真到了播出的時候，還要征得一堆病人和家屬的同意”

邵莉不是沒考慮過陳冰的意見。

其他醫院的院領導很好搞定，她有的是門路，沒什么問題。可急診在疾病選擇上只能以量取勝，看著很危險，真拍攝的話劇情沒起伏，還有很多重復性的東西。

而且最關鍵的還在病人和家屬身上。

急診病人病程很急，90以上是拒絕拍攝的。就算監控事后采訪相結合，最后因為當事人的要求，能用的片段也很有限。有可能拍了好幾個小時的片長，最后能播的還不到10分鐘。

與其這樣，還不如專攻醫療中心的診斷部。

雖然病人情況沒那么危急，但貴在內容夠多，病程跨度也長，診斷過程夠撲朔迷離。只要病人簽了播出協議，單單病歷就能擴充出十幾二十分鐘來。

病歷本身只是激起觀眾好奇心的前菜，關鍵內容還是得靠醫生撐起來才行。

“要不就按平時的樣子拍唄，真實最重要。”胡東升忽然來了一句，“反正我們就是做這個的，要都和其他醫生一樣，那還有什么意思？”

邵莉沒辦法，讓攝影師取了幾個鏡頭后才問道：“你手里有沒有需要討論的病例？”

“有是有，只不過昨天就討論完了。”胡東升撓了撓光溜溜的頭皮，“實在不好意思。”

“討論完了？”

邵莉忍不住咬起了嘴唇，牙尖都被染成了淡紅色：“討論完了也沒事兒，你們裝裝樣子也成啊。想想昨天的經過，重新再來一遍，沒問題吧？”

昨天胡東升主持的病例討論時間不長，大概在15分鐘左右，整個過程分成了兩部分。

一部分是確定相關癥狀，另一部分就是做鑒別診斷。

癥狀確定上并沒有什么特殊的，單看檢查結果就能下結論。而在鑒別診斷上，胡東升和陳冰爭論得厲害，最后還是找到紀清下了最后判斷。

有順利有矛盾，節奏不錯，時長不到半小時的討論會，在邵莉看起來，重現一下也不難。

可真到了做的時候，他們根本沒法代入進去。在場眾人對著鏡頭不是面部表情僵硬，就是緊張過度，甚至連發言都變結巴了。這感覺顯然不對，完全沒有診斷部該有的自信模樣。

前前后后折騰了2個小時，邵莉看著拍下的片段直搖頭：“祁鏡怎么能在這個節骨眼上玩失蹤呢。”

“莉姐，你別說得那么夸張，祁哥就是去一趟米國而已。”胡東升看著剛從實習醫生手里傳給他的幾個病例，說道，“而且之前你不是已經錄了一段采訪視頻了么。”

“采訪是采訪，病例討論是病例討論，沖擊力不一樣。”

胡東升實力不俗，已經基本代為負責了診斷部的日常工作。但要說給面前這些人出一道需要討論才能解決的病歷，他還是少了些挖坑的經驗：“那要這樣的話就只能等他回來了。”

“你們就沒別的需要討論了？”

邵莉還是不死心：“到時候讓我拍個廣角就行，弄一些討論激烈的片段穿插進去，把聲音掐掉，然后再”

胡東升沒給她太大的希望，直接說道：“最近診斷部病例都清空了，就剩下了這一個。”

“這也太倒霉了！”邵莉見自己錯失了機會也沒辦法，只能問道，“他什么時候回國？”

“具體什么時候他沒說，不過應該不會太長吧。”胡東升停下了手里的工作，“他拿的是J1簽證，就是交流訪問的那種，最多一年就回來了。”

紀錄片的制作已經上了流程，邵莉哪兒等得了那么久：“要一年？”

“簽證時間是一年，如果事兒能妥善辦完的話，說不定會提前回來。”

邵莉忙著在劇本上有做了些修改，問道：“三個月能回來么？”

“這”胡東升臉上閃過了一絲無奈，但很快就被他藏了起來，“這我就不清楚了，你可以打電話問問他。”

“好吧，只能先這樣了。反正我手里還有你們幾個的采訪錄像，剛才那段我回去再剪剪看，希望能拼得像樣些。至于某個撒手掌柜，再看情況吧就他那脾氣，現在打過去他那兒是半夜，肯定沒我什么好果子吃。”

邵莉明顯是被紀錄片的制作給弄煩了。

她原本只想做成上下兩部，每部弄個3040分鐘時長，主要講的就是診斷部的工作。在風格上，她希望盡量往偵探緝兇上靠，前半鋪陳一些病歷的經過，繞繞圈子也沒關系。等后半經過了幾次激烈的病例討論后，最終鎖定“兇手”。

可誰知06年末的那部剛出的時候就迅速走紅，收視率非常不錯，結果電視臺就硬是讓她在07年又多拍了三部。

醫學診斷和斷案差不多，需要講究證據。

但如果把整個過程放到觀眾面前，診斷又和判案完全不一樣。

因為比起更接地氣更需要扎根當事人生活的刑偵，醫學有一條無形的門檻。當然法醫也有門檻，可在偵緝過程中的占比并不多，而且描述起來更容易。

這時候，以病歷研究為主的診斷部就越拍越沒新意，反而是更容易翻出花樣的急診更占優勢。

沒法突破創新，收視率自然會下降。

而原本紀錄片的發起人祁鏡自己也漸漸沒了熱情，尤其從去年年末開始，這家伙總會去忙一些稀奇古怪的事情，讓人完全摸不著頭腦。從那時起，紀錄片的工作就全壓在了邵莉的肩上。

“莉姐，別給自己太大的壓力。”

陳冰安慰道：“等我們醫院申請了三乙后，明年應該會建內科急診，介入室也在造了，之后完全可以再改風格嘛。”

“是啊，聽說明年還有規培政ce落地，我們這兒會和明海一起實施。”

邵莉這兩年一直在接醫療專題，肯定不只為祁鏡服務。但入眼的除了醫鬧和糾紛外，很少有正向的東西。今年討論的規培計劃算是一針強心劑，按照城市規格來說，丹陽肯定會有不少規培基地。

在她看來這確實是個好辦法。

規培地點基本全在三級醫院，這能讓那些有了執業證書的醫生們更好地了解到最高級別的醫療過程是什么樣的。等規培后進入工作崗位，之前的習慣也會保留下來。

但其實診斷部里的那些人精們早就看透了這些。

國內醫生確實質量不過硬，地區差異也非常大，急需三級醫院給出正確的指導。在這樣的背景下，規培計劃看似合情合理，但其實究其本質，就是變了法地壓榨勞動力。比起正式錄用醫生，還是這樣的實習性質更廉價。

現實結果是，除了些有底線的醫院外，很大一部分規培醫的收入根本沒辦法保障。

當然醫院擴建加上規培醫的進入對取材肯定有很大的作用，只是這些都是后話了，現在的紀錄片對邵莉依然是個難題。

懷里總揣著件心事，讓這位年過而立的美人已經沒了兩年前灑脫的樣子。面對一群年輕醫生，她也沒法吐苦水，在診斷部沒留多久就走了。

“你也太不厚道了，祁哥三個月怎么可能回得來。”陳冰看了看胡東升，吐槽道，“他之前申請簽證時要的可是五年啊！”

“我也沒騙他，這事兒總有個萬一吧。”

“美國醫師執照考試哪兒有什么萬一啊”

陳冰雖然這么說，可他們所說的“萬一”在祁鏡身上已經出現過了一次。

米國醫師執業考試分三個階段，分別是基礎醫學理論知識、臨床醫學知識的應用和操作、臨床實踐和高級評估。

因為是全英語命題外加之后的面試口語，考慮到多階段和超長的時間跨度，整個考試的難度非常大。不論是考研的西醫綜合，還是入行的執業醫師資格考，亦或者是之后的規培考，都沒辦法和它相提并論。

一般第一階段就要耗費普通考生幾個月的準備時間，如果英語不過關，時間則會無限期延長。

但對祁鏡來說，這些就是基礎罷了。

基礎知識因為和臨床有距離，對臨床醫生來說，它的特點就是易忘易記。尤其對他這種經歷了許多次考試的老油子更是如此，只需要突擊復習幾天就能回到之前的考試狀態。

只不過，祁鏡這次要的不只是通過考試那么簡單，他要的是高分，絕對的高分。

所以整整備考了半個月后，九月他在明海參加了計算機考試，十月底就拿到了考試合格的通知書。然后在考恩特的推薦下，他得到了華盛頓大學醫療中心的邀請，十一月初就拿到了簽證。

整個流程速度之快超過了所有人的預估。

現在的祁鏡正在醫療中心急診部工作，如果不出意外的話十二月就會接受第二階段的考試。

第二階段里除了考核臨床知識的應用外，還需要進行病歷詢問和記錄，以及幾項必要的操作。對于國內考生來說，這一關的難度非常高，尤其是專業術語口語化表達，如果沒有深厚的基礎，很難過關。

普通考生在考二階段之前需要備考一年左右的時間，要求

一般第一階段就要耗費普通考生幾個月的準備時間，如果英語不過關，時間則會無限期延長。

但對祁鏡來說，這些就是基礎罷了。

基礎知識因為和臨床有距離，對臨床醫生來說，它的特點就是易忘易記。尤其對他這種經歷了許多次考試的老油子更是如此，只需要突擊復習幾天就能回到之前的考試狀態。

只不過，祁鏡這次要的不只是通過考試那么簡單，他要的是高分，絕對的高分。

所以整整備考了半個月后，九月他在明海參加了計算機考試，十月底就拿到了考試合格的通知書。然后在考恩特的推薦下，他得到了華盛頓大學醫療中心的邀請，十一月初就拿到了簽證。

整個流程速度之快超過了所有人的預估。

現在的祁鏡正在醫療中心急診部工作，如果不出意外的話十二月就會接受第二階段的考試。

第二階段里除了考核臨床知識的應用外，還需要進行病歷詢問和記錄，以及幾項必要的操作。對于國內考生來說，這一關的難度非常高，尤其是專業術語口語化表達，如果沒有深厚的基礎，很難過關。

普通考生在考二階段之前需要備考一年左右的時間，要求

一般第一階段就要耗費普通考生幾個月的準備時間，如果英語不過關，時間則會無限期延長。

但對祁鏡來說，這些就是基礎罷了。

基礎知識因為和臨床有距離，對臨床醫生來說，它的特點就是易忘易記。尤其對他這種經歷了許多次考試的老油子更是如此，只需要突擊復習幾天就能回到之前的考試狀態。

只不過，祁鏡這次要的不只是通過考試那么簡單，他要的是高分，絕對的高分。

所以整整備考了半個月后，九月他在明海參加了計算機考試，十月底就拿到了考試合格的通知書。然后在考恩特的推薦下，他得到了華盛頓大學醫療中心的邀請，十一月初就拿到了簽證。

整個流程速度之快超過了所有人的預估。

現在的祁鏡正在醫療中心急診部工作，如果不出意外的話十二月就會接受第二階段的考試。

第二階段里除了考核臨床知識的應用外，還需要進行病歷詢問和記錄，以及幾項必要的操作。對于國內考生來說，這一關的難度非常高，尤其是專業術語口語化表達，如果沒有深厚的基礎，很難過關。

普通考生在考二階段之前需要備考一年左右的時間，要求